Amyotrofisen lateraaliskleroosin oireiden hoito

Parantaa elämänlaatua

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) on hirveän heikentävä sairaus. Koska ALS: n henkilöt heikkenevät, esiintyy monia vakavia, hengenvaarallisia muutoksia , joita lääketieteen ammattilaisten on käsiteltävä. Lisäksi on olemassa muutoksia, jotka eivät ole henkeä uhkaavia, mutta silti vaikuttavat ALS-potilaiden päivittäiseen elämään. Näiden ALS-osien käsitteleminen voi auttaa parantamaan elämänlaatua niille, jotka kärsivät tästä tuhoavasta neurologisesta sairaudesta.

Kipu ja kouristelu

Aiheuttaen selkäydinisen eturauhan hermosolujen degeneroitumista, ALS irrottaa aivoista lähetetyt signaalit lihaksiin. Heikkouden lisäksi lihakset voivat tuntea kouristuksia. Lisäksi henkilöt, joilla on ALS, voivat olla liian heikkoja tekemään lukemattomat pienet muutokset sellaisessa asennossa, jonka useimmat ihmiset tavallisesti tekevät mukavaksi, mikä voi aiheuttaa huomattavia epämukavuuksia ja kipua.

Ei ole selvää, miten parhaiten helpotetaan ALS: n yhteydessä mahdollisesti aiheuttamaa epämukavuutta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että harjoituksella on jotain hyötyä. Yksinkertaiset venytykset ja fysioterapia voivat auttaa vähentämään taudin spastisuutta. Jotkut lääkkeet, joiden on osoitettu auttavan ovat baklofeeni, dantroleeni ja tizanidiini lihaskouristuksiin . ALS-hoitoon liittyvää kipua voidaan hoitaa samoilla lääkkeillä, joita tavallisesti käytetään epämukavuuden, kuten ibuprofeenin tai asetaminofeenin, hoitoon lääkärin ohjeiden mukaan.

Taudin etenemisen myötä voi tarvita voimakkaampia opiaattipohjaisia ​​lääkkeitä, mutta niitä on käytettävä varoen hengityslamaa aiheuttavan vaaran takia, erityisesti sellaisessa, jonka sairaus heikentää jo.

kognitio

Amyotrofinen lateraaliskleroosi joskus tulee käsi kädessä dementian kanssa . Arvioidusta 15 - 41 prosentista ALS-potilaista on kognitiivisia muutoksia riippuen siitä, miten näitä muutoksia testataan.

Yleisimpi ALS-hoitoon liittyvä dementia on etutemporaalinen dementia , jolla on persoonallisuusmuutoksia ja vähemmän impulssivalvontaa. Ei ole kovin yksimielistä siitä, miten näitä dementioita voidaan parhaiten hoitaa, mutta ei ole varmasti helppoa parannuskeinoa. Joskus näennäinen dementia voi itse asiassa olla seurausta riittämättömästä unesta tai masennuksesta, joten on tärkeää varmistaa, että näitä tekijöitä hoidetaan. Muussa tapauksessa näiden dementioiden hallinta riippuu työskentelystä tiimin kanssa, johon voi kuulua sosiaalityöntekijä, neurologi ja psykiatri hoitamaan potilaan käyttäytymistä. Kuten aina, tulevaisuuden suunnittelu on avainasemassa.

Mieliala

Kaikkien negatiivisten muutosten, jotka tulevat diagnosoimaan ALS, on odotettavissa jonkin verran masennusta ja ahdistusta. Yllättäen nämä tunteet ovat yleensä harvinaisempia ALS: n kanssa kuin muut sairaudet, kuten epilepsia . Jos nämä tunteet ovat läsnä, niitä parhaiten hoidetaan yhdistämällä neuvontaa, hoitoa ja lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä.

ALS voi aiheuttaa muita muutoksia, jotka jäljittelevät masennusta ja ahdistusta. Esimerkiksi masennus voi tosiasiallisesti olla väsymys lihasvoiman ja heikon unen vuoksi. Lisäksi ALS: n neurologisten muutosten vuoksi potilaat saattavat kärsiä pseudobulbar-vaikutuksesta, joka tunnetaan myös tahdosta riippumattomana tunneilmaisuongelmana tai IEED: nä.

Tämä tarkoittaa, että heidän tunteensa ovat epävakaat, ja he saattavat joutua nauramaan tai itkemään sopimattomissa tilanteissa. Dextrometorfaanin ja kinidiinin yhdistelmän on osoitettu olevan tehokas auttamaan tätä oireita.

Nukkua

Unettomuus ALS: ssa voi pahentaa väsymystä, mielialaa ja keskittymistä. ALS: llä pienentynyt kyky putoamaan tai nukahtaa todennäköisesti johtuu varhainen hengityselinten heikkous, ahdistus, masennus tai kipu. Paras tapa on yrittää käsitellä taustalla olevaa ongelmaa. Esimerkiksi riittävän hengityshoidon on osoittautunut usein edulliseksi ALS-potilaille, jotka kärsivät unihäiriöistä.

Jos mahdollista, rauhoittavia tai hypnoottisia lääkkeitä on vältettävä, paitsi viimeisenä keinona, koska ne usein vähentävät hengitystoimintaa.

viestintä

Yksi ALS: n kaikkein huolestuttavimmista näkökohdista on kyky kommunikoida normaalisti. Kun kasvojen ja kurkunpään lihakset heikkenevät, on tutkittava uusia tapoja kommunikoida. Onneksi on olemassa lukuisia erilaisia ​​viestintälaitteita, kuten aakkosia, tietokonejärjestelmiä, Morse-koodia, anna sulkijalihaksen käyttöä ja infrapunasilmän liikkeet riippuen henkilön tarpeesta. Puheterapeijan avulla voidaan varmistaa, että kyky kommunikoida pysyy ennallaan niin kauan kuin mahdollista.

Käyttämällä palliatiivista hoitoa ALS: lle

Palliatiivisen hoidon asiantuntijat ovat erikoistuneet potilaiden pitämiseen. Tämä ei ole sama asia kuin hospice , joka on palliatiivisen hoidon muoto, joka on varattu potilaille viimeisten kuuden kuukauden aikana. ALS-oireiden edetessä monet ihmiset hyötyvät työskentelystä palliatiivisen hoidon ja hospicealan asiantuntijoiden kanssa varmistaakseen, että heidän mukavuutta ja ihmisarvoa ylläpidetään mahdollisimman hyvin.

Suunnittelun merkitys etukäteen

Osa siitä, että olit mukava tänään, tietää, että suunnitelmassa on huomenna. ALS on terminaalinen sairaus , joka yleensä johtaa kuolemaan viiden vuoden kuluessa. Vaikka jotkut henkilöt, joilla on ALS elää pidempään, on tärkeää suunnitella eteenpäin. Lisäksi tavanomaisten kommunikaatiovälineiden väistämätön menetys tekee erittäin selkeistä suunnitelmista tulevasta terveydenhuollosta entistäkin tärkeämmäksi. Millaisia ​​hoitoja olisi toivottavaa tietyissä olosuhteissa, kuten täydellinen halvaus ja mahdollinen dementia , on otettava huomioon ja käsiteltävä. Nämä ovat hyvin henkilökohtaisia ​​päätöksiä, ja on tärkeää, että toivomuksesi kunnioitetaan. Elävän tahdon tai valtakirjan järjestäminen voi auttaa varmistamaan, että toiveesi noudatetaan.

ALS-resurssit ja tuki

Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu ALS-tauti tai jokin muu motorisen neuronikohtaus, et ole yksin. Toiset ovat käyneet läpi sen, mitä olet kokenut, ja sinulla on monia kirjoja ja muita resursseja. Monitieteisen neurologin klinikan käyttäminen on luultavasti parasta elämänlaadun parantamista ja terveydenhuollon toimituksen optimointia. Tarvitset myös ystävien, perheenjäsenten ja mahdollisesti hoitajien apua kun kunnossa etenee. Älä epäröi tavoittaa niitä, jotka haluavat tukea sinua.

Lähteet:

RG Miller, MD, FAAN, CE Jackson, MD, FAAN, EJ Kasarskis, MD, PhD, FAAN, JD England, MD, FAAN, D. Forshew, RN et ai. Käytännön parametrien päivitys: amyotrooppisen lateraaliskleroosin potilaan hoito: lääkkeet, ravitsemukselliset ja hengityselimet (näyttöön perustuva tarkastelu). American Neurologian Akatemian Neurologian Akatemian raportti, 13. lokakuuta 2009 vol. 73 no. 15 1218-1226

RG Miller, MD, FAAN, CE Jackson, MD, FAAN, EJ Kasarskis, MD, PhD, FAAN, JD England, MD, FAAN, D. Forshew, RN et ai. Käytännön parametrien päivitys: amyotrooppisen lateraaliskleroosin potilaan hoito: monitieteellinen hoito, oireiden hallinta ja kognitiivinen / käyttäytymishäiriö (näyttöön perustuva tarkastelu). Neurologian, Neurologian Akatemian laatustandardit -komitean raportti 13. lokakuuta 2009 vol. 73 no. 15 1227-1233