Rectal Cuffin tulehdus (Cuffitis)

Oireet ja miten se poikkeaa pouchitiksesta

Rectal mansetti tulehdus (joskus kutsutaan cuffitis) on tulehdus peräsuolen osassa, joka jää jälkeen ileal pussi-anaali-anastomosis (IPAA) leikkaus, joka on yleisesti tunnettu j-pussi leikkaus . IPAA-leikkaus tehdään tyypillisesti ulseratiivisen paksusuolentulehduksen hoitamiseksi, vaikka sitä voidaan tehdä myös muissa olosuhteissa, kuten perheen adenomatoottisessa polyposiitissa (FAP) .

Tulehdus rektaalisessa ranneke ei ole yleinen IPAA-leikkauksen jälkeen. Useimmat ihmiset, joilla on j-pussi leikkaus, tekevät hyvin ja eivät kokene mitään tulehdusta. Jos peräsuolen epämukavuutta tai verenvuotoa on esiintynyt j-pussi-leikkauksen jälkeen, siitä tulee keskustella gastroenterologin kanssa. On käytettävissä hoitoja tulehduksen hoitamiseksi, jos se ilmenee.

Mikä on IPAA-leikkaus?

J-pouch-leikkauksessa paksusuoli (paksusuoli) poistetaan ja ohutsuolen viimeinen osa (ileum) käytetään "pussin" luomiseen. Pussi on monta kertaa muotoiltu kirjaimen "J" muotoon, mutta on myös muodostettu pusseja, jotka on muotoiltu "S": n tai "W": n muotoon. Pussi liitetään sitten peräsuoleen, ja potilas purkaa ano. Leikkaus tehdään usein useissa vaiheissa paranemisen varmistamiseksi ja paremman pussitoiminnan mahdollisuuksien parantamiseksi.

Mikä on Rectal "Cuff"?

Peräsuoli on osa ruoansulatusjärjestelmää, joka on paksusuolen ja peräaukon välillä.

J-pouch-leikkauksessa osa peräsuolesta pidetään, jotta potilas voi säilyttää pussissa säilytettävän jakkaraa ja estää vuotamisen. Haavainen paksusuolentulehdus voi myös vaikuttaa peräsuoleen. Siksi peräsuolen osa (jota kutsutaan toisinaan peräsuolen kanto tai mansetti), joka jätetään paksusuolen poistamisen jälkeen, voi olla haavaunut koliitti.

Joissakin tapauksissa peräsuolikontrollin voi myös tulehtua leikkauksen jälkeen muista syistä. Peräsuolen tämän osion tulehdus tunnetaan peräsuolen käsinpuhalta tulehduksena tai, tavallisemmin, kalvotulehduksina.

Oireet ja hoito

Ärsyttää peräsuolen hampaan oireet sisältävät usein tarpeen jakaa ulosteet ja veriset ulosteet . Gastroenterologin on ehkä tarkasteltava peräsuolen sisäosaa endoskoopilla diagnoosin tekemiseksi. Tulehdus voi aiheuttaa joitain samoja oireita kuin toinen yleinen ongelma j-pusseilla, joita kutsutaan " pouchitisiksi ", joten on tärkeää saada asianmukainen diagnoosi. Pouchitis on, kun tulehdus löytyy todellisesta j-pussista. Joissakin tapauksissa peräsuolen rintakehän tulehdusta voidaan pitää ulceratiivisen paksusuolentulehduksen jatkumisena, joka nyt esiintyy peräsuolessa.

Hengenahdistetun peräsuolikanavan hoito voi sisältää oraalisten lääkeaineiden, joita annetaan peräpuikon kautta, kuten mesalamiini tai kortikosteroidit. Lääkkeitä ei yleensä anneta suun kautta. Tapauksissa, jotka eivät vastaa peräpuikkoihin, jotkut lääkärit antavat pitkävaikutteisen kortikosteroidimuodon, joka talletetaan peräsuoleen endoskoopin avulla. Tulehdus paranee usein hoidon aikana, mutta kun se ei ole, lääkäri voi etsiä toisen syyn oireisiin, kuten pouchitis, fistula tai Crohnin tauti pussiin.

Lähteet:

Shen B. "Postoperatiivisten Ileal Pouch -häiriöiden diagnoosi ja hoito." Clin Colon Rectal Surg . Joulukuu 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30. tammikuuta 2015.

Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "C uffitis -taudin kliininen kurssi haavainen paksusuolitulehduspotilaille, joilla on restoratiivista proktokolektomiaa ja Ileal Pouch-an anomatoosi". Inflamm Suolen Dis . 2013 Feb; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30. tammikuuta 2015.

Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Rectal Cuffin tulehduksen hoito (Cuffitis) potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, kun on tehty korjaava proktokolektomia ja Ileal Pouch-an anastomosis". Am J Gastroenterol . 2004 Aug; 99 (8): 1527-1531. 30. tammikuuta 2015.