Arteriovenous-epämuodostuma (AVM) on verisuonten ryhmä, joka on epänormaalisti toisiinsa yhteydessä. AVM: t voivat esiintyä koko kehossa, ja aivojen AVM: t voivat olla erityisen haitallisia. Rakenteensa vuoksi toinen termi, jota tavallisesti käytetään AVM: n kuvaamiseen, on "arteriovenous fistula".
Yleiskatsaus
AVM: t koostuvat valtimoista ja laskimoista, jotka ovat toisiinsa yhteydessä epänormaalisti.
Artery-vein-yhteydet
Verisuonia on kaksi pääasiallista tyyppiä: valtimot ja laskimot. Arterit tuovat happipitoista verta sydämestä jokaiseen kehon osaan. Kun verisuonet matkustavat syvemmälle kudoksiin, ne hajautuvat ohuempiin verisuoniin, kunnes ne tulevat pieniksi ja kapeiksi. Tämä pienten verisuonten pinta-ala tunnetaan kapillaarikerroksena, jossa happea toimitetaan suoraan kuhunkin kehon soluun. Kapillaariset sängyt sulautuvat yhteen suonien muodostamiseksi, ja ne tulevat asteittain suuremmiksi, kun ne poistuvat elimistä matkalla sydämeen ja keuhkoihin, jolloin veri täyttyy hapella.
Lue lisää aivoihin liittyvistä verisuonista täällä .
Epänormaalit valtimo-vein-yhteydet
Brain AVM: t koostuvat valtimoista ja laskimoista, jotka on yhdistetty siten, että kapillaarista sänkyä ei lainkaan ole. Tämä aiheuttaa verisuonten paineen lähettämisen suoraan AVM: n laskimoihin.
Tämä epätavallinen veren virtaus luo suuren paineen ja suuren turbulenssin, joka aiheuttaa AVM: n lisääntyvän ajan myötä ja vaikuttaa ympäröivän aivokudoksen toimintaan.
Miltä se näyttää?
Brain AVM: t vaihtelevat kooltaan. Jotkut ovat pieniä ja saattavat koskaan aiheuttaa ongelmia. Toiset muodostavat suuria ja mutkikkaita verisuonten kanavia, jotka sykevät voimakkaasti, kun ne liittyvät suoraan AVM: n laskimoihin.
AVM: t löytyvät missä tahansa aivoissa, mukaan lukien aivokuoren, valkoisen aineen ja aivorungon.
Kuka kehittää Brain AVM: itä?
Brain AVM: t vaikuttavat noin 0,1 prosenttiin väestöstä ja ovat läsnä syntymähetkellä, mutta ne harvoin vaikuttavat useampaan kuin yhteen saman perheen jäseneen. Ne esiintyvät suunnilleen yhtä tasaisesti miehillä ja naisilla.
Oireet voivat alkaa milloin tahansa ikään, mutta ei ole harvinaista, että ihmisiä voidaan diagnosoida 50 vuoden iän jälkeen.
oireet
AVM voi vuotaa tai räjähtää aiheuttaen vakavia oireita subarachnoidista verenvuodosta . Noin puolet AVM: stä aiheuttaa niiden ensimmäiset oireet tällä tavalla. Rupitun AVM: n oireita ovat äkillinen, voimakas päänkipu, kasvojen tai vartalon toisella puolella oleva heikkous, kohtaukset, sekavuus, tajunnan menetys tai jatkuva pääkipu.
Noin puolet AVM: n kokemuksista kärsii, vaikka AVM ei vuoda. Näihin oireisiin voi kuulua kouristuskohtauksia , päänsärkyä ja aivohalvaus oireita, kuten hemiplegia tai hemipareesi.
Diagnoosi
Yleensä aivokorvaus tai aivojen MRI on tarpeen, jos lääkäri katsoo, että sinulla saattaa olla AVM.
Kun verenvuoto on ilmennyt aivoissa, AVM: ää voi olla vaikea tunnistaa läheisen veren läsnäolon takia. Muut testit, kuten aivojen angiogrammi, aivojen MRA tai aivojen CTA, arvioivat erityisesti verisuonia aivoissa ja voivat auttaa määrittämään AVM: n lopullisesti.
hoito
Yleisimpiä hoitomuotoja ovat kirurginen poisto, endovaskulaarinen embolisaatio ja stereotaktinen radiosykliikka - joita kaikkia voidaan käyttää joko yksinään tai yhdistelmänä. Näiden hoitojen tavoitteena on pienentää verenvuodon tai verenvuodon riskiä.
Ajankohtainen tutkimus on, että lääkäreiden tulisi hoitaa AVM-lääkkeitä, jotka löytyvät ennen verenvuodon syntymistä. Verenvuotoriski mitataan jokaisen yksilöllisen leikkauksen riskin suhteen, kuten tekijöiden, kuten yleisen terveydentilan ja siedettävyyden, AVM: n sijainnin, koon ja muodon perusteella.
Ennuste
AVM: n ennuste riippuu useista tekijöistä, jotka alkavat siitä, onko AVM löydetty ennen tai jälkeen verenvuotoa. Yli 90% verenvuodostajista selviytyy tapahtumasta. Niillä, joiden AVM on löydetty ennen verenvuotoa, ennuste liittyy suoraan AVM: n kokoon, oireisiin, läheisyyteen aivojen elintärkeisiin alueisiin ja siitä, hoidetaanko AVM vai ei.
Word From
Saatat olla sanottu, että sinulla tai rakastetulla on AVM. Jos sinulla on ollut neurologinen vaje, kuten verenvuodon heikkous, sinun on todennäköisesti toteutettava jonkinlaista kuntoutusta, kun palautat. Kaiken kaikkiaan huolellinen seuranta ja hoito, ennuste on hyvä. Olipa AVM: n verenvuoto tai ei, hoitosuunnitelmaan kuuluu läheistä seurantaa terveydenhuollon tiimisi kanssa, kun sinä ja lääkärit määrittävät, onko kirurginen hoito oikea vai ei.
> Lähde:
> Systemaattisten tarkasteluartikkeleiden noudattaminen aivojen valtimotukosten epämuodostumalla PRISMA-käskyn ohjeiden mukaan: Kirjallisuuskatsaus. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 May; 39: 45-48