Oireet vaihtelevat hermovaurion sijainnin mukaan
Radiaalista hermokipua voidaan kuvata tyypiksi, joka ilmenee kun kämmentäsi painetaan jotain ja ranteesi taivutettu takaisin. Terävä, säteilevä tai polttava kipu tuntuu tuntuvasti kädessä, peukalon ympärillä ja keskellä ja indeksi sormet. Usein kipu liittyy siihen, että kyvyttömyys täysin suoristaa käsivarsi tai sormet.
Säteittäinen hermo on sellainen, joka kulkee kaulan takaosasta, alas kädestä ja sormenpäät. Matkan varrella se viestii lihasten ja ihon kanssa liikkeen liikkeelle ja lähettää aistiharjoituksia takaisin aivoihin. Riippuen siitä, missä hermovaurio tapahtuu, oireet voivat vaihdella sekä tunneilla että liikkumisrajalla.
Vahinko Axillassa
Välittömästi sen jälkeen, kun Brachial plexus (niskan verkko sijaitsee niskaan), radiaalinen hermo kulkee kainalon lähellä olevalle käsivartalle. Kainojen virheellinen käyttö on tässä vaiheessa yleisin syy säteittäiseen hermojen puristukseen.
Säteittäinen hermo on vastuussa tricepien lihasten hallinnasta käsivarren takaosassa. Tästä johtuen kaikki akselin hermojen vaurioitumiset aiheuttavat varren heikkousta , varsinkin jos työntää jotain pois. Ranteen taaksepäin voi olla mahdotonta, jolloin seurauksena on "ranteen pudotus". Sormenjäljet voivat myös heikentyä, mikä vaikeuttaa käden avaamista kokonaan.
Heikkouden lisäksi henkilöillä, joilla on radiaalinen hermovaurio aksilla, voi tuntua pistävästä ja tunnottomasta käsivarren takaosasta käteen, etenkin peukalon sivu- ja takaosaa pitkin.
Loukkaantuminen Spiral Groove
Poistuessaan akselilta säteittäinen hermo kulkee kädestä alas ja kiertyy olkapään (iso luu olkapään ja kyynärpään välissä) kierukan uraan tunnetussa kanavassa.
Hermo voi usein puristua tämän uran sisällä ja häiritä henkilön kykyä taivuttaa rannea takaisin ja tasoittaa sormet. Tällainen säteilyvaurio voi ilmetä olkaluun murtuman tai "lauantai-ilta-palsy" -tapahtuman seurauksena, jossa henkilö nukahtaa tuolin nojatuilla käsivarsilla.
Vaikka vammo aiheuttaa kyynärvarren brachioradialis lihaksen heikkenemistä, tricepien lihakset eivät vaikuta. Lisäksi heikkous on havaittavampi, kun lihaksia laajennetaan sen sijaan, että se taipuu .
Loukkaantuminen Posterior Interosseous Nerve
Juuri ennen kyynärpäähän tulemista osa säteittäisestä hermosta haarautuu posterioriseen kammottavaan hermoon, joka on vastuussa oikaisemisesta kyynärpäähän. Toisin kuin radiaalisen hermon muilla haaroilla, takana oleva keskinäinen hermolla ei ole aistinvaraisia reseptoreita ja on puhtaasti vastuussa lihasliikkeistä. Tämän seurauksena loukkaantumiselle olisi tunnusomaista lihasheikkous eikä epänormaali tunne. Mahdollisuus laajentaa sormia on usein ilmaiseva merkki.
Ainoat poikkeukset ovat ranteen lihakset, joita hallitsevat pääasiassa erilaiset hermot.
Jos ranne vaikuttaa, se näkyy vain käden asennossa. Tällöin käsi voidaan vetää enemmän toiselle sivulle kuin toisella, kun ranne on pidennetty. Brachioradialis ja tricep lihakset molemmat säästyvät.
Huolimatta epänormaalien tunteiden puuttumisesta, posteriorisen kammottavan hermon loukkaantuminen voi olla erittäin tuskallista, varsinkin kun sormet ovat laajentuneet.
Pinnallinen radialiike neuropatia
Koska säteittäinen hermo kulkee kyynärpäähän, se jatkuu käden takaosaan, jossa se palvelee pelkästään aistinvaraista toimintaa. Tällöin hermo on alttiimpia ranteen vammoille, kuten silloin, kun ranteet sidotaan tai käsiraudat kuluvat liian tiukasti.
Tunnottomuus on yleensä huonoin ranteesta peukalon takaosaan. Se voi myös olla mukana "nastat ja neulat" tunne tai ammunta kipuja ylös tai alas kätesi.
Ennuste ja hoito
Jos säteittäinen hermovaurio on diagnosoitu, hoito yleensä sisältää liikkumisrajoituksen niin, että hermolla on aikaa parantua. Tämä voi sisältää ranteen halkeilua, johon liittyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet), jotka auttavat säätelemään kipua. Äärimmäisissä tapauksissa hermoblock voidaan suositella.
Palautumisaika voi vaihdella muutamasta viikosta kuuteen kuukauteen. Niille, joiden kipu ja vamma eivät paranna, voidaan tarvita lisää tutkimuksia hermoston johtotutkimusten tai elektromyografian (EMG) muodossa . Tulosten perusteella leikkausta voidaan suositella.
> Lähteet:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, M. et ai. "Akuuttisen puristettavan radiaalisen neuropatian ennuste". Lihaksen hermo. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; ja Allan, C. "Radial Nerve Injuries". J -käsikirurgia. 2015; 40 (1); 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.