Oireyhtymä, joka tunnetaan kääntyvänä posteriorisena leukoenkefalopatia-oireyhtymänä (RPLS), on harvinaista, aivohalvausta muistuttava tilan, joka aiheutuu turvotuksesta aivoissa. Kääntyvä posteriorinen leukoenkefalopatia liittyy tavallisesti äärimmäisen korkean verenpaineen episodiin. Oireyhtymä voi kuitenkin kehittyä ennakoimattomalla tavalla ennen kuin se ratkaisee. Ja koska ei koskaan taata, että aivohalvaus tai aivohalvauksen kaltainen episodi lopulta ratkaisee, on tärkeää saada lääketieteellistä huomiota neurologisista oireista.
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla tai rakastetulla on ollut kääntyvä posteriorinen leukoenkefalopatia-oireyhtymä, sinulla on todennäköisesti muutamia kysymyksiä siitä.
Yksi RPLS: n ominaisuuksista on se, että se on palautuva, mikä tarkoittaa, että tämä tila on väliaikainen ja että sen oireet ja MRI-löydöt ovat ohimeneviä. Aivojen alueet, joihin tämä oireyhtymä vaikuttaa, sijaitsevat aivojen taakse. Leukoenkefalopatia on määritelty tietoisuuden, sekavuuden tai muutetun psyykkisen tilan pilkkoutumisesta johtuen tilasta, joka vaikuttaa aivojen suuriin alueisiin. RPLS: n tapauksessa aivoihin vaikuttava aines on valkoinen. Tämä tila on oireyhtymä. Oireyhtymä on taudin oireiden konstellaatio, joka tyypillisesti esiintyy yhdessä aina, kun sairaus pahenee tai toimii.
RPLS on oireyhtymä, jossa korkean verenpaineen episodi saa aikaan aivojen selkäreunojen valkoisen aineen palautuvan turvotuksen, mikä johtaa ohimenevään muutettuun henkiseen tilaan.
RPLS: n vaihtuvuus
Kuten käy ilmi, tällä tilalla havaitut oireet eivät ole niin selkeästi määriteltyjä kuin sen lyhenne merkitsee, sillä RPLS: n on osoitettu aiheuttavan erilaisia oireita, joilla kaikilla on laaja kirjo vakavuutta ja kestoa. Yleisimpiä näistä, kuten kerrotaan yhdestä tutkimuksesta, sisältävät enkefalopatian (92%) kohtauksia (87%), päänsärkyä (54%) ja näköongelmia (39%).
Mutta kaikki RPLS-tapaukset eivät ole palautuvia, posteriorisia tai liittyvät turvotukseen valkoisessa aineessa. Niinpä RPLS voi vaikuttaa lähes jokaiseen aivojen alueeseen, ja myös muita aivohalvaus oireita saattaa esiintyä.
Diagnoosi
RPLS: n diagnoosi tehdään huolellisella lääketieteellisellä työllä, johon sisältyy potilaan kokeman oireiden huolellinen historia, neurologinen fyysinen tutkimus, aivojen magneettikuvaus ja korkean verenpaineen läsnäolo tapahtuman ajan. Yksi tutkimustutkimus osoittaa kuitenkin, että jotkut ihmiset saattavat kärsiä RPLS: stä normaalin verenpaineen läsnä ollessa. Tämä voi tapahtua tilassa nimeltä eklampsia, joka useimmiten liittyy myöhään raskauden tai työvoiman ja toimituksen. Enkefalopatiaa ja leukoenkefalopatiaa voi esiintyä myös ihmisissä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä.
Tyypillisesti RPLS: n potilaiden aivojen MRI: sta ilmenee turvotuksen ilmeneminen aivojen posteriorisen alueen valkoisessa aineessa sekä vasemmalla että oikealla puolella. Joissakin tapauksissa RPLS voi kuitenkin sisältää aivojen tai muiden aivojen alueilla olevia alueita, ja se voi jopa sisältää harmaata ainetta. Lisäksi useat RPLS-tapaukset ovat jättäneet selviytyjille pysyvän aivovaurion, vaikka useimmissa tapauksissa turvotuksen riski esiintyy.
Parannus voidaan tyypillisesti vahvistaa aivojen seuranta-MRI: llä.
hoito
RPLS-hoito koostuu keskittymisestä verenpaineen ja nesteen pitoisuuksien tarkkaan hallintaan kehossa. Lisäksi kouristusten ehkäisy ja hoito on tärkeä osa tämän ehton akuuttia hoitoa. Tarkkaavaisten oireiden, kuten päänsärkyjen, tarkka tarkkailu on tärkeä osa kriittisten muutosten määrittämisessä.
Ennuste
Tyypillisesti oireet häviävät muutamassa päivässä viikoina RPLS: n alkamisen jälkeen. Kuten kaikki aivohalvauksen tai mini-aivohalvauksen jaksot, saattaa kuitenkin olla aivovaurion jäljellä olevia oireita.
Julkaisija Heidi Moawad MD
Lähteet:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Reversible Posterior Leukoencephalopathy -oireyhtymän kliininen spektri; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf- aivohalvaus: Patofysiologia, diagnoosi ja hoito Churchill Livingstone; 4. painos ( > 2004).