Masennus ei ole mitään häpeää eikä ole sinun syytäsi. MS-potilaissa masennuksesta aiheutuu monimutkaisia fysikaalisia, kemiallisia ja / tai emotionaalisia prosesseja ja vuorovaikutuksia, joita edes lääkärit ja tutkijat eivät täysin ymmärrä. Hyvä uutinen on, että masennus on hoidettavissa oikean lääkärin käsissä.
Millainen lääkäri pitäisi nähdä masennukselle, jos minulla on MS?
Vaikka kaikki lääkärit voivat määrätä masennuslääkkeitä, erikoistunut mielenterveysalan ammattilainen on psykiatri.
Masennuksen hoito edellyttää tarkkaa seurantaa ja yksilöllisiä hoitosuunnitelmia, joten se on ihanteellinen, jos löydät lääkärin, joka kohtelee muita potilaita MS: n kanssa.
Masennus MS: ssä on monimutkainen. Esimerkiksi useat MS: n oireet kuten väsymys, kognitiiviset ongelmat, fyysinen hitaus ja univaikeudet jäljittelevät masennuksen oireita ja päinvastoin.
Lisäksi osa MS: n taudista modifioivista hoitomuodoista, kuten interferonihoidot Avonex ja Betaseron, on masennusta sivuvaikutuksena. Lääkäri, jolla on kokemusta sekä MS: n että masennuksen kanssa, pystyy "hajottamaan" oireiden luettelon ja määrittämään sinulle parhaan hoidon.
Paras tapa löytää psykiatri, jolla on kokemusta MS: stä, on kysyä neurologilta viittausta. Voit myös ottaa yhteyttä National Multiple Sclerosis Society -yhtiön pääkonttoriin tai paikalliseen lukuun, sekä masennuksen että MS: n kokemaan lääkäreiden nimet.
Kuinka masennus diagnosoidaan?
Koska ei ole verikokea tai muuta masennuksen "biomarker" -testiä, lääkärisi tulee diagnoosiin kuuntelemalla tarinaasi siitä, miksi etsit hoitoa, jossa kysytte useita kysymyksiä ja havaitset käyttäytymistasi tapaamisen aikana. Sitä sanotaan, lääkärit yleensä tarkistavat veren työtä sulkemaan pois terveydentila, joka voi jäljitellä masennusta, kuten kilpirauhasen tauti tai anemia .
Lisäksi sinulta kysytään luultavasti luettelo erityisistä oireistasi, kuten surua, väsymystä, pessimismia, nukkumisongelmia ja syyllisyyden tai toivottomuuden tunteita. Lääkärisi kysyy myös, kuinka kauan sinulla on ollut jokainen oire ja kuinka vakavia oireesi ovat. Lääkäri kysyy myös masennuksesta ja hoidosta, kaikista huumeiden ja alkoholin käytöstä, nykyisistä lääkkeistä, sukulaisista, joilla on ollut masennusta, ja jos sinulla on koskaan ollut ajatuksia vahingoittaa itseään tai tehdä itsemurhaa. Vaikka monet näistä kysymyksistä saattavat olla epämiellyttäviä, on tärkeää, että vastaat rehellisesti.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeitä on useita luokkia. Nykyisin yleisimmät ovat:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): SSRI-lääkkeet ovat yleisimpiä masennuslääkkeitä, joihin kuuluvat Prozac (fluoksetiini), Zoloft (sertraliini), Celexa (sitalopraami), Paxil (paroksetiini) ja Lexapro (escitalopraami).
- Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SSNRI): Effexor (venlafaksiini) ja Cymbalta (duloksetiinihydrokloridi) ovat kaksi SSNRI: tä, joita joskus käytetään masennuksen hoitoon. Cymbaltaa käytetään myös neuropaattisen kivun hoitoon, joten se voi olla hyvä vaihtoehto kipua ja masennusta kärsiville ihmisille.
- Trisykliset masennuslääkkeet: Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Elavil® (amitriptyliini) ja Pamelor® (nortriptyline), ovat yleensä sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, ummetusta tai virtsaamisvaikeuksia. Tämä voi tehdä MS: n oireista pahemman. Siksi niitä ei yleensä käytetä masennuksen ensimmäisen linjan hoitona MS: ssä. Hoidonkestävää masennusta varten niitä voidaan kuitenkin käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Kuinka lääkäri valitsee masennuslääkkeensi, se perustuu useisiin tekijöihin, kuten lääkityksen haittavaikutuksiin, kuinka usein se on otettu, merkittävimpiä tai häiritseviä masennusoireitasi, kustannuksia ja mieluummin potilasasi.
Mitä sinun tulisi tietää raskauden hoitoasi
On tärkeää olla tietoinen siitä, että masennuslääkkeet voivat kestää kuusi-kahdeksan viikkoa saavuttaakseen täydellisen vaikutuksensa. Sinun pitäisi odottaa säännöllisiä tapaamisia lääkärisi kanssa erityisesti uuden hoidon aloittaessa, jotta hän voi valvoa vastaustasi hoitoon ja päättää, onko annosmuutoksia tarpeen tehdä.
Muista, että on harvinaista, että täydellinen lääkitys täydellisessä annostuksessa on määrätty ensimmäistä kertaa, koska kaikki ovat ainutlaatuisia vastauksessaan. Masennuksen onnistunut hoito vaatii kärsivällisyyttä ja yhteistyötä sekä lääkäriltä että potilaalta, mutta palkkio on vaivan arvoista.
Tutkimus on myös osoittanut, että tehokkain masennuksen hoito MS: ssä on antidepressiivisten lääkkeiden ja "talkterapian" tai psykoterapian yhdistelmä. Psykiatri voi antaa itsellesi psykoterapiaa tai työskennellä läheisesti psykoterapeutin kanssa, johon hän voi viitata sinuun. Myös paikallisen MS Society-luvun voi antaa sinulle luettelon MS-tukiryhmistä alueellasi tai terapeuttiyrityksistä, joilla on kokemusta MS-potilaiden kanssa.
Lähteet
Goldman Consensus Group. Goldman Consensusin lausunto masennustilanteen masennuksesta. Mult Scle r. 2005 Jun; 11 (3): 328-37.
National Multiple Sclerosis Society. (2016). Masennus.