Inguinal Hernias - Diagnoosi ja leikkaushoito

Inguinal hernia hoito selitetty

Lantion hernia tapahtuu, kun heikkous lihaksen nivusin avulla suoliston pullistua läpi. Lihaksen tyrden ensimmäinen merkki on tavallisesti selittämättömät kohoumat nivuksen alueella. Lihasherna voi esiintyä syntymän aikana tai kehittyä ajan myötä.

On vaikea määrittää, onko hernia reisiluun tyvi tai inguinal hernia. Ne erottuvat vain niiden sijainnista suhteessa inguinal-ligamenttiin.

Lantion alueella, joka on ylävartalon nivelsiteen yläpuolella, on hernia lantion hernia; alle ligamentti, se on reisiluun tyrä . Usein asiantuntija tietää, minkä tyyppinen hernia on läsnä ja hernian tarkkaa luonnetta ei ehkä tiedetä ennen leikkauksen alkamista.

Lantionergia voi olla tarpeeksi pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuoraus työntyy lihasseinämän läpi. Vakavissa tapauksissa suoliston osuudet voivat liikkua lihaksen reiän läpi.

syyt

Lantion hernia johtuu lihaksen heikkoudesta. Se voi olla läsnä syntymästä johtuen pienestä lihasvirheestä tai se voi kehittyä ajan myötä. Toistuva kutistuminen suoliston liikkeelle voi aiheuttaa tyräherkkyyden, kuten voi virtsata, kuten usein tapahtuu eturauhasen ongelmia . Krooninen yskä, keuhkosairaudesta tai tupakoinnista voi myös vaikuttaa tyrniin. Lihavuus voi lisätä myös hernian kehittymismahdollisuuksia.

Joillakin potilailla laihdutus voi estää tyrmäystä muodostumasta tai kasvavan kokoa.

Kuka on vaarassa?

Inguinaliset herniot ovat yleisimpiä miehillä, vaikka ne esiintyvät synnytyksessä jopa viisi prosenttia kaikista lapsista. Naiset voivat myös kehittää nenäverenvuotoja, mutta raskaana oleville naisille on suurempi riski hernian kehittymisestä.

Ulkonäkö ja hoito

Nenäverenvuoto ei paranna itsensä ja vaatii leikkauksen korjaamista. Hernia voi aluksi olla vain pienen lihaksen kouru, mutta voi kasvaa huomattavasti ajan myötä. Se voi myös näyttää kasvavan ja kutistuvan eri toiminnoilla. Lisääntynyt vatsanpaine toimintojen aikana, kuten kouristelu suolenliikkeen tai aivastelun vuoksi, voi työntää enemmän suolistoa herniated alueelle, jolloin tyrä näyttäisi kasvavan tilapäisesti.

Milloin se on hätätilanne?

Hernia, joka jää kiinni "ulos" -asentoon, kutsutaan "vangittuna tyrinä". Tämä on yleinen komplikaatio nenäverenvuotoissa, ja vaikka vankilallinen tyrä ei ole hätätilanne, sitä on käsiteltävä ja lääketieteellistä hoitoa olisi etsittävä. Vankilassa oleva tyrä on hätätilanne, kun siitä tulee " kurutettu tyrä ", jossa lihaksen ulkopuolelle kudottu kudos on nälänhätä verensiirrosta. Tämä voi aiheuttaa hernian kuohumisen kudoksen kuoleman.

Tuhoutunut tyrä voidaan tunnistaa pullistuneen kudoksen syvän punaisen tai violetin värin avulla. Voi aiheuttaa vakavaa kipua, mutta se ei ole aina tuskallista. Voidaan myös esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan turvotusta.

Leikkaus

Inguinorion leikkaus suoritetaan tyypillisesti yleisen anestesian avulla ja se voidaan tehdä poliklinikalla tai avohoidossa . Leikkaus suoritetaan yleinen kirurgi tai paksusuoli-rektaalinen asiantuntija .

Kun anestesia annetaan, leikkaus alkaa viillolla hernian kummallakin puolella. Laparoskooppi lisätään yhteen viiltoon, ja toista viiltoa käytetään ylimääräisiin kirurgisiin välineisiin. Kirurgi eristää sitten vatsaontelon osan, joka työntyy lihaksen läpi. Tämä kudos on nimeltään " herniapussi ". Kirurgi palauttaa hernianpussiin sen oikeaan asentoon kehon sisällä ja alkaa sitten korjata lihasvirheen.

Jos lihasten vika on pieni, se voidaan ommella suljetuksi. Sutureet pysyvät paikallaan pysyvästi, estäen tyoa palaamasta. Suurten vikoja varten kirurgi saattaa tuntea, että sutuura ei ole riittävä. Tällöin reiän peittämiseen käytetään silmäsiirrettä. Verkko on pysyvä ja estää tyrmästä palautumista, vaikka vika pysyy avoimena.

Jos sutuurausmenetelmää käytetään suurempien lihasvirheiden kanssa (noin neljännes tai suuremman kokoinen), lisääntymisen mahdollisuus on lisääntynyt. Suurten hernian silmän käyttö on hoitomuoto, mutta ei ehkä ole tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on ollut aikaisemmin hylkäys kirurgisista implantteista tai tilasta, joka estää verkon käytön.

Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto voidaan sulkea yhdellä usealla eri tavalla: se voidaan sulkea ompeleilla, jotka poistetaan seurantakäynnin yhteydessä kirurgilla, erityisellä liimamuodolla, jota pidetään viilto kiinni ilman ompeleita tai pieniä tahmeita siteitä, joita kutsutaan nimellä "Steri-nauhat."

Palauttaminen leikkauksesta

Useimmat tyteräpotilaat pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon aikana. Alue on tarjonnut, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Tänä aikana viilto on suojattava sellaisen toiminnan aikana, joka lisää vatsan paineita soveltamalla kiinteää mutta hellävaraista painetta viivoitinjonoon .

Toimintoja, jotka viittaavat viiltoihin, on suojattava:

Word From

Jos sinulla on tyrä, hoitoon ensimmäinen vaihe on neuvotella kirurgin kanssa, joka säännöllisesti korjaa inguinaliset herniat. Leikkausta voidaan tai ei ehkä suositella riippuen siitä, kuinka vaikeaa se on, oireista, potilaan terveydestä ja potilaan kohtaamista riskitekijöistä.

Joillekin potilaille, joilla on vähäisiä oireita, leikkauksen riski ei saa ylittää menettelyn etuja, kun taas toiset voivat tuntea, että hoito on ehdottoman välttämätöntä.

Lähde:

Tyrä. National Institutes of Health.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm