Vestibulaarinen migreeni vs muut syyt huimausta ja huimausta
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on vestibulaarinen migreeni tai epäilet, että sinulla on tämä häiriö, olet todennäköisesti hyvin ahdistunut. Mitä tarkalleen ottaen nämä migreenit, miten ne diagnosoidaan ja miten niitä hoidetaan? Mistä tiedät, että se ei ole jotain muuta, kuten aivohalvausta? Mitä voit odottaa ja mikä on ennuste?
Vestibulaaristen migreenien uskotaan olevan yleisempiä kuin aikaisemmin on ajateltu, mikä vaikuttaa jopa prosenttiin väestöstä.
Vestibulaarinen migreeni - määritelmä
Termi "vestibular migreeni" viittaa huimaukseen, joka johtuu migreenin ilmiöistä. Estolähtöjärjestelmä on se osa sisäkorvasta, joka kertoo meille, missä olemme avaruudessa kolmessa ulottuvuudessa. Jos olet jopa kiertänyt piireissä nopeasti ja sitten pysähtyi, tiedät, mitä tapahtuu, kun vestibulaarinen järjestelmä ei toimi kunnolla.
Tätä kutsutaan myös migreeniin, johon liittyy vertigo (MAV) tai migraattinen huimaus, vestibulaarinen migreeni ovat yksi yleisimmistä syistä äkkikuolemista . Vertigo puolestaan on määritelty huimauksen tunne, joka liittyy tunne, että kehoitat tai maailma pyörii ympärilläsi.
Migreeni Päänsärky ja huimaus
Migreenit ovat yksi yleisimmistä neurologisista häiriöistä. Kun useimmat ihmiset ajattelevat migreeniä, he kuvittelevat hirvittäviä päänsärkyjä, jotka yleensä heikentävät valoa tai kirkasta kohinaa. Joissakin migreenin tapauksissa migreenin silmien edessä voi esiintyä epätavallisia kuvioita tai ne saattavat saada epätavallisia tunteita puutumista tai pistelyä.
(migreenin aikana tai auraksi ennen migreenia ). Migreeni voi aiheuttaa monia muita neurologisia ongelmia, kuten huimausta.
Joillakin tavoin ajatus, että huimaus liittyy migreeniin, ei ole yllättävää. Loppujen lopuksi pahoinvointi ilmenee yleisesti migreenin aikana, ja siihen liittyy usein liikkumatauti.
Näitä oireita esiintyy vähintään 54 prosentilla potilaista, joilla on migreeni, verrattuna vain 30 prosenttiin henkilöistä, joilla on jännitys päänsärkyä . Pyörryt tunne (illuusioinen liikkeentunnistus) voi aiheuttaa migreenin, mikä viittaa myös migreenin ja huimauksen väliseen yhteyteen.
Vaikka huimaus ja liikasairauden tunne ovat yleisiä migreenin muiden muotojen kanssa, vestibulaarisiin migreeniin liittyy pääasiassa huimaus, epävakaisuus tai tasapainon puute, herkkyys liikkumiselle ja hämmentynyt kuulo tai tinnitus . että noin 10 prosenttia migreeni-ihmisistä kärsii vestibulaarisesta migreenistä.
Vibee-migreeni diagnosointi
Vatsavaivatulehduksen diagnoosin tekemiseksi on tiettyjä kriteerejä, jotka on täytettävä. Diagnoosi tehdään yleensä historian, oireiden, oireiden asteen, jaksojen pituuden ja aiemmin migreenin historian perusteella.
Useimmiten fyysinen tentti sekä laboratoriotutkimukset ja kuvantamistutkimukset ovat normaaleja.
Muut mahdollisesti vaaralliset syyt huimaukseen on suljettava pois ennen kuin diagnoosi voidaan tehdä.
Diagnostiset kriteerit emätintulehduksille migreenille
Vaikka 40 prosentilla migreenipotilailla on joitakin vestibulaarisia oireita, on olemassa erityisiä oireita, jotka on täytettävä diagnosoimaan vestibular migreeniä.
Nämä oireet määritellään Bárány-yhdistyksellä Vestibulaaristen oireiden luokituksesta ja niihin sisältyy:
- Ihmisillä on oltava historia, jos migreeni oireita, kuten sykkivä päänsärky muutaman tunnin kuluessa huimauksesta, vähintään 50 prosenttia ajasta. (Toisin sanoen, huimauksen ajoitus liittyy migreeniin ainakin puolessa jaksoista.)
- On oltava vähintään viisi jaksoa, jotka ovat kestäneet viidestä minuutista 72 tuntiin.
- Ei saa olla muuta syytä, joka voisi selittää oireita.
- Oireisiin kuuluu visuaalinen aura (esimerkiksi kirkkaat valot), herkkyys liikkumiselle, valonarkuus (valoherkkyys), phonofobia (äänen aiheuttamat epämukavuudet) ja vestibulaariset oireet.
Vestibulaariset oireet ovat:
- Spontaani Vertigo (Jos yhtäkkiä tuntuu kuin kehrät tai huone pyörii ympärilläsi.)
- Positiivinen vertigo (Vertigo, joka tapahtuu, kun siirrät tai kääntäkää pääsi toiseen asentoon.)
- Visuaalisesti aiheuttama Vertigo (Vertigo, joka ilmenee liikkuvan kohteen tarkkailussa).
- Pään liikkeitä aiheuttama huimaus (Vertigo, joka johtuu pään liikkeistä.)
- Pääliike aiheutti huimausta Vertigo (Huimaus, jossa on spatiaalinen häiriö.)
Kuka saa Vestibulaarinen migreeni?
Vestibulaariset migreenit esiintyvät tavallisesti ihmisillä, joilla on vakiintunut migreeni, mutta on tärkeää huomata, että migreenipäänsärkyjen diagnoosi on aliedustettuina. Kuten muutkin migreenit, vestibulaarinen migreeni on yleisempi naisilla kuin miehillä. Nämä migreenit tekevät usein ulkonäönsä 20-40-vuotiaiden välillä, mutta ne voivat alkaa lapsuudesta. Naisille oireiden paheneminen on usein havaittavissa pre-kuukautiskierron aikana. Vestibulaaristen migreenien tiedetään toimivan perheissä.
Syy ja genetiikka Vestibular Migreeni
Migreenin syitä ei yleensä ymmärretä hyvin, ja vestibulaarinen migreeni vielä vähemmän. Uskomus on, että epänormaali aivoverenkierron aktiivisuus leviää muuttamaan sitä, miten tavallisesti tulkitsemme aistejamme, kuten kipua, sekä muuttamalla veren virtausta pään valtimoissa.
Lääketieteellisessä mielessä on mekanismeja, joiden uskotaan aktivoiduiksi, jotka liittävät trigeminaalijärjestelmän (osa migreenin aikana aktivoituneesta aivasta) vestibulaariseen järjestelmään.
Geenisiä tutkimuksia, joilla on huimausta ja migreeniä, ovat paljastaneet geenien, kuten CACNA1A-geenin, lisääntyneen mahdollisuuden, joka on tyypin 2 episodisen ataksian aiheuttaja. Muita geenejä, jotka liittyvät sekä huimaukseen että migreeniin, ovat ATP1A2 (myös mukana episodinen ataksia) ja SCN1A. Kaikki nämä geenit liittyvät ioni- kanaviin, jotka ohjaavat sähkön leviämistä aivoihin.
Vestibulaarisen migreenin hoito
Estolääketieteellisen migreenin hoito on samanlainen kuin muut migreenihoitoihin , ja yleensä se sisältää useita hoitomenetelmiä. Mitä tulee lääkkeisiin, usein huumeiden lievittävät lääkkeet eivät vapauta päänsärkyä ja päinvastoin. Hoidot sisältävät:
- Laukaisujen välttäminen - Yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä vaiheista on tunnistaa (ja välttyä mahdollisuuksien mukaan) kaikkea, mikä aiheuttaa migreenin . Tämä voi sisältää tiettyjä elintarvikkeita, unihäiriöitä tai kirkkaita valoja aloittelijoille. Visuaalinen liike saattaa joskus laukaista vestibulaarisen migreenin.
- Elintapateettiset toimenpiteet - Elvytyönteistä tottumuksiin, elämäntapamuutokset voivat olla suuria eroja migreeniin elävien ihmisten keskuudessa. Monet ihmiset, joilla on migreeni, ovat hyödyllisiä heräämään ja menemään nukkumaan samaan aikaan joka päivä myös viikonloppuisin.
- Akuuttiset migreeni-lääkkeet ( aborttiset migreenilääkkeet .)
- Krooniset migreeni-lääkkeet ( ehkäisevä migreeni-lääkitys ) - On useita luokat lääkkeitä, joita voidaan kokeilla migreeni-episodien määrän tai tiheyden vähentämiseksi. Näihin voivat kuulua epilepsialääkkeet, kuten Neurontin (gabapentiini), beetasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, kalsiumkanavan salpaajat ja muut.
- Pahoinvointi lääkkeisiin (antiemeetit) kuten Thorazine tai Reglan.
- Huimaus lääkitys kuten meclizine.
- Käyttäytymismallit - Migreenin käytöshäiriöt, kuten rentoutushoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja biofeedback ovat tärkeä osa hoitoa.
- Fysikaalinen hoito auttaa epävakautta kävelemässä vestibulaarisen migreenin kanssa.
Vestibulaariseen migreeniin liittyvät häiriöt
On muita olosuhteita, jotka voivat olla samanlaisia tai päällekkäisiä vestibulaarisen migreenin kanssa. Nämä sisältävät:
- Basiläärinen migreeni - basileraalinen migreeni , tai Bickerstaffin oireyhtymä, on migreenin kaltainen tyyppi, joka aiheuttaa myös huimausta, mutta yleensä se päättyy varhaisen aikuisuuden varalta. Termi basilar viittaa basaariseen valtimoon, joka toimittaa suuren osan aivorungosta verta, mukaan lukien tasapainon keskukset. Toisin kuin vestibulaarinen migreeni, basileraalinen migreeni voi aiheuttaa muita oireita, kuten kaksoishermo, hilseilevän puheen, kuulemisen muutokset, epämukavuuden, aistimuutokset ja jopa tajunnan menetyksen.
- Meniere-tauti - Meniere-tauti on sisäkorvan häiriö, joka aiheuttaa sekä huimausta että tinnitusta. Meniere-tauti voidaan sekoittaa vestibulaarisen migreenin kanssa. Lisäksi ei ole harvinaista, että joku kärsii molemmista häiriöistä. Noin 45 prosenttia Meniere-taudista kärsivistä ihmisistä on vähintään yksi migreeni-tyyppinen oire sykkeenmyrkkyjen aikana ja lisääntynyt riski migreenistä Meniere-potilailla. Tämä viittaa siihen, että nämä kaksi edellytystä voivat liittyä läheisesti alkuperään.
- Paniikkihäiriö - Migreeniä sairastavilla potilailla on 16 prosentin elinikäinen mahdollisuus kehittää paniikkihäiriö, joka on neljä kertaa suurempi kuin migreenillä. Molemmat olosuhteet voivat antaa huimausta. Paniikkikohtaukset voivat myös aiheuttaa rintakipua, vilunväristyksiä, pahoinvointia, tukehtumis-tunteen, hikoilua, tunnottomuutta, pistelyä ja paljon muuta. Itse asiassa se ei ole harvinaista, että ihmisillä on kaikki kolme ehtoa: migreeni, ahdistuneisuus ja tasapainoiset ongelmat. Tätä kutsutaan migreeni-ahdistuneisuuteen liittyväksi huimaukseksi .
- Liike-sairaus - Kaikilla tyypin migreeniin kohdistuvilla henkilöillä on todennäköisempää kärsimää liikakuutiota, mikä taas viittaa siihen, että yhteys vestibulaariseen järjestelmään ja migreeniin.
Mitä muuta voisi olla? - Vibebiologisen migreenin erilainen diagnoosi
Kuten yllä on mainittu, vestibulaarisen migreenin diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun muut olosuhteet on suljettu pois. Tämä sisältää edellä luetellut edellytykset, kuten Meniere-taudin, sekä:
- Brainstem aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys
- Hyvänlaatuinen positiivinen huimaus
- Vestibulaarinen neuriitti
- Vestibulaariset paroksysmit
- Psykiatrinen huimaus
Vestibulaaristen migreenien kohtaaminen
Vestibulaarisilla migreenillä voi olla erittäin merkittävä vaikutus elämääsi. Tämän vaikutuksen vuoksi on tärkeää luoda kattava hoitosuunnitelma, jos sinulla on nämä migreenit, mukaan lukien paitsi lääkitys, myös laukaisijoiden ja elämäntapojen ja käyttäytymismallien välttäminen.
Se voi olla turhauttavaa selviytyä näistä oireista, ja saatat tuntea itsesi eristyneiksi, mutta ihmiset, joilla on vestibulaarinen migreeni ovat hyviä yrityksiä, sillä monet ihmiset tarvitsevat tapoja selviytyä migreenistä päivittäin. On olemassa suuri joukko ihmisiä, jotka voivat kääntää toisilleen vinkkejä ja neuvoja. Sinulla saattaa olla paikallinen tukiryhmä yhteisössäsi, mutta saatavilla on myös monia online-vestibulaarisia migreenijärjestöjä, jotka voivat tarjota tukea sekä auttaa sinua saamaan tietoa uusimmasta tilan tutkimuksesta.
Lähteet
- Dieterich, M., Obermann, M., ja N. Celebisoy. Vatsavaikutus migreeni: episodisen vertikaalikokin yleisimpiä. Journal of Neurology . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Viimeaikaiset edistysaskeleet Vestibulaarisen migreenin ymmärtämisessä. Käyttäytymiseen liittyvä neurologia . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M., ja A. Tessitore. Vestibulaarinen migreeni-patofysiologia: Insights from Structural and Functional Neuroimaging. Neurologiset tieteet . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M., ja T. Lemert. Vestibulaarinen migreeni. Kliinisen neurologian käsikirja . 2016, 17: 301-16.