Nieleminen on jotain, jota pidämme itsestään selvänä. Mutta MS-taudilla (MS) asuville ihmisille tämä yksinkertainen teko voi aiheuttaa äärimmäisen ahdistusta, kun he joutuvat yhtäkkiä heikompien kyvyttömyyteen, syömään tai juomaan.
Lääkärit viittaavat tähän oireeseen dysfagia (johdettu kreikan dys tarkoittaa "vaikeus" ja faagi tarkoittaa "syödä"). Se on hämmentävää ja joskus vakavaa tilannetta, joka voi vaikuttaa missä tahansa kolmasosasta puoleen MS: n kanssa elävistä ihmisistä jossain vaiheessa taudinkurssillaan.
syyt
Nieleminen on monimutkainen prosessi , johon liittyy sekä vapaaehtoisia että tahattomia refleksejä. MS voi heikentää tätä prosessia vahingoittamalla tiettyjä hermoja ja hermovaurioita osassa keskushermostoa, joka tunnetaan aivokuvana , joka säätelee tätä prosessia.
MS paitsi heikentää nielemislihaksia, se voi häiritä ajankohtaa, jonka kautta henkitorvi (henkitorvi) on tarkoitus olla lähellä, kun ruoka tulee syöttöputkeen (ns. Ruokatorvi). Kun sulkeminen ei onnistu, henkilö voi päätyä yskimiseen, tukehtumiseen tai nesteiden tai ruoan hankkimiseen suoraan keuhkoihinsa.
Vaikka dysfagia on taipumus vaikuttaa pitkälle edenneisiin sairauksiin, se voi tapahtua missä tahansa vaiheessa (jopa varhaisessa vaiheessa) ja oireet vaihtelevat hienovaraisesta vaikeaan.
Dysfagiasta voi edelleen pahentaa syljen kroonista puutetta (kutsutaan suun kuivaksi ), ja suun kuivuminen on yleinen sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden hoidossa, joita käytetään erilaisten MS-oireiden, kuten masennuslääkkeiden ja antikolinergisten aineiden , hoitoon virtsarakon hallintaongelmien hoidossa.
oireet
Disfagiasi voi alkaa lähes huomaamattomasti MS-potilailla. Kun näin tapahtuu, henkilö voi alkaa heiluttaa hieman sen jälkeen, kun hän on juonut drinkin tai vahingossa kuristanut ruoanpalaa (yleensä kuohkeita ruokia) tavalla, joka ei ole täysin epätavallinen.
Ainoastaan silloin, kun ongelma muuttuu pysyviksi, ihmiset alkavat ymmärtää, että niiden nielemisongelma on enemmän kuin satunnaista.
Tänä aikana syömisen varsinainen teko voi aiheuttaa ahdistusta ja jopa paniikkia, jolloin jotkut syövät vähempää ja vähemmän tukehtumiselta.
Kaiken kaikkiaan dysfagian oireet liittyvät MS-taudin aiheuttamaan nielemisvaiheen erityiseen vaiheeseen. Koska tämä prosessi voi kestää jopa 30 eri lihaksia, oireiden tyypit ja vakavuus voivat vaihdella merkittävästi henkilöstä toiseen, ja ne voivat sisältää:
- Vaikeus pureskella
- Yskä ruoan nielemisen aikana tai sen jälkeen
- Liiallinen sylki tai kuoleminen
- Ruoka tarttuu kurkkuun
- Tukehtuminen ruokaan tai juomaan
- Heikko, pehmeä ääni
- Kyvyttömyys niellä tai siirtää ruokaa suun takaosaan
- Ruoan yskä tai oksentaminen
- Asettaa (imevät) ruokaa tai nestettä keuhkoihin
Nielemisvaikeuksien takia ei ole harvinaista, että MS-associated dysfagia sairastavilla ihmisillä on laihtuminen, dehydratointi ja aliravitsemus, kun tila säilyy tai pahenee.
Vielä pahempaa, kun dysfagia aiheuttaa ruoan tai nesteen loukkaantumisen keuhkoihin, henkilö voi kehittyä absessi- tai hengitysteiden keuhkokuume (keuhkokuume, jolla bakteerit aiheuttavat tartunnan). Molemmat ovat vaarallisia olosuhteita ja ovat johtavia syitä kuolemaan kehittyneissä jäsenvaltioissa.
Diagnoosi
Dysfagi ei ehkä ole suurta ongelmaa alkuvaiheissa, eikä itse asiassa voi koskaan edetä mitään muuta kuin harmia.
On kuitenkin tärkeää neuvotella lääkärillesi, jos sinulla on nielemisongelmia - jos vain arvioidaan, mitä tapahtuu ja paremmin seuraamaan oireiden etenemistä.
Diagnoosiin kuuluu tyypillisesti yksi tai useampi rutiinitutkimus:
- Suulliset moottoritutkinnot suorittaa puheen patologi, jotta näet kuinka lihakset liikkuvat kurkussa ja kuuntele, mitä äänesi kuulostaa.
- Videofluoroskopia on röntgenkuvaustyyppi, joka tallentaa nielemisvaiheen.
- Fiberoptic-endoskopiaan liittyy pienen kameran käyttäminen nenään tai kurkkuun nähdäksesi nielemisvaiheen.
johto
Oireiden vakavuudesta riippuen hoito edellyttää tyypillisesti muutosta siihen, miten syödät sen sijaan, että käytät mitään välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Mahdollisista vaihtoehdoista:
- Ruokavalion muuttaminen on keskeistä hyvän ravitsemuksen ja hydraation ylläpitämisessä. Tämä voi sisältää pehmenemisen kovaa ruokaa veden kanssa tai valita elintarvikkeita pehmeämmällä ja ohuemmalla koostumuksella. Pienempien puremien ja pureskelujen pitäminen myös auttaa. Usein on parasta työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa varmistaaksesi, että täytät ravitsemukselliset tarpeet.
- Pään ja kaulan aseman säätäminen voi joskus helpottaa nielemisvaikeuksia. Tämä on kokeilu-ja -virheprosessi, johon voi kuulua leukojen tuppiminen, kallistaminen päähän tai istuminen suoraan, jotta paremmin varmistetaan, että ruoka menee oikeaan suuntaan.
- Lihaksia vahvistavien harjoitusten suorittaminen on jotain, mitä puhepatologisi voi opettaa sinulle ja auttaa parantamaan joitakin nielemisongelmia, joita sinulla voi olla.
Vaikeissa tapauksissa syöttöputki (enteraalinen ravitsemus) saattaa olla tarpeen ravinnon ja nesteen toimittamiseksi suoraan vatsaan.
Word From
Kuten useimmat MS: n oireet, dysfagian hoito vaatii hoitojen yhdistelmää optimoimaan ravitsemusta, minimoimaan epämukavuuttasi, ehkäisemään infektioita ja laihtumista ja hoitamaan dysfagian psykologisia ja muita fyysisiä seurauksia (esimerkiksi ilotuloksen menettäminen aterian aikana tai tunne loppuun aterioiden aikana).
Varmista, että pysyt yhteyttä lääkäriisi ja puheen kielelliseen patologiisi nielemisesi osalta, koska se saattaa vaurioitua ja heikentyä ajan myötä ja vaatia muutosta hoitosuunnitelmaan.
> Lähteet
> Miller, R. ja Britton, D. (2011) "Keskushermostojärjestelmän demyelinisoiva sairaus (CNS)". Disfagia neuromuskulaarisessa sairaudessa. San Diego, Kalifornia: Plural Publishing, s. 161-183.
> Kansallinen MS-yhteiskunta. Dysfagia.