Reseptilääkkeet Pidä Migreeniä Poissa
Migreeni-päänsärky voi osua milloin tahansa ja hoito ei välttämättä aina ole kätevää, joten voi olla hyödyllistä oppia lisää migreenin ehkäisystä. Jos sinulla on säännöllisiä migreeniä , terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ennaltaehkäiseviä hoitoja sen sijaan, että hänellä olisi yksinkertaisia keskeytymättömiä hoitoja. Neljä FDA: n hyväksymää lääkemääräystä käytetään migreenin ehkäisyyn, mutta muut vaihtoehdot voivat myös toimia.
FDA: n hyväksymät lääkkeet
Food and Drug Administration on hyväksynyt neljä lääkettä migreenin ehkäisyyn tai ennaltaehkäisyyn. Ne ovat propranololi (inderal), timololi (Blocadren), topiramaatti (Topamax) ja divalproex-natrium ( Depakote ). Näitä pidetään "ensilinjan" hoitoina migreeniprofylaksina. On aikoja, jolloin et voi sietää niitä sivuvaikutusten vuoksi tai koska yksi ensilinjan hoidoista on tehottomia. Kun näin tapahtuu, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä toisen lääkityksen, joka voi olla hyödyllistä. Tätä kutsutaan tyypillisesti käyttämällä lääkitystä "off-label". Tämä on melko yleistä ja voi olla paras ratkaisu sinulle.
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, joita tavallisesti käytetään korkean verenpaineen hoitoon ( hypertensio ), mutta niille on myös useita muita käyttötapoja. Propranololi ja timololi ovat molemmat beetasalpaajia. Muut, joita voidaan kokeilla migreenikäsittelyissä, ovat atenololi (Tenormin), pitkävaikutteinen metoprololi (Toprol XL) tai nadololi (Corgard).
Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, pahoinvointi, huimaus, unettomuus ja masennus. Vasta-aiheita niiden käyttöön ovat diabeteksen, hypotensionin , astman tai joidenkin sydänvaivoihin liittyvä hypoglykemia .
masennuslääkkeet
Amitriptyliini on masennuslääke, joka tunnetaan nimellä tricyklinen masennuslääke (TCA). Vaikka FDA ei ole hyväksynyt migreenin ehkäisyä, on tehty useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että amitriptyliini voi olla tehokas ennaltaehkäisevä lääkitys.
Se näyttää olevan erityisen tehokas, kun sinulla on migreenit, jotka ottavat eri muotoja tai joilla on ominaisuuksia, joita esiintyy jännityspäänsäryissä. Amitriptyliini voi myös olla tehokas, kun migreeniin sairastuneilla on unettomuutta tai masennusta, joka liittyy päänsärkyyn. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, painonnousu ja suun kuivuminen.
Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kuten fluoksetiinia (Prozac), käytetään ajoittain migreenin ehkäisyyn, mutta tutkimukset eivät tue niiden laajamittaista käyttöä.
antikonvulsantit
Antikonvulsantit ovat lääkkeitä, jotka alunperin tarkoitettu epileptisten kohtausten hoitoon. Niillä on myös muita käyttötapoja, kuten migreenipäänsärkyjen ehkäisy. Divalproex (Depakote) on FDA: n hyväksymä ja lukuisat tutkimukset tukevat sen käyttöä. Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset ovat yleisiä, mutta vähenevät ajan myötä. Raskaana olevat potilaat ja potilaat, joilla on maksasairaus tai joilla on haimatulehdus, eivät saa käyttää sitä lainkaan.
Topiramate (Topamax) on toinen antikonvulsantti, joka näyttää olevan hyvä valinta migreenin ehkäisyyn. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat väsymys ja pahoinvointi, vaikka pienemmät annokset eivät aiheuttaneet niin paljon ongelmia.
Muut valinnat
On olemassa useita muita lääkkeitä, joita käytetään migreenien estämiseen, joista yksikään ei ole tässä vaiheessa ollut FDA: n hyväksymä.
Lisinopriili (Zestril), ACE-estäjä, jota käytetään verenpaineen hoitoon, on osoittanut joitakin lupauksia migreenin estämisessä. Kandesartaani (Atacand) on angiotensiinireseptorin salpaaja (ARB), joka yhden tutkimuksen mukaan voi olla tehokas migreenin profylaksina.
Kalsiumkanavan salpaajat ovat verenpainelääkkeitä, joita on perinteisesti käytetty migreenin ehkäisyyn. Ei ole olemassa lainkaan tieteellistä näyttöä niiden käytön tukemiseksi, vaikka on olemassa joitain heikkoja todisteita, jotka osoittavat, että verapamiili (Calan) saattaa olla hyödyllistä.
Krooninen ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) voi olla vaarallinen mahasuolen ongelmien vuoksi, mutta on olemassa joitain tapauksia, joissa tulehduskipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä migreenin, erityisesti naprokseenin (Naprosyn) ehkäisyssä.
NSAID: ien ottaminen ennen kuukautisten alkua ja aikana saattaa olla hyödyllistä ehkäistäkseen kuukautiskierron .
Lähteet:
Migreenilääkkeet. Hoitoohjeet The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migreeni. Kansallinen päänsärky-säätiö. Haettu 9. joulukuuta 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Migreeni-profylaksia varten tarkoitetut lääkkeet. Olen Fam-lääkäri . 2006 marraskuu 15; 74 (10): 1685. Haettu: 9. joulukuuta 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Migreenin profylaktinen hoito angiotensiini II -reseptorin salpaajan kanssa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. JAMA , 2003; 289: 65-9.