Jotkut IPAA-leikkauksen jälkeen Pouchitis voi olla krooninen ongelma
Pouchitis on ehto, jota esiintyy joillakin ihmisillä, joilla on ollut leikkaus tunnetaan ileal pouch-ananastomosi (IPAA), jota kutsutaan yleisesti j-pussiin . Kun j-pussi tulee tulehtuneeksi ja aiheuttaa oireita ripulia (joskus verinen), kiireellistä tarvetta päästää ulosteet, inkontinenssi ja kipu tai epämukavuutta kulkiessaan jakkaraa, sitä kutsutaan pouchiksi.
Jokainen, jolla on j-pussi, ei pääse pouchiksiin, mutta jotkut saavat sitä ajoittain, ja muutamat saavat sen usein riittävän usein, jotta ne saattavat olla "kroonisia".
Mikä on J-pussi?
J-pouch-leikkaus tehdään haavainen paksusuolentulehduksen ja joidenkin muiden ruuansulatusolosuhteiden, kuten perheen adenomatoottisen polyposiitin (FAP) hoitamiseksi. Tämä leikkaus suoritetaan usein useassa vaiheessa (tyypillisesti 2 vaihetta, mutta joskus 3), vaikka joskus se tehdään yhdellä. Leikkauksen ensimmäinen osa on paksusuolen kirurginen poisto, jota kutsutaan colectomyksi. Peräsuolen osa tai osa voidaan myös poistaa samanaikaisesti.
Toinen osa leikkauksesta, joka voidaan tehdä samanaikaisesti kolektomiaan, on j-pussi ja ileostomia. Pussin luomiseksi terminaalinen ileum ommellaan "J": n muotoon (vaikka muitakin muotoja toisinaan myös tehdään). Jos leikkaus tehdään useammalla kuin yhdellä askeleella, prosessin viimeinen osa on käänteinen ileostomia ja j-pouch-toiminto.
Tämä antaa henkilölle mahdollisuuden mennä vessaan "normaalisti", eikä tarvitse ostomiikkipussia, kuten ileostomia .
Mikä on pouchitis?
Jotkut ihmiset, joilla on j-pusseja, kokevat komplikaation, jota kutsutaan pouchitisiksi. Pouchitis on yleisempää ihmisillä, joilla on j-pussi leikkaus hoidettaessa haavaista koliittiä kuin FAP: lle tai muusta syystä.
Pouchitis on melko yleinen, eikä tarkkaa syytä tiedetä, vaikka jotkut teoriat työskentelevät.
Pouchitin oireisiin voi kuulua:
- Kuume
- Verinen uloste
- Kipu, jossa ulostus
- Ulosteen likaantuminen tai kiireellinen tarve tyhjentää pussi
Kuinka monta ihmistä J-Pouchesilla on Pouchitis?
On vaihteleva raportti siitä, mikä prosenttiosuus ihmisistä, joilla j-pusseja haavaista koliittia esiintyy, pouchitis. Eri tutkimusten tulosten perusteella pouchitis voi esiintyä missä tahansa 30-50% potilaista. Oireiden puhkeamisen jälkeen lääkäri auttaa pouchitin diagnosoinnissa, koska oireet voisivat jäljitellä muita sairauksia, joten ne olisi suljettava pois. Usein tämä tehdään pussoskopialla, joka on endoskopian tyyppi, jota käytetään tarkastelemaan j-pussi.
Onko olemassa erilaisia pouchitis-tyyppejä?
Pouchitis on yleisesti jaettu akuutti pouchitis ja krooninen pouchitis. Akuutti pouchitis on, kun oireita on esiintynyt alle 4 viikkoa. Kun oireet jatkuvat yli 4 viikon ajan, sairautta kutsutaan krooniseksi pouchiksi.
Yhä useammin ymmärretään, että pouchitis voi olla useampi kuin yksi sairaus, se voi olla spektri. Kaikki potilaat eivät vastaa samoihin hoitomuotoihin, ja jotkut potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa oireiden lievittämiseksi.
Oireiden hallitseminen on tärkeää, jotta vältetään enemmän komplikaatioita ja säilyttää pussi hyvin. Ihmisillä, joilla on j-pusseja, on jo vaarassa kuivata, ja persoonallinen ripuli pouchitiitista voi nopeasti aiheuttaa kuivumista. Tietenkin on olemassa myös elämänlaadun ongelma: pouchitisillä on syvällinen vaikutus potilaan elämään, ja se on remissio keskeinen tekijä.
Suurin osa ajasta, syy, että pouchitis esiintyy, ei tiedetä. Mutta arviolta 30% ihmisistä, se on ehto, jota kutsutaan toissijaiseksi pouchitisiksi. Toissijaisen pouchitis-tapauksen syynä voi olla syy, ja jotkut näistä ovat:
- Autoimmuunisairaudet
- infektiot
- iskemia
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö
Miten pouchitis-hoitoa käsitellään?
Useimmissa tapauksissa pouchitsiä hoidetaan antibiooteilla. Joissakin tapauksissa antibioottien kulku purkaa pouchitis. Muissa tapauksissa antibiootteja saatetaan tarvita pidempään. Jotkut ihmiset voidaan vaihtaa yhdestä antibiootista toiseen tai saada vuorotellen antibioottikäsittelyä pouchitin hoitamiseksi.
Jos pouchitis ei vastaa antibiootteihin, lääkäri voi päättää määrätä toisen hoidon, kuten anti-inflammatorisen lääkkeen tai immunosuppressiivisen lääkkeen.
Ääntäminen: pouch-EYE-tis
Lähde:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliiniset ohjeet pouchitin hoitamiseksi." Inflamm Suolen Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et ai. "Riskitekijät ileettisen pussi-anaali-anastomoksen sairauksille korjaava proktokolektomia hoidettaessa haavainen paksusuolitulehdus." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kvit 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: taudin kirjo." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Tulehduksellinen pussi-tauti: pussiteksen taajuus." World J Gastroenterol . 2015 7 elokuu; 21 (29): 8739-8752.