Saatat ihmetellä, miksi lääkärisi määrittäisi masennuslääkkeen ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS), jos et ole masentunut. Tai ehkä kuten monet IBS-sairastuneet, sinulla on masennusta tai ahdistusta IBS: n rinnalla, joten ajatus on hieman järkevämpää, mutta olet utelias, mitä vaikutuksia masennuslääkkeellä voi olla IBS-oireillesi .
Seuraavassa yleiskatsauksessa vastataan kysymykseen siitä, miksi masennuslääkkeitä käytetään joskus IBS: n hoitona ja kouluttavat sinua tyypin masennuslääkkeistä, joita tavallisesti IBS-potilaille määrätään.
Miksi masennuslääkkeitä käytetään IBS: ssä
Vaikka tämän luokan lääkeaineet on merkitty masennuslääkkeiksi, niillä on vaikutuksia, jotka ylittävät masentuneen mielialan vakauttamisen. Masennuslääkkeiden on osoitettu vähentävän ahdistusta ja kipua tuntemuksia samalla, kun niillä on myönteisiä vaikutuksia ruoansulatuskanavaan .
Lääkärit saattavat määrätä masennuslääkkeen IBS-potilaille, mutta tätä pidetään lääkkeen "ei-merkitsevänä" lääkkeenä, sillä antidepressantti ei ole saanut FDA: n hyväksyntää IBS-hoitona. American College of Gastroenterology totesi kuitenkin laajan tutkimuksen jälkeen, että tutkimustuki on kahdenlaisten lääkkeiden - TCA: n ja SSRI-lääkkeiden tehokkuutta - suositella niiden käyttöä IBS: n hoidossa.
Erityisesti masennuslääkkeillä on todettu olevan positiivinen vaikutus suolen liikkuvuuteen ja viskeraaliseen yliherkkyyteen . On oletettu, että masennuslääkkeiden hyödylliset vaikutukset IBS-oireisiin johtuvat näiden lääkkeiden vaikutuksesta aivoissa ja suolistossa esiintyviin neurotransmitteihin .
IBS-hoitoon käytettävät masennuslääkkeiden tyypit
IBS-lääkitykseen käytettävät masennuslääkkeet kuuluvat yleensä johonkin seuraavista luokista:
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
Trisykliset masennuslääkkeet ovat masennuslääkkeiden vanhimmat valtiot. On hyvin dokumentoitua, että trisyklisissä masennuslääkkeissä on kivunlievitystä ja suoliston hidastavia ominaisuuksia, ja näyttävät siltä, että ne vaikuttavat serotoniinin ja norepinefriinin välittäjiin. Tämä suolen liikkuvuuden hidastuminen tekee TCA: sta paremmin sopivaksi ripulin hallitsevan IBS: n (IBS-D) hoitoon.
Valitettavasti sama vaikutus ( antikolinerginen vaikutus ), joka johtaa hidastumiseen suolistossa, voi joskus aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, suun kuivumista, näön hämärtymistä, seksuaalisia ongelmia, huimausta, vapinaa, päänsärkyä ja painonnousua. TCA: ita yleensä määrätään pienemmillä annoksilla IBS: n hoidossa kuin masennuksen hoitoon. Seuraavassa on esimerkkejä TCA-yhdisteistä, joita voidaan määrätä IBS: lle:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramiini)
- Norpramiini (desipramiini)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton inhibiittorit (SSRI)
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu lisäämään neurotransmitterin serotoniinin määrää hermojärjestelmään, mikä helpottaa edullista vaikutusta mielialaan.
Koska vain neurotransmitteri serotoniini on kohdennettu, SSRI: t ovat yleensä vähemmän haittavaikutuksia kuin trisykliset masennuslääkkeet. Pahoinvoinnin, ripulin, ahdistuneisuuden ja päänsärkyn yleiset haittavaikutukset vähenevät usein, kun keho sopeutuu lääkitykseen. Pitkävaikutteisen vaikutuksen puuttuminen tekee SSRI-lääkkeistä paremman valinnan niille, jotka kärsivät ummetuksesta hallitsevasta IBS: stä (IBS-C).
SSRI: t voivat myös aiheuttaa seksuaalisten vaikeuksien (sukupuolihyönnin menetys ja / tai orgasmin vaikeuden saavuttaminen) ja painonnousun pitkittyvät sivuvaikutukset. On tärkeää muistaa, että eri ihmiset reagoivat eri tavoin ja henkilö voi sietää eräänlaista SSRI: tä paremmin kuin toinen.
Seuraavassa on joitain esimerkkejä yleisesti määrätyistä SSRI: eistä:
- Celexa (sitalopraami)
- Lexapro (escitalopraamioksalaatti)
- Prozac (fluoksetiini)
- Paxil (paroksetiini)
- Zoloft (sertraliini)
5-HT3 masennukseen
Tutkijat ovat tutkineet lääkkeitä, jotka kohdentavat spesifisiä serotoniinireseptorivaiheita, jotka tunnetaan 5-HT3-reseptoreina. Kiistanalainen Lotronex kuuluu tähän luokkaan.
Vakavien haittavaikutusten vuoksi FDA on asettanut tiukat rajoitukset Lotronexin lääkemääräykseen. Yksi 5-HT3-masennuslääke Remeron (mirtatsapiini) on yksi. Tietoja on rajoitettu Remeronin tehoon IBS-hoidossa ja siksi IBS-potilaat saattavat olla harvemmin määrätyt.
Lähteet
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterologic Monograph on Irritable Bowel Syndrome ja Krooninen Idiopaattinen Ummetus Management " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Ärtyvän suolen oireyhtymä: diagnoosi ja hoito" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology ohjeet ärtyvän suolen oireyhtymän hoitamiseksi" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito" Therapeutic Advances in Gastroenterology 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Ärtyvän suolen oireyhtymä: Beyond Fiber and Spasmodic Agents" ( Terapeuttiset edistysaskelta gastroenterologiassa 2011 4: 115-127).