Mitä lääkäri on etsinyt tutkittaessa Parkinsonin tautia?
Ei ole olemassa "kultaisen standardin" testiä, joka diagnosoi Parkinsonin taudin - sen sijaan lääkärit luottavat omaan kliiniseen havaintoonsa ja tuomionsa sekä potilaan kuvaukseen mahdollisista oireista diagnoosin tekemiseksi. Tämä luonnollisesti tekee fyysisen tarkastelun erittäin tärkeänä diagnoosiprosessissa.
Retkellä neurologin toimistoon kuuluu usein sellainen, joka näyttää kymmeniä kysymyksiä sekä useita testejä.
Mutta mitä lääkärit etsivät fyysisessä kokeessa, joka auttaa vahvistamaan Parkinsonin taudin diagnosoinnin?
Itse asiassa paljon lääkärintarkastustasi pyritään arvioimaan, onko sinulla Parkinsonin ns. Kardinaarisia merkkejä: levoton vapina, bradykinesia (liikkeen hitaus) ja posturaalinen epävakaus (heikentynyt tasapaino). Näin lääkärit etsivät usein näitä merkkejä.
Parkinsonin fyysinen: Etsitkö vapinaa
Lepotus vapina on usein ensimmäinen Parkinsonin taudin oire. Lääkäri todennäköisesti tarkkailee sitä käsissänne, kun istut kädet rennossa ja kädet sylissäsi - toisin sanoen kun lepäämme. Joskus, erityisesti sairauden varhaisessa vaiheessa, potilaita on häirinnyt (esimerkiksi laskemalla taaksepäin 10: stä) tämän vapinaa esille tuomiseksi.
Lepäävän vapinaa lukuun ottamatta lääkärisi tarkkailee posturaalista vapinaa , joka ilmenee, kun käsisi ovat kauempana.
Hän voi myös etsiä kineettistä vapinaa, joka tapahtuu vapaaehtoisella liikkumisella, ja sitä arvioidaan yleensä sormen ja nenän välisellä testillä (jossa potilas koskettaa nenäänsä etusormella ja koskettaa sitten tarkastajan sormea, joka muuttaa kumpaankin suuntaan).
Vaikka Parkinsonin tautiin odotetaan vapinaa, monet tilanneet henkilöt ovat näiden erilaisten vapinaa yhdistelmällä.
Parkinsonin liikkeessä oleva hitaus
Tämä Parkinsonin taudin oire , jota kutsutaan " bradykinesia " lääkärit, tapahtuu useimmilla ihmisillä, joilla on kunnossa. Se voi aiheuttaa spontaaneja kasvojen ilmeitä ja vähemmän silmänsilmää minuutissa kuin tavallisesti, ja lääkäri etsii näitä merkkejä fyysisessä kokeessa.
Lääkäri voi myös arvioida liikkuvuuden nopeutta pyytämällä sinua avaamaan ja sulkemaan kunkin käden tai napauttamalla etusormeasi peukalollesi toistuvasti tekemällä suuria liikkeitä niin nopeasti kuin mahdollista. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla liike voi alkaa nopeasti ja tarkasti, mutta se heikkenee nopeasti, hidastuu ja rajoittuu.
Gait on myös toinen tapa testata tätä. Potilaan tarkkailu, kun he kävevät, huomauttaen niiden pituuden ja nopeuden, jolla he liikkuvat, voivat kertoa lääkäreille melko vähän. Varren heikkeneminen on myös ominaisuus, joka näyttää varsin varhaisemmalta Parkinsonin taudista.
Lääkärit etsivät myös jäykkyyttä (toinen Parkinsonin merkki) siirtämällä kyynärpäiden, ranteiden, polvien ja nilkkojen nivelet nähdäksesi, onko resistenssi. Vastuksen voi olla sileä tai se voi ilmetä lievinä epävarmuuksina liikkeessä, joka tunnetaan nimellä hammaspyörä. Tämä on joskus ilmeisempi, kun potilas siirtää aktiivisesti vastakkaista raajaa.
Vaurioitunut tasapaino näkyy myöhään Parkinsonin taudissa
Sairauden heikkeneminen (mitä lääkärit kutsuvat "positiivisen epävakauden") yleensä tapahtuu myöhemmin sairaudessa ja on merkittävä potilaan vammaisuuden lähde.
Testaa tämä lääkärinne nopeasti ja lujasti vetämällä takaisin olkapäille seisomaan seisomaan. Ottamalla yksi tai kaksi askelta taakse tasapainon saavuttamiseksi on normaali vastaus, kun taas mikä tahansa muu voi viitata tämän heikentävän oireen esiintymiseen.
Tämä ei ole mitenkään kattava luettelo testeistä, joita kokenut liikuntahäiriöasiantuntija käyttää potilaan arvioimiseen, mutta nämä ovat yleisempiä testejä, joita voit joutua fyysisen kokeen aikana diagnosoimaan Parkinsonin tauti.
Tietää, mitä lääkäri etsii näissä testeissä voi auttaa tekemään diagnoosimenettelyn hieman helpommaksi.
Lähteet:
Berardelli A et ai. Bradykinesian patofysiologia Parkinsonin taudissa. Aivot. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Kansallinen neurologisten sairauksien ja aivohalvauslaitos. Tremor-tietolomake. Pääsy 17. helmikuuta 2016.
National Parkinson-säätiö. Posturalin epävakaus. Pääsy 17. helmikuuta 2016.