Miksi lääkärit jatkavat Levodopan tukemista Parkinsonin hoidossa
Levodopa pidetään Parkinsonin taudin dopamiinikorvaushoidon kultakantaan. Lääke kehitettiin 1960-luvulla monta vuotta sen jälkeen, kun James Parkinson vuonna 1817 kirjoitti joukosta oireita, joita tänään tunnetaan Parkinsonin taudina. Vuosikymmeninä myöhemmin levodopa on edelleen tämän kroonisen sairauden yleisimmin käytetty hoito.
Suun kautta levodopa imeytyy verestä ohutsuolesta.
Sitten se muuttuu dopamiiniksi aivoissa entsyymeillä, mikä auttaa korvaamaan neurotransmitterin, joka on kadonnut aivojen oma dopamiinia tuottavien neuronien kuolemana.
Miten Levodopa toimii
Levodopa on lähes aina yhdistetty huumeiden karbidopaan (kuten tuotenimellä Sinemet), mikä auttaa pidentämään levodopan tehokkuutta ja estää lääkitystä hajoamasta verenkiertoon ennen kuin se saavuttaa aivojen. Aluksi vaadittujen suurien annosten sijasta karbidopan lisääminen antaa levodopan annon pienemmissä annoksissa. Tämä vähentää pahoinvointia ja oksentelua, usein heikentäviä sivuvaikutuksia. Euroopassa Levodopa yhdistetään erilaiseen yhdisteeseen nimeltä benseratsidi, jolla on samankaltainen vaikutus tuotenimellä Madopar.
Dopamiinikorvaushoito toimii poikkeuksellisen hyvin motoristen oireiden hallinnassa ja auttaa parantamaan Parkinsonin taudista kärsivien päivittäistä toimintaa.
Se voi kuitenkin myös aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia, kuten dyskinesioita (karkeita tahattomia liikkeitä), jotka voivat rajoittaa käytettävän lääkityksen määrää. Tämä johtaa siihen, että useimmat ihmiset ovat alleannut niin pitkälle kuin dopamiinin korvaamiseen ne voivat sietää. Ajoittain sivuvaikutukset ovat huonompia kuin alkuperäiset oireet, joita hoidetaan.
Lisäksi se ei puutu Parkinsonin taudin oireisiin , joiden tiedetään aiheuttavan suurimman osan vammaisuudesta potilailla.
Levodopa-haittavaikutukset
Dopamiinikorvaushoidon haittavaikutuksia ovat, mutta ei rajoittuen, pahoinvointi, oksentelu, alhainen verenpaine , kevytmielisyys ja suun kuivuminen. Joissakin yksilöissä se voi aiheuttaa hämmennystä ja hallusinaatioita. Pitkällä aikavälillä dopamiinin korvaamisen käyttö voi johtaa myös dyskinesioihin ja moottorin heilahteluihin (ts. Enemmän "off" -jaksoja, kun lääkitys ei toimi hyvin).
Dopamiinikorvaushoidon tyypit
Dopamiinikorvaushoito tulee monenlaisiin formulaatioihin ja yhdistelmiin. Yleisimmät valmisteet ovat seuraavat:
Levodopa / Carbidopa: Tämä yhdistelmä on lyhytvaikutteinen (Sinemet) sekä pitkävaikutteinen (Sinemet CR), joka vaatii vain kaksi kertaa päivässä annostelun. Levodopa / karbidopa tulee myös suullisesti hajoavaan tablettiin (Parcopa), joka ei vaadi veden ottamista ja auttaa niitä, joilla on nielemisvaikeuksia.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo on toinen tuotemerkin pitkävaikutteinen dopamiinivalmisteen valmistaminen, jonka lisäksi levodopan ja karbidopa-valmisteen lisäksi on lisätty lääkitystä entakaponi, mikä myös pidentää tämän formulaation tehokkuutta, mikä mahdollistaa pidemmän annostelun ajan.
Tällä hetkellä saatavilla vain Kanadassa ja Euroopassa, levodopa / karbidopa-geeli (Duodopa) on dopamiiniproteiinin muoto, joka toimitetaan suoraan ohutsuolelle kirurgisesti sijoitetun putken kautta. Sitä voidaan parhaiten käyttää pitkälle edenneitä sairauksia sairastaville, jotka eivät pysty hallitsemaan heidän toimintahäiriöidensa oireita muiden käytettävissä olevien lääkkeiden kanssa. Käyttämällä diabeteksen insuliinipumpun kaltaista pumppujärjestelmää Duodopa pystyy toimittamaan lääkityksen jatkuvasti koko päivän.
Suosittu sanonta "vanha on kulta" varmasti soi totta kun se tulee levodopaan. Huolimatta Parkinsonin tautitutkimuksen alalla tapahtuneista edistyksistä, mikään muu uusi lääke ei ole yhtä tehokas kuin levodopa, koska se vähentää tämän taudin oireita.
Kuitenkin haittavaikutukset, erityisesti pitkäaikaiset, jotka aiheuttavat moottorin heilahteluja ja dyskinesioita, rajoittavat sen todellista tehokkuutta ihanteellisena hoitona.
Lähteet:
Parkinsonin taudinklinikka ja tutkimuskeskus. Parkinsonin taudin lääkitys . UCSF, 2014.
"Reseptilääkkeet". - Parkinsonin tauti -säätiö (PDF) . Parkinsonin taudin säätiö, nd