Seulonta ja havaitseminen ihmisille, joilla on keskimääräinen ja lisääntynyt riski
Joka muutaman vuoden kuluttua paksusuolen syöpäseulontaohjeet päivitetään tieteellisten todisteiden, uusien testausvaihtoehtojen, saatavuuden ja taloudellisen toteutettavuuden perusteella. American College of Gastroenterologyin uudet ohjeet ovat jakaneet seulontamenetelmiä kahteen luokkaan: syövän ehkäisyyn ja syövän havaitsemiseen.
Syöpäseurannan testit
Paksusuolen syövän ennaltaehkäisyn tarkoituksena on löytää paksusuolen epäsäännöllisyys ennen kuin ne muuttuvat syöpäkasviksi.
Keskimääräisessä ihmisessä kudosten muuttuminen pienestä polypista tai adenoomasta voi kestää 10-20 vuotta adenokarsinoomaksi, joka on yleisin paksusuolisyöpä.
Rutiininomainen paksusuolen seulontatesti ja hyvänlaatuisten (ei-syöpäisten) massoiden poistaminen voi vähentää eliniän riskiä sairastua paksusuolisyöpään 80 prosentilla American Cancer Societyin mukaan. Rutiininomainen seulontatesti paksusuolen syövän ehkäisyyn kuuluu:
- kolonoskopia
- Laskennallinen tomografia kolonoskopia (virtuaalinen kolonoskopia)
- Joustava sigmoidoskopia
- Kaksoiskontrastinen bariumemissi (DCBE)
Keskimääräinen riskien seulonta
Suurin osa ihmisistä kuuluu paksusuolen syöväntorjunnan keskimääräiseen riskiluokkaan, ja heitä kannustetaan aloittamaan testaus 50-vuotiaana (tai 45-vuotiaana, jos olet afrikkalainen amerikkalainen). Sinulle on merkitty keskimääräinen paksusuolisyövän riski:
- Jos sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaisen paksusuolen syöpäpotilaita (jos sinulla on, niiden on diagnosoitava paksusuolen syöpä 60-vuotiaana tai olet kasvanut riskiluokassa).
- Jos et tupakoi tai juo raskaasti.
- Jos sinulla ei ole henkilökohtaista historiaa syöpään, paksusuolen syöpään tai polyyppeihin.
- Jos sinulla ei ole geneettisiä olosuhteita, jotka altistavat sinulle paksusuolisyövälle (Peutz-Jeghers, perinnöllinen adenomatoottinen polyposi, perinnöllinen nonpolyposis-kolorektaalisyöpää koskeva syndrooma).
- Jos sinulla ei ole haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai mikä tahansa tulehduksellinen suolen tila.
Lopulta ikä, jonka aloitat paksusuolen syöpäseulonta, ei ole asetettu kiviin. Lääkäri käyttää näitä ohjeita viitekehyksenä, mutta voi rohkaista testata aikaisemmin, jos sinulla on oireita paksusuolen syöpään tai muihin ruoansulatuskanavan häiriöihin.
Keskimääräisen riskin omaaville yksilöidyille seulontatutkimusrutiineille tulisi noudattaa tätä aikataulua, ellei löydy poikkeavuutta:
- Colonoscopy-10 vuoden välein
- Laskennallinen tomografia kolonoskopia (virtuaalinen kolonoskopia) - kaikki viisi vuotta vaihtoehtoisena testinä endoskooppiseen kolonoskopiaan
- Joustava sigmoidoskopia - joka viides vuosi vaihtoehtona kolonoskopialle
- Kaksoiskontrastinen bariumemissi (DCBE) - kaikki 5 vuotta
Jos jokin muu koe kuin kolonoskopialla on epäsäännöllisiä löydöksiä, tarvitset vielä kolonoskopian vahvistaaksesi nämä löydökset (ja poista mahdollisesti polyypit tai pienet kasvut tarvittaessa).
Lisääntynyt tai suuririskinen seulonta
Jos sinulla on lisääntynyt tai suuri riski kehittää paksusuolen syöpä, sinun seulontatestit tapahtuvat useammin. Keskustele lääkärisi kanssa, jos vakuutuksesi kattaa testauksen , sillä jotkut yritykset tarvitsevat todisteita lisääntyneestä tai suuresta riskitilanteesta (kuten geneettisestä testaustuloksesta).
Vaikka lääkäri määrää sen tapauskohtaisesti, saatat joutua kasvaneeseen tai suuririskiseen kategoriaan:
- Jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen (tai kaksi toisen asteen sukulaista), jonka paksusuolen syöpä diagnosoidaan ennen 60-vuotiaita.
- Jos sinulla on syöpäsairaus.
- Jos sinulla on historia polyyppejä.
- Jos sinulla tai ensimmäisen asteen sukulaisella on Peutz-Jeghers, perinnöllinen adenomatoottinen polyposi, perinnöllinen nonpolyposi tai muu geneettinen kolorektaalisyöpä oireyhtymä.
- Jos sinulla on haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai muu tulehduksellinen suolen tila.
Suurten ja suuririskisten yksilöiden seulontaohjeet vaihtelevat sen mukaan, mitä ne tuodaan kyseiseen luokkaan - henkilökohtaisen historian paksusuolen syöpään, polyyppeihin, kolorektaalisen syövän geneettisiin oireisiin tai lisääntyneeseen perheriskiin.
- Ihmisille, joilla on sukututkimus paksusuolen syöpään , seulontatutkimukset tulisi aloittaa 40 tai 10 vuoden iässä ennen nuorinta syöpätapausta perheellesi. Esimerkiksi jos äidillesi on diagnosoitu syöpä 45-vuotiaana, sinun pitäisi teknisesti aloittaa seulonta 35-vuotiaana. Lääkärisi voi rohkaista kolonoskopiaa viiden vuoden välein, riippuen perheen riskitekijöistä.
- Jos sinulla on henkilökohtainen historia paksusuolipolyymeissä aikaisemmissa tutkimuksissa (mutta ei syöpä), seulontataajuus riippuu löydettyjen ja poistettujen polyyppien määrästä ja tyypistä. Esimerkiksi, jos sinulla olisi yksi tai kaksi pientä, tubulaarista adenoomaa , tarvitset todennäköisesti kolonoskopian joka viides tai kymmenen vuotta sen poistamisen jälkeen. Kuitenkin, jos sinulla oli 10 tai useampia polyyppejä poistettu, saatat tarvita kolonoskopiaa joka kolmas vuosi ja lääkäri voi kannustaa geneettiseen testaukseen paksusuolen syövän oireyhtymille.
- Jos sinulla on henkilökohtainen paksusuolisyövän historia , seulontataajuus riippuu syövän vaiheesta ja asteesta sekä menetelmästä, jolla se poistetaan ( leikkaus vs. kolonoskopia). Sinun seulontatestit voivat olla yhtä usein kuin kuuden kuukauden tai kolmen vuoden välein, riippuen näistä tekijöistä, terveydestänne ja lääkärisi ehdotuksesta.
- Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, voivat vaatia useammin paksusuolen seulontatutkimuksia, mutta vain jos suolistossa on mukana. Lääkäri antaa sinulle erityisiä suosituksia suolistosairauden etenemisen perusteella.
- Jos sinulla on (tai sinulla on sukututkimus) kaikista geneettisistä kolorektaalisyöpäyhtälöistä , seulontaa on ehkä aloitettava nuorena kuin 12-vuotiaana. Vuosittain joustavia sigmoidoskopioita kannustetaan 12-vuotiailta ihmisille, joilla on tunnettua familiaalisen adenomatoottisen polyposis-oireyhtymää. Jos sinulla on perinnöllinen nonpolyposiksen paksusuolen syöpä-oireyhtymä (HNPCC tai Lynch-oireyhtymä), seulontatutkimukset saattavat alkaa jo 20-vuotiaana, rutiinikolikonseptillä joka toinen tai kaksi vuotta.
Tällä hetkellä ei ole muodollisia suosituksia ihmisille, jotka ovat liikalihavia, tupakoita tai juoda alkoholia voimakkaasti. Heitä kannustetaan kuitenkin harkitsemaan läpäisemättömiä kokeita, jotka alkavat hieman keskivertokuluttajilta aikaisemmin, ja aloitetaan 45 vuoden iässä.
Syöpätapahtumien testaus
Istutustestit on suunniteltu havaitsemaan syöpä, kun se on läsnä, estämättä sitä tai saamaan sitä aikaisin. Kaksoiskertymäkokeet ovat kahdenlaisia: testit, jotka tarkistavat jälkiä veren määrästä ulosteessa ja testit, joilla tarkistetaan syöpäsolujen ulostyöntä (DNA-testit).
Nämä testit tehdään yleensä kotona käyttäen usean päivän ajan keräyspakettia. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet ennen jokaista tenttiä, joka sisältää näytteiden keräys- ja palautusohjeet.
Jakkojen testaus olisi saatava päätökseen vuosittain 50-vuotisyntymäpäivän jälkeen keskivertokuluttajille ja suurille riskeille:
- Ulosteiden okkulttiset verikokeet (FOBT) - joka vuosi
- Fecal immunokemiallinen koe (FIT) - joka vuosi
- Stool DNA-testi joka kolmas vuosi
Lähteet:
American Cancer Society. American Cancer Societyin täydellinen opas kolorektaaliselle syöpälle . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Paksusuolen syövän varhaista tunnistusta.
American Cancer Society. (nd). American Cancer Society suositukset paksusuolen syövän varhainen havaitseminen.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et ai. (Helmikuu 2009). American College of Gastroenterology ohjeet kolorektaalisen syövän seulontaan 2008.