Koska tPA-hoito voi aiheuttaa iskeemisten aivoverenvuodojen verenvuotoa, on tärkeää ymmärtää, mitä tapahtuu aivojen sisällä tyypillisen iskeemisen aivohalvauksen aikana . Mutta ensin keskustelemme aivohalvauksesta yleensä.
Yleiskatsaus
Aivohalvaus on sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin, jotka johtavat aivoihin ja niiden sisällä. Se on nro 5 kuolinsyy ja johtava vammaisuuden syy Yhdysvalloissa.
Aivohalvaus ilmenee, kun verisuone, joka kuljettaa happea ja ravinteita aivoihin, joko tukkii hyytymää tai räjähtää (tai murtuu). Kun näin tapahtuu, osa aivoista ei voi saada tarvitsemaansa verta (ja happea), joten se ja aivosolut kuolevat.
tehosteet
Aivot ovat äärimmäisen monimutkaisia elimiä, jotka ohjaavat erilaisia kehon toimintoja. Jos aivohalvaus tapahtuu ja verenkierto ei pääse alueelle, joka hallitsee tiettyä kehon toimintaa, se osa kehosta ei toimi niin kuin pitäisi.
Riskitekijät
- Ikä - Mahdollisuus saada aivohalvaus kaksinkertaistuu jokaisen elämän kymmeneen vuoteen 55-vuotiaana. Vaikka aivohalvaus on yleistä vanhusten keskuudessa, paljon alle 65-vuotiailla on myös aivohalvauksia.
- Heredity (perhehistoria) - Aivohalvausriski voi olla suurempi, jos vanhempi, isovanhempi, sisko tai veli ovat sairastuneet aivohalvaukseen.
- Kilpailu - Afrikkalais-amerikkalaisilla on paljon suurempi vaara kuolemasta aivohalvauksesta kuin valkoihoisista. Tämä johtuu osittain siksi, että mustilla on korkeammat verenpaineen, diabeteksen ja liikalihavuuden riskit.
- Sukupuoli (sukupuoli) - Joka vuosi naisilla on enemmän aivohalvauksia kuin miehet, ja aivohalvaus tappaa enemmän naisia kuin miehet. Synnytyslääkevalmisteiden, raskauden, preeklampsian / eklampsian tai raskauden diabeteksen, suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen ja tupakoinnin sekä menopausaalisen hormonihoidon käyttö saattaa aiheuttaa erityisiä aivoverenkiertoon liittyviä riskejä naisille.
- Aiempi aivohalvaus, TIA tai sydänkohtaus - Aivohalvauksen riski jollekin, jolla on jo ollut yksi, on monta kertaa henkilö, jolla ei ole. Väliaikaiset iskeemiset iskut ovat "varoituskivut", jotka tuottavat aivohalvaukseltaan oireita, mutta ei pysyviä vaurioita. TIA: t ovat voimakkaita aivohalvauksen ennustajia. Henkilö, jolla on ollut yksi tai useampi TIA, on lähes 10 kertaa todennäköisemmin aivohalvaus kuin samanikäinen ja sukupuoli, jolla ei ole. TIA: n tunnistaminen ja hoito voi vähentää riskiä suuresta aivohalvauksesta. TIAa on pidettävä lääketieteellisenä hätätilanteena ja seurattava heti terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos sinulla on ollut sydänkohtaus, sinulla on suurempi riski saada aivohalvaus.
Mikä on verenvuototaudin muutos?
Aivohalvaus johtuu veren virtauksen tukkeutumisesta osaan aivoista, mikä aiheuttaa suuren kudosalueen happea nälkäiseksi ja alueet, jotka muodostavat kyseisen alueen, alkavat kuolla. Ajan myötä yhä harvempi solu on jäljellä säästämisen aivohoidossa, ja kun suurin osa soluista on kuollut, aivohalvauksen hoito ei ole enää hyödyllistä ja voi todella muuttaa iskeemisen aivohalvauksen verenvuotoon . Tätä tapahtumaa kutsutaan verenvuodonmuutokseksi.
Kuinka tämä on mahdollista? Iskeemisen aivohalvauksen useimmat emergentit hoidot pyrkivät palauttamaan veren virtauksen iskeemiselle alueelle liuottamalla aivohalvauksen aiheuttavat verihyytymät.
Mutta vain muutama tunti sen jälkeen, kun aivokudoksen alue on kuollut, se menettää kykynsä pitää verta verisuonissa, mikä lisää riskiä suuren verenvuodon esiintymisestä, jos veren virtaus palautetaan. Tämän tyyppistä verenvuotoa kuolleeseen kudokseen kutsutaan verenvuodonmuutokseksi. Noin 6 prosenttia kaikista aivohalvaustapauksista, joita hoidetaan suonensisäisellä tPA: lla, voimakas veren hyytymistekijä, kokevat verenvuodon muutoksen.
Tämä verenvuodon muutoksen mahdollisuus on yksi tärkeimmistä syistä, joiden vuoksi suonensisäistä tPA: ta ja muita vastaavia aivohalvauskohteita voidaan käyttää vain tietyn ajan kuluessa oireiden alkamisen jälkeen .
Lähteet:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Kaksi kertomusta: verenvuototransformaatio, mutta ei parenkymaalinen verenvuoto sen jälkeen, kun trombolyyssi on yhteydessä iskeemian vakavuuteen ja kestoon MRI-tutkimuksessa akuutteja aivohalvauspotilaita, joita hoidettiin intravenous-kudosplasminogeeniaktivaattorilla 6 tunnin välein 2007; 38 : 313.