Tarkista Gastroenterologistasi ennen kuin käytät painakipulaa
Katso miltei mitä tahansa lääkekaapista ja olet todennäköisesti tulehduskipulääkettä (ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke). NSAID-lääkkeet, joita käytetään kivun ja tulehduksen hoitoon, ovat niin yleisiä, että niillä on usein oma käytävä apteekkareissa. Itse asiassa on huolehdittava siitä, että ihmiset eivät ota vahingossa liian monta NSAID-lääkettä erityisesti siksi, että useampi kuin yksi näistä lääkkeistä on helppokäyttöinen kivun ja kuumeen hoitamiseksi influenssista tai muusta tavanomaisesta sairaus.
Muita tulehduskipulääkkeiden käyttöjä ovat päänsärky, lihaskipu, kuukautiskierron hoito ja päivittäisten kipujen ja kivun lievittäminen.
Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), saavat kipua ja tuskaa aivan kuten kukaan muu. Monet kokevat myös kipua päivittäin ylimääräisten suolistosairauksien, kuten niveltulehduksen tai huumeiden sivuvaikutusten, kuten päänsärkyjen hoitoon. Jotkut gastroenterologit suosittelevat kuitenkin, että heidän IBD-potilaansa pysyvät poissa tulehduskipulääkkeistä. Syynä: tulehduskipulääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus Crohnin tautiin ja haavainen paksusuolentulehdukseen.
Miten NSAID: t toimivat
NSAID: t toimivat estämällä kaksi erityistä entsyymiä elimistössä: syklo-oksigenaasi-1 (COX-1) ja syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) . COX-1: lla on rooli ruoansulatusjärjestelmässä ja COX-2: lla on rooli tulehdusprosessissa. COX-1: n tehtävänä on säätää aineita, joita kutsutaan prostaglandiineiksi, jotka suojaavat mahalaukun vuotoa hapoista, jotka auttavat ruoan sulattamiseen.
COX-2: n syntetisoimat prostaglandiinit välittävät tulehdusprosessia ja kipuvasteita.
Tämä tarkoittaa sitä, että kun tulehduskipulääkkeet vaimentavat tulehduksen ja kipua, ne myös aiheuttavat ruoansulatuskanavan menettämisen osan normaaleista suoja-aineistaan. Tämä voi aiheuttaa enemmän ongelmia ihmisille, joilla on jo tulehdus tai tulehduksen mahdollisuus ruoansulatuskanavassa.
Tulehduskipulääkkeet ja haavaumat
Jopa ihmisillä, joilla ei ole IBD: tä, tulehduskipulääkkeet voivat vaikuttaa haavaumiin sekä mahassa että ohutsuolen ensimmäisessä osassa ( pohjukaissuolessa ). NSAID: t voivat aiheuttaa tulehdusta ja pahentavat verenvuotoa ohutsuolessa. Jotkut ruoansulatusalan asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että tulehduskipulääkkeet saattavat aiheuttaa IBD: n tulevan ulos remission käytöstä .
Tulehduskipulääkkeet ja IBD
Tutkimus siitä, aiheuttavatko tulehduskipulääkkeet IBD-oireisiin, ovat ristiriidassa, mikä luo kiistaa niiden käytön gastroenterologien keskuudessa. COX-2-estäjien luokkaan kuuluvilla lääkkeillä ei ole tällä hetkellä paljon todisteita sen vaikutuksista IBD-potilaisiin. Jotkut tutkimukset osoittavat, että tulehduskipulääkkeet voivat vaikuttaa vain tiettyyn prosenttiin IBD-potilaista, mutta on mahdotonta tietää kuka vaikuttaa ja kuka ei. On arveltu, että käyttämällä COX-2-estäjää, eikä lääkettä, joka on sekä COX-1 että COX-2-inhibiittori, voidaan käyttää varoen niissä, joiden IBD oli remission.
IBD-potilaiden tulisi keskustella gastroenterologinsa kanssa ennen NSAID-lääkkeiden käyttöä. On myös äärimmäisen tärkeää, että kaikki potilaan terveydenhuollon tiimin jäsenet ovat tietoisia vaikutuksista, joita tulehduskipulääkkeillä voi esiintyä IBD: ssä.
Mitä IBD: llä voi tehdä
Ihmiset, joilla on IBD, jotka etsivät over-the-counter kivunlievitystä, voivat haluta harkita asetaminofiinia.
Acetaminophen, jota myydään useilla tuotemerkillä, mukaan lukien Tylenol, ei ole NSAID ja se voi olla parempi vaihtoehto IBD-potilaille, jotka tarvitsevat kivunlievitystä. Miten acetaminofen toimii estämään kipua ei ole täysin ymmärretty, mutta sen uskotaan liittyvän prostaglandiinien muodostumisen pysäyttämiseen.
Kysytään aina uuden lääkekirjeen lisäämistä, erityisesti sellaisia, joita käytetään kipua hallitsemaan. Kaikki terveydenhuollon ammattilaiset eivät ole tietoisia mahdollisesta yhteys kipulääkkeiden ja IBD: n välillä. Kun IBD-potilaat joutuvat leikkauksen tai toimenpiteiden kohteeksi, on tärkeää, että gastroenterologistat silmukataan keskustelemaan kivunlievityksestä varmistaaksesi, että sinulla on viimeisimmät tiedot tulehduskipulääkkeistä ja miten ne koskevat sinua.
Alla on taulukko tulehduskipulääkkeistä, jotka ovat saatavilla reseptillä tai yli laskurin kautta. Tämä ei ole tyhjentävä luettelo, joten ota yhteys apteekkiin tai lääkäriin erityisistä huumeista.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
| Tuotenimi | Geneerinen nimi |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibupriini, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | ibuprofeeni |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen-natrium |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | salsalaatti |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotriini | Koliinisalisylaatti |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | ketoprofeeni |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | sulindaakki |
| Aspergum, Aito Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotriini, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspiriini |
| Butazolidin® | fenyylibutatsoni |
| Cataflam, Voltaren | Diklofenaakki |
| Daypro® | oksaprotsiinin |
| Dolobid | diflunisaali |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | piroksikaami |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indomethacin |
| Lodine | etodolaakkia |
| Meclomen | Meklofenamaatti Natrium |
| Mobic | Meloksikaami |
| Nalfon | Fenoprofeeni kalsium |
| Ponstan, Ponstel | Meklofenaamihappo |
| Relafen® | nabumetone |
| Tolectin | Tolmetiininatrium |
Lähteet:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Tulehduksellisten suolistosairauksien paheneminen, jotka liittyvät nonsteroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön: myytti tai tosiasia?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 Oct; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et ai. "Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden rooli tulehduksellisten suolistosairauksien pahenemisessa". J Clin Gastroenterol . 2016 helmikuu, 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Selektiivisten syklo-oksigenaasi-2-inhibiittorien turvallisuus tulehduksellisessa suolistosairaudessa." Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et ai. "Ruoansulatuskanavan toksisuuden taajuus ja vaikutukset selektiivisten syklo-oksigenaasi-2-estäjien taudin aktiivisuuteen tulehduksellisessa suolistosairaudessa". Inflam Bowel Dis 2004 Jul; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M. et ai. "Coxibin turvallisuus potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: meta-analyysi". Kipulääkäri . 2015 marraskuu 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J et ai. "Celekoksibin turvallisuus potilailla, joilla on haavaista paksusuolitulehdusta remissiossa: satunnainen, lumelääkekontrolloitu, pilottitutkimus." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb; 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Onko tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja, infektioita tai stressihäiriöitä?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; julkaistu 31. maaliskuuta 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et ai. "Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden aiheuttama kliininen relapsi esiintyvyys ja mekanismi tulehduksellisessa suolistosairaudessa". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb; 4: 196-202.