Useat IBD-lääkkeet kohdistavat TNF-proteiineja tulehduksen hoitoon
Tuumorinekroositekijä (TNF) on eräänlainen lähettimen proteiini, joka tunnetaan nimellä sytokiini, jonka valkoiset verisolut tuottavat . TNF on tärkeä keholle, koska se auttaa säätelemään immuunijärjestelmän vastausta vieraalle esineelle, erityisesti nykyiselle syöpäkasvaimelle. Se edistää tulehdusta, tuottaa muita tulehdusvasteissa käytettäviä soluja ja auttaa soluja parantamaan.
TNF: tä kutsutaan joskus myös kasvainekroositekijä-alfaksi.
Miksi TNF-alfa on tärkeä IBD: ssä
TNF on tärkeä aihe inflammatorisen suolistosairauden (IBD) hoitoon. TNF: tä esiintyy suuremmissa määrin Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä kuin ihmisillä, joilla ei ole Crohnin tautia. TNF: tä löytyy myös vähäisemmässä määrin sellaisten ihmisten ulosteessa, joilla on haavainen koliitti. Tämän yhdistämisen vuoksi TNF: n mielestä on tärkeä rooli Crohnin taudin kehittymisessä ja / tai jatkamisessa ja haavainen koliitti. Siksi biologisia lääkkeitä on kehitetty IBD: n ja muiden tulehdusolosuhteiden hoitamiseksi. TNF: n kohdistaminen osoittaa hyötyä joillekin potilaille IBD: n oireiden vähentämisessä ja tulehduksen parantumisessa suolikanavassa.
Ulkopohjainen kalprotektiini ja laktoferriini ovat kaksi merkkiainetta, joita käytetään arvioimaan nykyistä tulehdusta ihmisillä, joilla on IBD. Nämä kaksi proteiinia voidaan mitata testaten jakkaraa.
On havaittu, että kun on enemmän näitä proteiineja jakkara, on enemmän tulehdusta suolistossa ihmisten kanssa IBD. Kun näiden proteiinien määrät ovat alemmat ulosteessa, suolessa voi tapahtua paranemista. Alhaisempi uloste calprotectin ja laktoferriinin määrä voi tarkoittaa, että hoito toimii ja että potilas lähestyy tai on remissiossa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että ulosteiden kalprotektiini- ja laktoferriinipitoisuudet ovat pienemmät potilailla, jotka ovat saaneet anti-TNF-lääkkeitä.
Erilaiset TNF-tyypit
Geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että TNF: tä on erilaisia ja TNF: tä pidetään "superperheeksi". Useat TNF-tyypit ovat liittyneet tiettyihin autoimmuunisairauksiin, syöpätauteihin ja diabetekseen. TNF-tyyppisten erityisolosuhteiden löytäminen voi auttaa kehittämään huumeita näiden tautien hoitamiseksi.
Kaikki eivät IBD: llä vastaa samoihin lääkkeisiin samalla tavoin. Tämä voi olla, ja asiantuntijoiden nyt ajatellaan, että IBD: n alityyppejä on useita. TNF: llä voi olla rooli tässäkin, koska jotkut IBD: tä sairastavat ihmiset reagoivat erittäin hyvin anti-TNF-estäjiin, kun taas toiset eivät. Tietyn potilaan TNF: n genotyyppi voi liittyä suurempiin tai pienempiin vasteisiin tiettyyn anti-TNF-lääkeaineeseen. Tämä on uusi tutkimusalue, ja TNF: llä on vielä paljon enemmän tietoa, ennen kuin sitä voidaan soveltaa potilaan hoitoon.
TNF-alfa paksusuolen syöpää
TNF: llä voi olla myös tärkeä rooli kehitettäessä paksusuolisyöpää ja muita mahalaukun syöpiä. TNF: n tämän vaikutuksen tutkiminen on edelleen epätodennäköistä, mutta se voi myös antaa joitakin vihjeitä haavainpaksu- ja paksusuolisyövän väliseen yhteyteen.
Anti-TNF-alfa-lääkkeet
Jotkut Crohnin taudin hoitoon käsittelevät TNF-proteiinin kohdentamista ja sitomista. Kun proteiini on näin sidottu, se ei kykene tuottamaan tulehdusta. Jotkut anti-TNF-lääkkeet ovat Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) ja Simponi (golimumabi).
Huomautus
TNF: tä ja sen suhdetta tulehduksellisiin sairauksiin, kuten IBD: hen, ei vielä ole paljon. Kuitenkin useita anti-TNF-lääkkeitä on kehitetty käytettäväksi IBD-potilailla, ja niillä voi olla parempia tuloksia näiden tautien hoidossa.
> Lähteet:
> Sipponen T, Savilahti E, Kärkkäinen P, et ai. "Ulosteinen kalprotektiini, laktoferriini ja endoskooppinen taudin aktiivisuus Crohnin taudin vastaisen TNF-alfa-hoidon seurannassa." Inflamm Suolen Dis. 14: 1392-1398.
> Subramaniam K, Richardson A, Dodd J et ai. "Kolektomian varhaiset ennustajat ja remission pitkäaikainen ylläpito hoidossa, joilla hoidettiin kasvaimen nekroosin tekijähoitoa". Intern Med J. May 2014, 44: 464-470. doi: 10,1111 / imi.12397.
> Taylor KD, Plevy SE, Yang H et ai. "ANCA-kuvio ja LTA-haplotyyppisuhde kliinisiin vasteisiin anti-TNF-vasta-aineen hoitoon Crohnin taudissa". Gastroenterologia . 2001 May; 120: 1347-1355.
> Yang JP, Hyun MH, Yoon JM et ai. "TNF-α-308 G / A -geenin polymorfian ja mahasyövän riskin välinen yhdistys: järjestelmällinen tarkastelu ja metaanianalyysi." Sytokiini . 2014 Dec; 70: 104-114. doi: 10.1016 / j.cyto.2014.07.005.