Ohjeet AHS / AAN
Päänsärkipäiväkirjan ylläpito on jotain, mitä monet meistä migraineurs tehdä, jotta tunnistaa migreeni laukaisee. Pyrkiessämme tarkkaan seuraamaan ja välttä- mään laukaisujemme, toivomme ehkäistä heikentävän migreenikohtauksen. Mutta olkaamme rehellisiä huolimatta laukaisun välttäminen, monet migraineurs vielä vaatii päivittäistä lääkitystä estää näitä pelätty päänsärkyä.
Mikä on Migreenin ennaltaehkäisevä lääkehoito?
Ehkäisevät lääkkeet otetaan päivittäin vähentämään migreenikohtausten määrää, vakavuutta ja kestoa sekä minimoimaan useiden päänsärkyjen aiheuttama vamma. Niitä käytetään yleisesti niille, jotka kärsivät kroonisista migreenistä , mutta niitä voidaan käyttää myös episodisiin migreenireihin.
Esimerkkejä potentiaalisista merkinnöistä (muut kuin kroonisesta migreenistä) ennaltaehkäisevien lääkkeiden osalta ovat: vasta-aiheet epäkuranttien hoitojen ja / tai heikentyneen elämänlaadun tai päivittäisen toiminnan kannalta. Harvinaiset migreenin muodot kuten hemiplegic migreeni tai basilar migreeni voivat myös olla ennuste ehkäisevä lääkitys.
American Päänsärky Society (AHS) ja American Academy of Neurology (AAN) määrittivät ohjeet lääkkeistä, joita ne suosittelevat episodisen migreenin - migreenin ehkäisemiseksi, joka esiintyy sitten 15 päivää kuukaudessa. Silti monet näistä samoista lääkkeistä käytetään ennaltaehkäisyyn kroonisten migreenien hoidossa.
Tyypilliset ehkäisevät migreenihoidot.
- Verenpainelääkkeet (verenpainetta alentavat aineet)
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- Petasites (Butterbur)
Verenpainetta alentavat lääkkeet migreenin estämiseksi
Useita lääkkeitä käytetään ehkäisemään migreenikohtauksia. Verenpainetta alentavia aineita , erityisesti beetasalpaajia, käytetään klassisesti.
AHS / AAN määritteli, että metoprololi, propranololi ja timololi ovat A-tason lääkeaineita. Tämä tarkoittaa, että niitä pidetään "tehokkaina" migreenin ehkäisyyn, kun taas atenololi on B-tasoinen lääke tai "todennäköisesti tehokas".
Beetasalpaajia tulee käyttää varoen astmassa ja diabetessa, ja ne ovat suhteellisen vasta-aiheisia niillä, joilla on oireinen bradykardia (alhainen syke). Muita beetasalpaajien sivuvaikutuksia ovat alhainen mieliala, väsymys ja erektiohäiriöt.
Muita verenpainelääkkeitä, kuten verapamiilia, kalsiumkanavan salpaajaa , käytetään myös joskus migreenin estämiseen, vaikka sen taustalla olevat tieteelliset todisteet eivät ole yhtä voimakkaita kuin beetasalpaajien. AHS / AAN 2012 -ohjeissa verapamiili on listattu U-lääkkeeksi, mikä tarkoittaa sitä, että "ei ole riittävästi tietoa migreenin profylaksin käytön tai käytön lopettamiseksi." Lisinopriilin ja kandesartaanin (ACE: n estäjät) luokitellaan verenpainetta alentaviksi lääkkeiksi AHS / AAN, mikä tarkoittaa, että ne ovat "mahdollisesti tehokkaita" perustuen yhteen tutkimukseen.
Masennuslääkkeet episodisten migreenien estämiseksi
Masennuslääkkeitä , erityisesti amitriptyliiniä ja venlafaksiinia, pidetään B-luokan lääkkeinä ("todennäköisesti tehokkaita") migreenin ehkäisyyn. Venlafaksiini (Effexor) on selektiivinen serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä.
Amitriptyliini (Elavil) on yleisin trisyklinen masennuslääke, joka estää kahden aivojen, serotoniinin ja norepinefriinin välittäjien välisen takaisinoton. Se on rauhoittava lääkitys ja tyypillisesti ottaen nukkumaanmenoa.
Amitriptyliini myös estää aivojen asetyylikoliinireseptoreita ja histamiinireseptoreita aiheuttaen potentiaalisia antikolinergisiä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta ja virtsan pidättämistä. Se voi myös aiheuttaa painonnousua ja sekaannusta. Lopuksi, amitriptyliinillä voi olla hyvin vakavia haittavaikutuksia, kuten sydämen johtavuuden poikkeavuuksia, joten vältettävä niillä, joilla on alhainen sydänsairaus.
Antikonvulsantit estämään episodi migreeniä
Amerikkalaisen neurologian akatemia totesi antikonvulsanttien osalta , että valproaattituotteet, divalproex natrium ja natriumvalproaatti sekä topiramaatti (topamax) ovat tehokkaita (A-tason lääkkeitä) migreenin estämisessä. Topiramaatin haittavaikutuksia ovat mm
- painonpudotus
- väsymys
- huimaus
- paresthesias
- kognitiivinen toimintahäiriö
- makuaistin.
Valproaattilääkkeiden sivuvaikutukset ovat: painonnousu, pahoinvointi, vapina ja hiustenlähtö.
Butterbur ja muut lääkkeet episodisen migreenin estämiseksi
Petasites (butterbur) on toinen A-tason lääkeaine, joka on tehokas migreenin ehkäisyyn. Tämä on kasviperäinen tai vaihtoehtoinen lääkitys, joka otetaan kahdesti päivässä. Tärkein sivuvaikutus on lievä GI -häiriö, erityisesti röyhtäily.
Muut B-luokan lääkkeet tai lääkkeet, jotka ovat todennäköisesti tehokkaita migreenin ehkäisyyn, kuten amerikkalaisen päänsärky-yhteiskunnan ja amerikkalaisen neurologian akatemian mukaan ovat:
- Vaihtoehtoiset hoitotuotteet : feverfew, magnesium ja riboflaviini
- Tietyt NSAID-lääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni)
- Tietyt triptaanit (naratriptaani, zolmitriptaani): Huomaa , että nämä on tarkoitettu kuukautiskierron hoitoon .
Bottom Line
Ehkäisevät lääkkeet on joskus osoitettu vähentävän migreeniin liittyvää määrää, vakavuutta, kestoa ja vammaisuutta. Asiantuntijoiden mukaan tiettyjä beetasalpaajia (metoprololi, timololi, propanololi), kouristuslääkkeitä (valproaattituotteet, topiramaatti) ja kasviperäisen lisäperunan masennuslääke on todettu A-tasoksi tai "tehokas" episodisten migreenien ehkäiseviksi lääkiksi.
Jos havaitset, että migreenisi vaikuttavat negatiivisesti päivittäiseen toimintaan tai elämänlaatuun, keskustele lääkärisi kanssa migreenin ehkäisevän lääkityksen mahdollisista eduista ja riskeistä - se voi olla jotain, jota tarvitset tilapäisesti, kunnes pystyt määrittämään migreenin laukaisusi tai löytää vaihtoehtoinen tapa selviytyä.
Lähteet:
Bajwa Z, Sabahat A. Migreenin ehkäisevä hoito aikuisilla. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus -juuri (butterbur) on tehokas ennaltaehkäisevä hoito migreenille. Neurologia . 28.12.2004, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Vuoden 2012 AHS / AAN-ohjeet episodisen migreenin ehkäisemiseksi: yhteenveto ja vertaaminen muihin viimeaikaisiin kliinisen käytännön ohjeisiin. Päänsärky . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Beetasalpaajien tärkeimmät haittavaikutukset: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et ai. Evidence-based guideline update: aikuisten episodisen migreenin ehkäisyn farmakologinen hoito: raportti American Neurologian akatemian ja American Päänsärky -yhdistyksen laatustandardien alivaliokunnasta. Neurologia 2012; 78: 1337.
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston tiedot ovat vain koulutustarkoituksia. Sitä ei saa käyttää lisensoidun lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvikkeena. Ota yhteys lääkäriin kaikista mahdollisista oireista tai lääketieteellisistä sairauksista .