Muutos Parkinsonin taudin hoidossa
Kun sinulla tai jollakulla, jota rakastat, on Parkinsonin tauti (PD), voi tuntua, että uusia ja parempia hoitoja ei ole missään horisontissa. Mutta kun ajatellaan PD: n uusien hoitojen historiaa, on syytä optimismiin. Vaikka PD oli todennäköisesti muinaisten tiedossa, sitä ei tutkittu vakavasti ennen keskiaikaa (ilmeisesti islamilainen filosofi Averroes).
PD ei ollut hyvin tunnustettu muinaisessa maailmassa luultavasti siksi, ettei monet ihmiset eläneet 60-luvulla tai 70-luvulla tuolloin. Joten PD: n on oltava harvinaisempi muinaisessa maailmassa kuin nykyään. PD: n tieteellinen tutkimus alkoi vasta, kun James Parkinson julkaisi vuonna 1817 hänen esseensa ravistelevuudesta. Tästä lähtien PD: n oireet ja oireet tunnustettiin oireyhtymiksi tai oireiden kokoamiseksi, joilla oli yhteinen syy. 1900-luvun alkupuheluissa flunssaepidemia pyyhkäisi maailmaa. Jotkut tämän epidemian uhreista kehittivät merkkejä PD: stä ja niiden tapauksia tutkittiin intensiivisesti, mikä lisäsi parkinsonin oireiden tuntemusta. 1940- ja 50-luvuilla neurokirurgisia hoitoja käytettiin PD: n hoitoon. Vuonna 1960 dopamiinin havaittiin vähenevän PD: n ihmisten aivoissa. Vuosina 1961-1962 saamme levodopan ensimmäiset onnistuneet tutkimukset. Vuoteen 1968 mennessä levodopa-pillereitä oli saatavilla.
Tämä tietenkin oli dramaattinen läpimurto PD: n hoidossa. Levodopa-hoito toimi niin hyvin joillakin potilailla, että he voisivat elää suhteellisen normaalia elämää. Pian havaittiin kuitenkin, että levodopalla oli epämiellyttäviä sivuvaikutuksia eikä se voinut estää taudin etenemistä, joten uusia lääkkeitä kehitettiin näiden haittavaikutusten hoitamiseksi ja taudin etenemisen hidastumiseksi.
Bromokriptiiniä ja MAO-B-estäjädeprenyyliä kehitettiin 1970-luvulla. 1980-luvulla kehitettiin pergolidia, selegiliiniä ja antioksidanttiterapioita. Samanaikaisesti aivojen stimulaatiotutkimuksia otettiin käyttöön 1980-luvun lopulla ja neurokirurgiset tekniikat puhdistettiin 80- ja 90-luvuilla. FDA hyväksyi subthalamic-ytimen syvän aivojen stimulaation käytön vapinaa hoidettaessa vuonna 1997. Uudet dopamiiniagonistit , pramipeksoli ja ropiniroli hyväksyttiin käytettäväksi myös kyseisenä vuonna. Tolkaponi ja entakaponi hyväksyttiin käytettäväksi seuraavana vuonna 1998. 1990-luvulla monet PD: hen liittyneet geneettiset puutteet löydettiin. Näiden geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen johtaisi uusiin hoitomuotoihin 2000-luvulla. PD: n geenihoito otettiin käyttöön vuonna 2005. 2000-luvun ja 2000-luvun alussa kantasolbiologian läpimurrokset osoittivat, että uusia hoitomuotoja tulee pian, vaikka tällaista hoitoa ei ole vielä tullut esiin.
Vuonna 2006 kehitettiin uusi MAO-B-estäjä nimeltä rasagiliini. Samana vuonna aloitettiin kokonaan uusi lähestymistapa PD-hoitoon, jota kutsuttiin antiapoptotic-hoitoksi. Se on suunniteltu estämään dopamiinisolujen kuoleminen. Apoptoosi viittaa "ohjelmoituun solukuolemaan", joka esiintyy PD-potilaiden dopamiinisolujen keskuudessa.
Ja anti-apoptoottisten lääkkeiden pitäisi teoreettisesti estää tämä ohjelmoitu solukuolema. Tähän mennessä näitä lääkkeitä tutkitaan edelleen. Vuonna 2007 kehitettiin dopamiinipakkaus (rotigotiini) dopamiinin lisäämiseksi verenkiertoon yhtenäisemmällä tavalla vähentäen siten sivuvaikutuksia. 1900-luvun viimeisten vuosikymmenien aikana kaikenlaisia lääkkeitä käytettiin PD: n ei-motoristen oireiden hoitoon, kuten henkisiin häiriöihin, unihäiriöihin, mielialan ongelmiin ja niin edelleen.
Nyt huomaa, että kun PD tunnustettiin 1960-luvun alussa dopamiinin aineenvaihdunnan häiriöksi, PD: hen uusia hoitovaikutuksia kehitettiin nopeasti.
Kunkin vuosikymmenen kuluttua innovaatioiden tahti näytti myös lisääntyvän niin, että 2000-luvulla meillä on niin monenlaisia uusia mahdollisia potentiaalisia hoitovaihtoehtoja - potentiaalisesti vallankumouksellisesta uudesta geeniterapiasta potentiaaliseen antiapoptoottiseen terapiaan -, jotka ylläpitävät mahdollisuuksia itsenäisyys taudin aikana paranee ja paranee. Olen myös optimistinen, että asianmukainen aineen yhdistelmä löydetään lähivuosina taudin etenemisen hidastamiseksi.
Lähteet
> Wiener, WJ ja Factor, SA (2008). Parkinsonin taudin historian aikataulu vuodesta 1900 lähtien. Parkinsonin tauti: Diagnoosi ja kliininen hoito: Toinen painos Julkaisija Stewart A Factor, DO ja William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.