Valtimoiden hajoaminen ja aivohalvaus

Verisuonet ovat verisuonet, joiden kautta ravintoaine ja happipitoinen veri virtaa elimiin kuten munuaisiin, sydämeen ja aivoihin. Happi ja ravintoaineet ovat välttämättömiä kaikkien elinten eloonjäämiseksi elimistössä.

Pääuria, jotka tuovat verta aivoihin, ovat karotidiset ja selkärankaiset verisuonet. Kaikki verenkierron ongelmat näissä valtimoissa voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Suhteellisen melko harvinainen verisuonten vajaus, jota kutsutaan valtimoseksesioksi, voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Mikä on arteraalinen dissection?

Valtimosekoitus viittaa epänormaaliin ja tavallisesti äkilliseen repäisyn muodostumiseen valtimon sisäseinämään. Kun repiä tulee suuremmaksi, se muodostaa pienen pussiin, jota lääkärit kutsuvat "vääräksi lumeniksi". Väärän lumen sisällä kerääntyvä veri voi johtaa aivohalvaukseen jollakin seuraavista tavoista:

Arterialisekoitus vastaa alle 2 prosenttia kaikista aivohalvauksista. Valtimon leikkaus on kuitenkin jopa neljäsosa kaikista aivohalvauksista nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä.

Joka vuosi Yhdysvalloissa 12 000 - 15 000 ihmistä kärsii spontaanien karotidien tai nikamien verenkierron hajoamisesta.

oireet

Tyypillisiä oireita ovat:

Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireita voi esiintyä muutamassa päivässä muutamiin viikkoihin minkä tahansa edellä kuvatun oireen puhkeamisesta.

syyt

Karva- ja selkärangan valtimoita voi vahingoittaa niska-vammoja tai jopa voimakkaita kaulanliikkeitä. Seuraavassa on joitain tilanteita, jotka ovat liittyneet karotidi- ja selkärangan valtimoiden hajoamiseen:

Spinaalinen dissection karotidi ja selkärankaisilla on melko harvinainen aivohalvaus.

Spontaani dissection viittaa valtimoseikkaukseen, jolla ei ole välittömästi tunnistettavissa olevaa syytä. Karotidien ja selkärangan valtimoiden dissection voi myös esiintyä spontaanisti seuraavien sairauksien yhteydessä:

Diagnoosi

Tavallisin koe, jolla diagnosoidaan karotidi- tai selkärangan valtimoiden diagnosointi on angiogrammi. Tässä testissä ruiskutetaan kontrastiväri yhdestä verisuonesta, joka tuo verta aivoihin. Röntgentekniikkaa käytetään tarkastelemaan karotidi- ja selkärangan muotoja värin kulkiessa niiden läpi (ks. Kuva).

Dissection diagnosoidaan, kun angiogramma näyttää valtimon, joka näyttää jakautuvan kahteen erilliseen osaan, joista yksi on kuvattu "vääräksi lumena" (kuvattu alla). Kun leikkaus on niin vakava, että se estää kokonaan veren virtauksen valtimo, väri vaurioituu ja katoaa siinä kohdassa, jossa valtimo on kokonaan suljettu. Kun dissection aiheuttaa pseudoaneurysm, angiogram osoittaa värin kertymistä ulosvetetyn valtimon seinämän sisällä.

Muita testejä, joita käytetään karotidi- ja selkärangan diagnoosiin, ovat magneettiresonanssiangiografia (MRA) ja dupleksinen ultraääni.

hoito

Karotidi- ja selkärangan valtimonpoisto voidaan hoitaa hepariinilla, lääkkeellä, joka estää veren hyytymisen laajentamisen leikkauksen alueella. Hepariini on laskimonsisäinen lääke. Kun on aika poistua sairaalasta, Coumaden (varfariini) on veren ohennin, joka voidaan ottaa suun kautta.

Yleensä valtimoverenkiertoa elvyttävän henkilön odotetaan saavan reseptilääkkeitä 3-6 kuukauteen. Kuitenkin, jos seurantatestit eivät osoita merkittävää parannusta 6 kuukauden kuluttua, lääkitys on määrätty pitempään aikaan. Jos vielä ei ole parannusta, leikkaus tai perkutaaninen ilmapallolipu ja stentti voi olla toinen vaihtoehto.

Elpyminen

Useimmat ihmiset, jotka kokevat valtimoiden hajoamista, saivat hyvää elpymistä. Itse asiassa vähemmän kuin 5% niistä, joilla on valtimonsepti valtimossa kuolee tapahtuman seurauksena. Yli 90% tapauksista, joissa kaulavaltimon valtimo on kriittisesti kapeneva, ja yli 66% tapauksista, joissa se kokonaan estää hajotuksen, ratkaistaan ​​muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua oireiden esiintymisestä. Joissakin tapauksissa jatkuva päänsärky saattaa viipyä muutamia viikkoja tai kuukausia.

Dissectiin liittyvät aneurysmit eivät miltei koskaan repeydy, mutta ne voivat johtaa veriryhmien muodostumiseen ja tromboemboliseen aivohalvaukseen harvinaisissa tapauksissa.

Word From

Arterial dissection on melko monimutkainen ehto. Mutta asiantuntevalla lääketieteellisellä hoidolla suurin osa ihmisistä, joilla on valtimoiden leikkaus, selviävät ja tekevät melko hyvin. Jos sinulla tai rakastetulla on ollut valtimonsykeytimen aiheuttama aivohalvaus, tarvitset myös jonkin aikaa takaisin aivohalvaukselle. Aivohalvauksen kuntoutus vaatii usein aktiivista osallistumista ja voi olla väsyttävää, mutta parantuminen ja palauttaminen ajan myötä jatkuvat.

> Lähteet:

> Tautikulaarisen septumin dissektio: Ekokardiografiset piirteet, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191