IBD: n yhteinen komplikaatio, niveltulehdus vaikuttaa arvioituun 25 prosenttiin potilaista
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) liittyy useisiin muihin sairauksiin, mukaan lukien maksahäiriö primäärinen skleroiva kolangiitti , halkeamat , fistulat ja niveltulehdus. Niveltulehdus on yleisin ylimääräinen komplikaatio, joka vaikuttaa arviolta 25 prosenttiin kaikista IBD-potilaista. IBD-potilaiden kaksi yleisintä niveltulehduksen muotoa ovat perifeerinen niveltulehdus ja aksiaalinen niveltulehdus.
Koska niveltulehdus on niin yleistä, on tärkeää, että IBD: n henkilöt kiinnittävät huomiota kipuihin. Vaikka tietty määrä kipua tulee olemaan tyypillinen, sitä pitäisi silti tuoda tapaamisiin lääkärisi kanssa. Jatkojen pitäminen mahdollisimman terveellisenä ja välttämättömien toimintojen välttäminen sekä pysyminen ongelmien ylitse, jos ne ilmenevät, on välttämätöntä. Jos kipu tulee häiritsevää, se tulee puhua gastroenterologin tai reumatologin kanssa ennen kipulääkkeiden aloittamista, koska IBD-potilaat saattavat joutua välttämään tietynlaisia lääkkeitä (lähinnä tulehduskipulääkkeitä, ks. Alla oleva keskustelu).
Perifeerinen niveltulehdus
Perifeerinen niveltulehdus on yleisimpi henkilöillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin paksusuolen tauti. IBD: tä sairastavien ihmisten erityyppisistä niveltulehduksista on arvioitu, että 60-70% vaikuttaa perifeeriseen niveltulehdukseen. Tyypillisesti niveltulehduksen kulku seuraa IBD: n tautia, kun flare-ups ja remission yhtyvät.
Ei ole yksittäistä testiä, jolla voidaan diagnosoida perifeerinen niveltulehdus. Sen sijaan useita testejä, kuten verikokeita, yhteisten nesteanalyyseja ja röntgensäteitä , käytetään muiden sellaisten oireiden poissulkemiseen, jotka voivat aiheuttaa oireita.
Perifeerisen niveltulehduksen oireita ovat:
- Nivelkipu
- Niveltulehdus
- Jäykkyys yhdellä tai useammalla nivelellä
- Oireet, jotka liikkuvat nivelissä
Perifeerinen niveltulehdus vaikuttaa kyynärpäähän, ranteeseen, polviin ja nilkkaan. Kun perifeerisen niveltulehduksen kipu jätetään käsittelemättömänä, se voi kestää useita päiviä viikkoihin; Kuitenkin jatkuvaa vahinkoa nivelissä ei tavallisesti löydy.
Perifeerisen niveltulehduksen hoitoon liittyy usein lievittäviä tuskaisia liitoksia, joihin liittyy halkeamia ja toisinaan kosteaa lämpöä. Fyysisen terapeutin määräämät harjoitukset parantavat liikkumisaluetta. Nisäkkään tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään joskus alentamaan tulehtuneiden nivelten punoitusta, turvotusta ja kipua - mutta tulehduskipulääkkeet voivat pahentaa IBD: n oireita .
Toinen menetelmä tämän artriitin muodon hoitamiseksi on saada IBD: n takia paksusuolen tulehduksen hallinta. Niveltulehdus oireet vähenevät yleensä, kun IBD on lepotilassa ja useat IBD: n hoitoon käytettävät lääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä perifeerisen niveltulehduksen kannalta. Prednisonilla hoidetuilla IBD-potilailla on usein lievän haittavaikutuksen nivelkipuista. Potilaat, jotka saavat anti- tumor nekroosi-tekijä-alfan (anti-TNF) lääkkeitä, kuten Remicade (infliximab) tai Humira (adalimumabi) , hoitoon niiden IBD voi myös kokemusta paraneminen niveltulehdus oireita.
Aisulfidiini (sulfasalatsiini) , 5-aminosalisylaattilääke, jota on pitkään käytetty IBD: n hoitoon, voi myös antaa oireiden lievityksen, vaikka sen käyttöä ei ole paljonkaan. Toinen lääke, jota on määrätty IBD: n, metotreksaatin hoitoon, voi myös olla tehokas hoito perifeeriseen niveltulehdukseen.
Aksiaalinen niveltulehdus (Spondyloarthropathy)
Aksiaalisen niveltulehduksen tapauksissa oireet saattavat näkyä kuukausia tai vuosia ennen IBD: n puhkeamista. Oireita ovat kipu ja jäykkyys selkärangan nivelissä, jotka ovat pahimmillaan aamulla, mutta parantavat liikuntaa. Aktiivinen nivelakseli vaikuttaa tyypillisesti nuorempiin ihmisiin ja harvoin jatkuu yli 40-vuotiailla potilailla.
Aksiaalinen niveltulehdus voi johtaa selkärangan luiden fuusioon. Tämä pysyvä komplikaatio voi johtaa liikkumisnopeuden vähenemiseen selässä ja rinnan liikkeen rajoittamisen, joka heikentää kykyä syvään hengitykseen.
Aksiaalisen niveltulehduksen hoidon tavoite on maksimoida selkärangan liikealue. Fysikaalinen hoito, jossa käytetään posturaalisia ja venytysharjoituksia ja kostean kuumuuden levittämistä takaisin, ovat kahta yleistä hoitomuotoa. Joillakin potilailla on hyötyä NSAID-lääkkeistä.
IBD: n hoitaminen ei yleensä vaikuta tämäntyyppiseen niveltulehdukseen; kuitenkin anti-TNF-lääkkeillä ja atsulfidiinilla voi olla jonkin verran hyötyä oireiden vähentämisessä.
Selkärankareuma
Ankylosing spondylitis (AS) on niveltulehduksen muoto, jossa selkärangan ja lantion nivelet tulevat tulehtumaan. AS vaikuttaa yleensä niille, joilla on Crohnin tauti useammin kuin haavainen koliitti, ja miehillä useammin kuin naisilla. AS: n katsotaan olevan harvinaista, koska se vaikuttaa vain noin 1 - 6 prosenttiin IBD: n kanssa. Geneettinen komponentti saattaa myös olla AS: lle, mutta mikä aiheuttaa tämän artriitin muodon vielä tuntemattomaksi.
AS: n puhkeamiseen liittyy yleensä joustavuuden menetys alemman selkärangan alueella. Hoitoon kuuluu kipujen hallinta ja kuntoutus, jotta selkärangan joustavuus säilyy. Remicade ja Humira on hyväksytty sekä IBD: n että AS: n hoitoon, ja ne voivat olla tehokkaita hoidettaessa molempia sairauksia samanaikaisesti. Azulfidiini voi auttaa vähentämään oireita, erityisesti aamujäykkyyttä. Joissakin tutkimuksissa metotreksaatti on osoittautunut hyödylliseksi AS: lle, kun taas toisilla ei ole hyötyä; metotreksaattia käytetään usein hoitamaan AS: tä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Kuitenkin myös hoidon yhteydessä jotkut AS: n kanssa ovat edelleen oireet ja selkärangan luut saattavat sulautua yhteen.
Lähteet:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Tuki- ja liikuntaelinten manifestaatiot flunssaarisen suolen taudin hoidossa." In fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21. tammikuuta 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalatsiini ankeroosista spondylitis." Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta 2005: CD004800. 21. tammikuuta 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Infliksimabin vaikutus Crohnin taudin ulkopuolisiin oireisiin." Rheumatol Int Elokuu 2005; 25: 406-10. Epub 2004 12. elokuuta 21. tammikuuta 2016.
Orchard TR. "Arthritis-hoito potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistotapa." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 toukokuu; 8: 327-329. 21. tammikuuta 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et ai. "Metotreksaatti hoidettaessa perifeerisen niveltulehduksen haavaisessa koliitissa." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21. tammikuuta 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et ai. "Infliksimabin teho ja turvallisuus potilailla, joilla on selkärankareuma: satunnaistetun lumelääkekontrolloidun kokeen (ASSERT) tulokset". Niveltulehdus ja reumatismi, 2005; 52: 582-591. 21. tammikuuta 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et ai. "Perifeerinen niveltulehdus tulehduksellisten suolistosairauksien kohdalla". Dig Dis Sci 11 toukokuu 2010. 21 tammikuu 2016.