Normaalit, lisääntyneet ja vähentyneet V / Q-tulokset
V / Q-yhteensopimattomuus on puutos, joka ilmenee keuhkoissa, jolloin ilmanvaihto (ilmanvaihto keuhkojen ja ympäristön välillä) ja perfuusio (veren kulkeutuminen keuhkojen läpi) eivät ole tasaisesti sovitettuja, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oire ( COPD ).
Mitä V / Q tarkoittaa
Ennen keskustelua siitä, mitä tapahtuu V / Q-yhteensopimattomuudessa, on tärkeää ilmoittaa tarkalleen mitä V / Q tarkoittaa:
- V tarkoittaa tuuletusta , ilmaa, joka hengitetään nenän ja suun kautta, henkitorven läpi, keuhkoputkeen ja sitten pienempiin hengitysteihin pienimmille hengitysteille, jotka tunnetaan alveoleina, joissa hapen ja hiilidioksidin vaihtuminen tapahtuu .
- Q tarkoittaa perfuusiota tai verenkiertoa. Sydämestä deoksidoitunut ("sininen veri") kulkee keuhkovaltimon kautta (jotka ovat enemmän kuin suonet, koska niillä on veren tarpeeksi happea) pienempien ja pienempien astioiden kautta ja kapillaareihin (pienimmät verisuonet), joissa hapen ja ravintoaineiden vaihto tapahtuu.
Alveolit ovat pienimpiä hengitysteitä, vain yksi solu paksu. Alveolien vieressä on kapillaari, pienin verisuonista ja myös vain yksi solu paksu. Tämä on paikka, jossa hapen ja hiilen vaihto tapahtuu keuhkoissa, kun happi kulkee alveolista kapillaareihin ja hiilidioksidi kulkee kapillaareista alveoliin.
V / Q tai tuuletus / perfuusiolla tarkoitetaan ilmaa, joka saavuttaa alveolit jaettuna veren määrällä, joka virtaa kapillaareja keuhkoissa.
Kuollut tila
Seuraavaksi on tärkeää määritellä "kuolleet tilat". Tämä viittaa mihin tahansa alueeseen, jossa alveolit ja kapillaarit eivät sovi yhteen.
Tämä kuollut tila voi olla:
- Anatominen kuolleet tila, joka johtuu joko hengitysteiden tai verenkierron tukkeutumisesta, kuten keuhkoembolia (verisuonen tukkeutuminen) tai vieras elin, joka hengittää hengitysteihin (hengitysteiden tukkeutuminen).
- Fysiologinen kuolleisuus, joka ilmenee, kun hengitysteiden tai verisuonten rakenteet ovat normaaleja, mutta on olemassa myös muita syitä, miksi alveolit ja kapillaarit eivät täsmää, kuten veriputket pois keuhkojen alueelta (fysiologinen tukos) .
Kuolleen tilan avulla saat olennaisesti verta alueelle, jossa se ei pysty ottamaan happea tai tuomaan ilmaa alueelle, joka ei pysty ottamaan happea.
V / Q-suhteen mittaus
V / Q-suhdetta mitataan kahden erillisen testin avulla. Ilmanvaihdon mittaamiseksi henkilöllä on maskin päällä kasvoilleen ja hengittää radioaktiiviseen ilmaan. Infuusion mittaamiseksi radioaktiivinen proteiini ruiskutetaan laskimoon. Sitten verrataan näiden kahden testin tuloksia.
Mikä V / Q-yhteensopivuus tarkoittaa
V / Q-yhteensopimattomuus tarkoittaa, että joillakin keuhkojen alueilla alveolit ja kapillaarit eivät sovi yhteen tai on kuollut tila. Tämä voi tarkoittaa sitä, että joillakin keuhkojen alueilla on enemmän kapillaareja kuin alveoleja, toisin sanoen keuhkojen alueet, jotka paremmin veren perfuusio kuin ilmanvaihto.
Muilla alueilla saattaa olla enemmän happea, joilla on tuore happea kuin kapillaareja, jotta happi otetaan. Toisin sanoen jotkut keuhkojen alueet saattavat olla paremmin tuuletettuja kuin perfusoidut.
Jotkut epätasapainotilanteet tapahtuvat normaalisti, mutta kun se kasvaa tiettyyn pisteeseen nähden, se aiheuttaa ongelmia. Miksi V / Q-yhteensopivuus on ongelma? V / Q-yhteensopivuus on yleisin syy hypoksemiaan ja osa useimmista hengitysvajeen syistä.
Hypoksemia on termi, joka viittaa veren vähentyneen hapen määrään. Kun kehon solut riistetään hapesta (ja ne vaurioituvat ja lopulta kuolevat) hypoksemian vuoksi, sitä kutsutaan sitten hypoksiaksi.
Oireet hypoksia voivat olla pyörtyminen, hengästyneisyys, sekavuus ja jos hoitamaton, kuolema.
V / Q-yhteensopimattomuuden syyt
V / Q-yhteensopimattomuus voi johtua mitä tahansa, mikä lisää tai pienentää keuhkojen tuuletusta tai lisää tai pienentää keuhkojen perfuusion. Toisin sanoen mikä tahansa, mikä häiritsee raittiisen ilman kykyä päästä alveoliin tai mikä tahansa estää veren virtausta kapillaareihin. Molemmat voivat häiritä tuuletuksen ja perfuusion välistä tasapainoa.
Normaali, vähentynyt ja kasvanut V / Q-raja-arvot
Normaali V / Q-suhde on noin 0.80. Tämä tarkoittaa, että noin 4 litraa happea kulkee keuhkoissa joka minuutti, kun taas 5 litraa verta kulkee keuhkoissa.
Pienempi V / Q-suhde esiintyy, kun keuhkoissa ilmenee vähentynyt tuuletus tai lisääntynyt perfuusio (enemmän verenkiertoa keuhkoihin). Ehtoja, jotka voivat johtaa pienentyneeseen V / Q-suhteeseen, ovat:
- Krooninen keuhkoputkentulehdus : bronkospasmin , limaa, pistojen, tulehduksen ja hengitysteiden tukkeutumisen yhdistelmä heikentävät ilmanvaihtoa ja vähentävät näin tuuletuksen suhdetta perfuusioon.
- Astma
- Keuhkopöhö
- Airway-tukos (vieras kehon toive)
Lisääntynyt V / Q-suhde esiintyy, kun on ilmennyt joko kohonnut ilmanvaihto tai vähentynyt perfuusio (veren virtaus keuhkoihin). Voimakkaan V / Q-suhteen voi nähdä:
- Keuhkoembolia: keuhkoembolia on verihyytymä keuhkoissa, joka tavallisesti alkaa jalkojen verihyytymänä, joka hajoaa ja kulkee keuhkoihin. Jos se on riittävän suuri, hyytymä voi tukkia täydellisen verisuonten, joka ei aiheuta perfuusioa joihinkin keuhkoihin, jotka saavat ilmanvaihtoa. Siksi V / Q kasvaa, koska ilmanvaihto (V) pysyy samana ja perfuusio (Q) laskee. V / Q-skannauksessa on todisteita, että keuhkojen segmenttejä koskien veren jakautumista ei ole perfusoitu.
- Emfyseema : Emfyseema voi myös aiheuttaa kohonneen V / Q-suhteen. Keuhkoissa olevien vahingoittuneiden ja tuhoutuneiden alveolien vuoksi hapen ja hiilidioksidin siirtämiseen käytettävissä oleva pinta-ala laskee. Ilmanvaihto nousee, mikä johtaa lisääntyneeseen V / Q-suhteeseen.
Lähteet:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et ai. Tulehduksen, keuhkolaajennuksen ja tupakoinnin lopettamisen vaikutus V / Q-hiiressä Lung Obstruction avulla. Hengitystutkimus . 2014. 15:42.
Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. MedlinePlus. Keuhkoventtiili / perfuusiokannaus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.