Eturauhasen syöpäpotilaille optimaalinen hoitosuunnitelma on tärkein tekijä pitkän aikavälin eloonjäämisessä ja sen selvittäminen, että ihanteellinen hoito alkaa tarkasti. Prostate Cancer Research Institute (PCRI) tarjoaa monia resursseja auttaa potilaita määrittämään ja ymmärtämään niiden vaihe. He jakavat potilaat viiteen eri vaiheeseen, ja ne jakautuvat eri sävyihin Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo tai Royal.
Vaihe on varmistettu vastaamalla kahdeksan kysymyksen tietokilpailuun, joka liittyy eri tekijöihin - PSA , biopsia, skannaus ja digitaalinen rektaalista tutkimusta - jotka löytyvät lääketieteellisestä kaaviosta. Linkki PCRI: n tietokilpailuun on PCRI-kotisivulla osoitteessa pcri.org.
Lääketieteellinen kaavio
Potilaan ei tarvitse olla kauhistuttavaa kysyä lääkäriltäsi kopio lääketieteellisestä kaaviosta. Potilaalla on kaikki oikeudet heidän rekistereihinsa , ja näiden tietojen antaminen voi auttaa heitä paremmin ymmärtämään syöpäsairauksiaan, määrittämään vaiheensa ja valitsemaan sopivan hoitosuunnitelman. Jotkut toimistot voivat periä nimellispalkkion, ja voi olla jopa tarpeen pyytää tietoja useammasta toimistosta kokoamaan kaikki tarvittavat tiedot. Kun potilaalla on jäljennös hänen lääketieteellisestä kaaviostaan, hän näkee, että se on jaettu osioihin, jotka on merkitty laboratorioon, patologiaan, edistymisohjeisiin ja radiologiaan. Näissä osissa potilaat löytävät tarvittavat tiedot vaiheensa määrittämiseksi:
laboratorio
Kun potilas saa kartan, hänen on luotava kronologinen historia kaikista PSA-tasoista. Tietokilpailuun syötetään korkein PSA. Ainoa poikkeus olisi epänormaalisti kohonnut PSA, joka johtuu eturauhasen traumasta. Esimerkiksi PSA-tasot pysyvät korkeina kahden kuukauden ajan neulojen biopsian jälkeen.
PSA: ta voidaan myös keinotekoisesti kohottaa 24 tunnin ajan digitaalisen rektaalisen tentin tai seksuaalisen aktiivisuuden jälkeen. Toinen tekijä on testosteronin taso veressä. Joskus vanhuksilla, joilla on alhainen testosteronitaso, alle 100, on keinotekoisesti vaimennettu PSA. Jos testosteronitestiä ei ole tehty, potilaiden on mainittava lääkärilleen seuraavan verikokeessa. Viime kädessä, jos mikään edellä mainituista varoituksista ei ole voimassa, on käytettävä korkeinta PSA-arvoa laskettaessa syöpävaihetta.
Patologia
Biopsia-raportti pidetään kartan patologiaosassa. Satunnaisen eturauhan biopsia voi sisältää missä tahansa kuudesta 20: een tai useampaan biopsia-ytimeen. Biopsian tiedot jaetaan kolmeen itsenäiseen luokkaan. Yksi kategoria liittyy syöpäluokkaan, jota kutsutaan Gleason-pisteet . Kaksi muuta ovat yhteydessä löydettyyn syöpään. Katetaan summa ensin:
- Syövän sisältävien ytimien kokonaismäärä antaa tuumorin koon tuntuman. Esimerkiksi sillä, että yhteensä neljä syöpäkasvajaa kaikista kuudesta ytimestä, viittaa siihen, että melko hyvän kokoinen kasvain on läsnä, koska yli puolet sydämistä sisältää syöpää. Toisaalta toinen esimerkki olisi, että yhteensä kahdesta syöpäsydämestä olisi peräisin yhteensä 20 ytimestä, mikä viittaa siihen, että kasvain on suhteellisen pieni.
- On myös tärkeätä pohtia, kuinka paljon syöpä on läsnä jokaisessa biopsia-ytimessä. Tietäen syöpää aiheuttavan kudoksen prosentuaalisen osuuden sydämessä auttaa määrittämään tuumorin laajuus (eli syövän kasvaessa ja leviämisessä). Patologin, joka tutki ydin mikroskoopilla, voi arvioida, kuinka paljon sydän on korvattu syöpällä ja kuinka paljon sydän sisältää tavanomaista eturauhanen kudosta. Näitä tietoja voidaan raportoida kahdella tavalla: Ensinnäkin se voidaan esittää syöpään yhteensä millimetreinä (1-18, 18, jotka edustavat koko ydinpituutta). Vaihtoehtoisesti syövän määrä sydämessä voidaan ilmoittaa prosentteina koko ydinosasta. Tyypillisesti patologinen raportti välittää nämä tiedot sekä prosentteina että kokonaismäärältään millimetreinä. Joten syövän laajuus voidaan ymmärtää sekä syöpää sisältävien ytimien kokonaismäärällä että kuinka paljon syöpä sisältää jokaisen ydin millimetreinä tai prosentteina ilmaistuna.
- Kun ihmiset ajattelevat eturauhasen biopsiaa, Gleason-pisteet, joka heijastaa syöpäluokkaa, on yleensä ensimmäinen asia, joka tulee mieleen ja tämä on oikea ajattelutapa. Grade heijastaa kuinka epäsäännölliset syöpäsolut esiintyvät, ja se on paljon tärkeämpää kuin kasvaimen koko . Esimerkiksi on paljon parempi olla erittäin suuri luokan 6 kasvain kuin hyvin pieni luokka 10 kasvain.
Gleason-luokitusjärjestelmä on suunniteltu monta vuotta sitten, ja sen seurauksena sillä on omat vihjeensä. Esimerkiksi alin pistemäärä on 6 ja korkein 10. Gleason-pistemäärä, joka ilmoitetaan 6: ksi, merkitään 3 + 3 = 6. Gleason yhdeksän kirjoitetaan 4 + 5 = 9 tai 5 + 4 = 9. Jos biopsia sisältää useita eri pisteitä, raportista korkein pistemäärä on se, joka tulee syöttää tietokilpailuun.
vaihe | Kuvaus |
T1 tai "A" | T1c: Tumoria ei voida havaita digitaalisella rektaalisella tutkimuksella |
T2 tai "B" | Kasvain rajoittuu eturauhasen sisään T2a : DRE: n tuumoria, mutta alle puolet yhdestä leikistä T2b : DRE: n yksipuolinen kasvainhuopa, johon liittyy yli puolet yhdestä lees- ta T2c : Molempien lohojen molemminpuolinen kasvainhuopa |
T3 tai "C" | DRE: n tunne, joka ulottuu eturauhan kapselin läpi T3a: Extrakapsaalinen jatke T3b : DRE: n kasvain, joka tunkeutuu sikiön vesikkeliin |
T4 | DRE: n tuumori, joka tunkeutuu peräsuoleen tai rakkoon |
Edistystä koskevat huomautukset
Eturauhasen sormitutkimuksesta saatuja tuloksia, joita kutsutaan digitaaliseksi rektaalikokeeksi tai " DRE ", kutsutaan kliiniseksi vaiheeksi tai T- vaiheeksi. Jossain edistymisohjeissa, yleensä kohdassa "Fyysinen koe", lääkäri kirjaa, tunsiko hän mitään nodulaa ja jos niin, kudoksen suhteelliset mitat. Alla olevassa taulukossa on merkintäjärjestelmä, jonka lääkärit käyttävät havaintojensa kartoittamiseen. Jos haluat vastata tietokilpailuun, sinun on tiedettävä T-vaiheesi.
Radiologiaraportit (kuvantamistutkimukset)
Selitys potilaan mahdollisista imagoista löytyy kaavion Radiologia- osiosta. Nämä raportit on kirjoittanut radiologi, erikoislääkäri, joka on lukukartoitus. Tärkeimmät radiologiaraporttiin sisältyvät tiedot on koottu osioon "Impression". Tietokilpailun kannalta tärkeimmät infektiopotilaan MR-raportista kerätyt tosiasiat ovat yhden tai useamman seuraavista: ekstrakapsulaarinen laajentaminen, seminaalisen vesikkelin hyökkäys tai imusolmukkeiden leviäminen.
Muita skannauksia, tavallisesti luun skannausta tai vatsan ja lantion CT-tutkimusta (etsiä suurentuneita imusolmukkeita), voidaan tehdä erityisesti miehillä, joiden PSA-tasot ovat yli 10 tai joiden Gleason-pisteet ovat yli 6. luun tarkistus osoittaa metastasoituneen syövän , on tärkeää huomata metastaasien sijainti ja onko metastaasit yksinomaan lantion imusolmukkeissa tai muulla kehon alueella. Uusi skannaus nimeltään Axumin käyttää positronipäästötomografiaa (PET) ja on paljon tarkempi kuin CT-skannaus. Asioiden nykytilassa Axumin on vain FDA: n hyväksymä arvioitaessa miehiä, joilla on relapsoiva sairaus (nouseva PSA) leikkauksen tai säteilyn jälkeen.
Mikä tahansa aiempi hoito eturauhassyöpää varten?
Viimeinen tekijä, joka on otettava huomioon PCRI: n vaiheittaisessa tietokilpailussa, on se, onko edeltävä hoito eturauhassyövässä. Ihmiset, joille on aiemmin tehty leikkausta, sädehoitoa, kryoterapiaa tai hormonitiivistystä, jotka nyt käsittelevät nousevaa PSA: ta, ovat yleensä aggressiivisempia eturauhassyövän muotoja ja sijoittuvat siten eri vaiheisiin. Kuitenkin, ei ole aina selvää, mikä on täysin syövän uusiutuminen. Nouseva PSA on yleensä tarkka indikaattori, mutta potilaiden on perehdyttävä joihinkin relapsoivan syövän subtleties.
PSA kasvaa leikkauksen jälkeen
Seuranta PSA leikkauksen jälkeen on melko suoraviivaista. Lopulta PSA: n odotetaan olevan nolla, kun eturauhanen on kokonaan poistettu. Kuitenkin kirurgisen kirurgisen kirurgin poistaminen ei ole helppoa ja pieni määrä eturauhasta voidaan jättää jäljelle. Kun tämä ilmenee, PSA voi virrata loputtomiin välillä 0,1 - 0,3, vaikka syöpä ei olisikaan. Miehet, joilla on hyvin alhainen PSA leikkauksen jälkeen, voivat harkita välittömästi hoitoa ja tarkkailemaan PSA: ta tarkasti nähdäkseen, onko kyseessä nouseva suuntaus. Hoito voidaan keskeyttää, jos PSA pysyy vakaana. Mitä kauemmin PSA pysyy vakaana, sitä todennäköisemmin PSA johtuu jatkuvaa eturauhasen kudosta eikä syöpään.
PSA kasvaa säteilyn jälkeen
Seuranta PSA säteilyn jälkeen voi olla haastavaa. Karkeana lähtökohtana on, että PSA: n korkeus yli 1,0 on "epänormaali". Mutta poikkeuksia on. PSA voi olla yli 1,0 ja silti syöpä-vapaa. Epäpuhtaat PSA: n kohotukset tapahtuvat melko usein säteilyn jälkeen, erityisesti siementen säteilyn jälkeen. Näitä nousuja kutsutaan "PSA-pomppina". Uskotaan, että pomppia syntyy säteilyn aiheuttamasta eturauhastulehduksesta eli prostatitiitista . Puhalluksella pääpaino on erottaa se syöpää sairastumisesta. Luotettavin tapa tehdä tämä on tutkia jatkuvan kuvaajan useista PSA-tasoista, jotka on tarkistettu ajan mittaan. Toistuvan syövän PSA näyttää ilmenevän tasaisena, katkeamattomana, ylöspäin kehittyneenä etenemisenä. Koska epämuodostuma on tulehduksen aiheuttama, nämä PSA-tasot pyrkivät vaipumaan ja heikentymään, heiluttaen ylös ja alas kaavion sykkiskikorvussa.
Hormonihoidon seuranta
Hormonivastetta määritellään nousevaksi PSA: ksi veren alhaisista testosteronipitoisuuksista huolimatta. PSA-tasoja on tarkistettava hormonihoidon alkuvaiheessa ja jatkuvasti. Hormonisulkujen vastustuskyvyn havaitseminen on suhteellisen helppoa, koska PSA: n tulisi aina laskea alle 0,1: een 6-8 kuukauden kuluttua alkavan hormonin estämisestä. Jos näin ei tapahdu, se tarkoittaa yleensä, että PSA alkaa nousta lähitulevaisuudessa.
johtopäätös
Kun tarkastelet erilaisia hoitovaihtoehtoja, sinun on tarkasteltava lääketieteellistä kaavasi ja täytettävä PCRI-tietokilpailu määrittääksesi syöpäsi vaiheesi. Ymmärtäminen siitä, miten vaiheen määrittäminen omalle syöpäsi kiinnittää sinulle tarvittavan näkemyksen valita ihanteellinen hoitosuunnitelma ja parantaa kertoimia optimaalisen elämänlaadun ja maksimaalisen eloonjäämisen.