Karotidiskoosi on kouristuksia sisäisten kaulavaltimoiden, kahta suurta verisuonia kaulassa, jotka tarjoavat suurimman osan aivoihin verenkierrosta.
Karotidisolauksen oireet, syyt ja diagnoosi
Karotidiaalen ahtauma saattaa aiheuttaa veren virtauksen tilapäisen tukkeutumisen tiettyihin aivojen alueisiin, mikä ilmenee pieninä aivohoidoina tai ohimeneviin iskeemisiin iskeemisiin (TIA: t) . Useimmilla karotidissauvan omaavilla ihmisillä ei kuitenkaan ole usein tai toistuvia oireita. äkillinen aivohalvaus ilman varoitusta.
Tavallisin syy karotidiskoosiin on ateroskleroosi, joka on valtimoiden kovettuminen. Hypertensio ja korkea kolesteroli voivat vaikuttaa ateroskleroosiin, vaikka jotkut ihmiset ovat alttiimpia näille sairauksille kuin toiset.
Karotidisen valtimon ahtautumista diagnosoidaan useilla menetelmillä, ja kaikkein vakiintunein on karotidipupleksinen ultraääni.
Tarvitsetko hoitoa karotidi ahtauma?
Jos sinulla on raja-arvoinen valtimotukos (50-69% karotidia), sinun on varmistettava, että noudatat tarkkaan lääkärisi kanssa, jotta voit arvioida, onko jollakin kohtaa tarvitseva interventiohoito. päätös siitä, tarvitsetko lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, on monimutkainen ja riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien valtimoiden kunto ja yleinen terveydentilasi.
Yleisimmät karotidisomikäsittelyvaihtoehdot
Karotidinen endarterektomia
Tämä on menetelmä, jolla kirurgi poistaa ateroskleroottisen plakki, joka aiheuttaa karotidisen valtimon kaventumista ja estää normaalin veren virtauksen vaikutuksen kautta vaikuttavan sisäisen karotidisen valtimon kautta.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on turvallisin tapa hoitaa oireenmukaista karotidisoraamista.
Potentiaaliset karotidisen endarterektomian komplikaatiot
Kuten useimmissa leikkauksissa, karotidipääterystoosi on pieni verenvuodon ja infektion riski. Koska leikkaus suoritetaan aluksissa, jotka tuovat verta aivoihin, myös aivohalvauksen riski on pieni.
On myös olemassa vaara, että sydänkohtaus tapahtuu leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Nämä riskit voivat olla merkittävämpiä joillekin pitkälle edennyt sydänsairaus tai muut suuret sairaudet, joten kaikki eivät ole hyvä ehdokas karotidisen endarterektomian suhteen.
Suurin osa kirurgian riskeistä on vähäistä, varsinkin jos kirurgi on kokenut tämäntyyppisen leikkauksen yhteydessä.
Karbitroidien perkutaaniset hoidot: kaksi vaihtoehtoa
Tällaisessa menetelmässä ohut lanka, jota kutsutaan angiografiakateteriksi, työnnetään yhteen suuresta verisuonesta kehossa ja hitaasti etenevää useita verisuonia pitkin aina kaulavaltimoon, jossa stenoosi tai kaventuminen sijaitsee. Kun siellä, kavennettava alue voidaan laajentaa joko angioplastialla tai stentti.
Percutanous-menettelyillä on joitakin etuja karotidisen endarterektomian suhteen, koska ne ovat vähemmän invasiivisia ja koska ne voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Kuitenkin monet tutkimukset ovat osoittaneet, että karotidinen endarterektomia on turvallisempi menettely useimmille potilaille. Useimmat lääkäriasemat pitävät perkutaanisessa hoidossa kaulavaltimon ahtaumaa potilaille, joilla on merkittävä kuolemaan johtanut karotidisen endarterektomian leikkauksen vaara.
Potilaat, jotka saavat perkutaanisia hoitoja karotidisen endarterektomian leikkauksen sijasta, ovat potilaat, joilla on kehittynyt sydänsairaus tai joilla on ollut kaulan sädehoito syövän hoidon aikana.
Potilaita, joilla on ollut aiempi kaula-leikkaus, voidaan harkita perkutaanisella toimenpiteellä karotidisen endarterektomian leikkauksen sijaan. Kaksi pääasiallista perkutaanista interventioita, joita tällä hetkellä hoidetaan karotidiskoosissa :
- Karotidiangioplastia : Tässä menetelmässä angiografiakatetrialla on pieni deflatoitu ilmapallo, joka on liitetty kärkeen. Kun katetri on edennyt karotidireiän alueelle, jossa stenoosi sijaitsee, ilmapallo hitaasti täyttyy aiheuttaen aluksen kapeiden osien laajentumisen. Normaalisti karotidinen angioplastiikka suoritetaan yhdessä stentin sijoituksen kanssa .
- Carotid Stenting : Karotidivälitteinen stentti on suhteellisen ei-invasiivinen menetelmä, jolla stenttiä (metallinen silmäkokoinen putki) käytetään tunnelina. Stentti asetetaan ateroskleroottisen plakin päälle sen stabiloimiseksi ja paremman veren virtauksen mahdollistamiseksi.
Potentiaaliset perkutaaniset komplikaatiot perkutániset menetelmät voivat vahingossa irrottaa plakkien palaset ja aiheuttaa embolisen aivohalvauksen. Katetrin manipulaatio voi johtaa valtimon puhkeamiseen ja aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Myös infektio-riski on pieni.
Karotidiangioplastialla on äärimmäisen suuri re-occlusion, jota on raportoitu jopa 15 prosentilla ihmisistä. Viisi prosenttia ihmisistä voi myös vaikuttaa karotidiseksesiin. Karotidis-stentit voivat joskus aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Tällöin karotidipääterystoosi ei ehkä ole mahdollista korjata vaurioita. Tällä hetkellä tehdään intensiivistä tutkimusta sellaisten laitteiden ja tekniikoiden tuottamiseksi, jotka välttävät nämä komplikaatiot.
Word From
Karotidisen valtimon ahtauma on usein oireeton ja löydetty satunnaisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että se löytyy usein seulontatestien perusteella ennen kuin se aiheuttaa vakavia seurauksia. Aivohalvaus on merkittävin seuraus karotiitti valtimon ahtauma.
Jos sinulla on todettu karotidisen valtimon ahtauma, on tärkeää, että tätä ongelmaa ei oteta huomioon. Saatat tarvita interventio-menettelyä aivohalvauksen vähentämiseksi tai saatat tarvita tarkkaa seurantaa jaksottaisilla ultraäänitutkimuksilla, jotta voit arvioida tilan vakautta ajan mittaan.
> Lue lisää:
> Carotid endarterectomy oireen alhaisen asteen karotidisstenoosi, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C ja J Vasc Surg. 2014 tammi