Frey-oireyhtymää kutsutaan myös hengästyneeksi hikoiltavaksi tai hyväntuuliseksi hyperhydroosiksi
Syömisen jälkeen kuumia ja mausteisia ruokia, jotkut ihmiset hikoavat kasvot - huulet, otsa, nenä ja päänahka. Monille tämä trigeminovaskulaarinen refleksi on täysin normaali.
Kuitenkin hikoilu kasvoista syömisen jälkeen minkä tyyppistä ruokaa on viitteellinen tila, jota kutsutaan maistuneeksi hikoiluksi tai mahtava hyperhidrosis. Lisäksi tämä hikoilun alkaminen voi tapahtua paitsi ruoan varsinaisesta pureskelusta, myös siitä, että joko ajattelemme tai puhumme ruokaa.
Tavallisia hikoilun oireita ovat hikoilu, huuhtelu, punoitus ja yleinen epämukava tunne poskelle. Melko harvoin ihmiset, joilla on tämä tila, tuntevat lämpöä tai kipua purenta.
Gourmet hikoilu voi olla hyvin epämiellyttävä ja vaikuttaa merkittävästi henkilön elämänlaatuun. Soodin ja muiden kirjoittajien mukaan mausteva hikoilu "voi aiheuttaa huomattavaa sosiaalista kyvyttömyyttä, joka vaihtelee säännöllisen keräilyn tarpeesta käytännössä kotitalouteen". Toisin sanoen jatkuva tarve "mopilla" pois hikeä saattaa vaikeuttaa joidenkin lähteä talosta.
Yleisimmät gourmet-hyperhidrosis-iteraatio on Freyn oireyhtymä. Frey-oireyhtymä viittaa hikoiluun ja huuhteluun aurikulaarisen hermon jakautumisella. Aurikulotemporaalinen hermo antaa tunne pään puolelle. Frey-oireyhtymää kutsutaan myös poskipuhdistukseksi hyperhydroosiksi.
Mikä on Frey-oireyhtymä?
Freyn oireyhtymä on harvinaista, ja vuosittain diagnosoidaan alle 20 000 amerikkalaista.
Pohjimmiltaan Freyn oireyhtymä johtuu syljenerityksestä, hikoilusta ja huuhtelusta vastuussa olevien hermojen virheellisestä uudelleenkytkemisestä. Se on nimetty ranskalaisen neurologin Lucia Freyn mukaan, joka kuvasi ehtoa "aurikulotemporaalisena hermojen oireyhtymänä" vuonna 1923.
Frey julkaisi raportin, jossa kerrottiin hänen eponymous sairaudesta jälkeen puoli puolalainen sotilas, joka kokenut suihkutus hikoilu jälkeen ylläpitää infektoitunut bullet haava vaikuttavat parotid rauhasten .
Parotidihammas on suurin sylkirauhasista ja se sijaitsee poskipinnan tasolla. Se erittää sylkeä, joka auttaa sulattamaan ja kostuttamaan ruokaa. Vaikka Frey ei ollut ensimmäinen lääkäri, joka huomasi olosuhteen, hän oli ensimmäinen, joka syytti aurikulotemporaalista hermoa tämän taudin kehittymisessä.
Syljen vapautuminen parotidihammastuksella välittää kompleksinen reflexkaari, joka sisältää aurikulotemporaalisen hermon. Frey-oireyhtymässä, aurikulaarisen hermon vamman jälkeen tämä hermo regeneroituu epänormaalisti. Sen sijaan, että saataisiin aikaan parasympaattinen innervaatio parotidihermolle, joka johtaisi normaaliin syljeneritykseen ruoan käyttöönoton jälkeen, aurikulaarisen hermon parasympaattiset kuidut myös regeneroituvat innervaatioon hikirauhasille ja ihonalaisille verisuonille, mikä johtaa hikoiluun ja huuhteluun vastaavasti . Normaalisti tämä hikoilu ja huuhtelu ovat sympaattisesti hallinnassa.
Toisin sanoen sen jälkeen, kun aurikulotemporaalinen hermo on loukkaantunut, sen parasympaattiset kuidut regeneroituvat säätelemään salivaation lisäksi kontrolloimaan myös hikoilua ja huuhtelua sen jälkeen, kun henkilö on ravittanut ruokaa. Lisäksi joillakin ihmisillä tämä hikoilun epäsymmetrinen muoto voi ulottua kokonaan kasvoille ja vaikuttaa rungon, käsien ja jalkojen kanssa.
Mitä enemmän kehon pinta-ala vaikuttaa, sitä vaikeammat oireet ovat.
syyt
Kaikki, mikä vahingoittaa aurikulotemporaalista hermoa, voi johtaa Freyn oireyhtymään, mukaan lukien seuraavat:
- Parotiksen leikkaus (suurin syy)
- Tyhmä trauma poskelle
- Kaulahoito
- Krooninen infektio parotidisella alueella
- Mandibulaarinen murtuma
- Etuhampaisen nivelen murtuma
- Leikkaus temporomandibulaariseen niveliin
- Submandibulaaristen rauhasien poisto
- Kilpirauhasen poistaminen
- Rintakehä sympathectomy (leikkaus tehdään hikoilun kontrolloimiseksi)
- Syntymä trauma tai vammoja pihdit toimituksen jälkeen (imeväisillä)
1940-luvulla parotidihammaslääkäri suosittiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa erilaisten olosuhteiden, sekä syöpä- että ei-syöpäsairauksien, hoitoon.
Tajuissaan hikoilua ja useita muita haittavaikutuksia, kuten kasvojen hermovaurioita, vähentynyttä kasvojen tuntemusta, syljen salpaajaa, hematoomaa ja keloideja tavattiin yleisesti parotidihammastulehduksen saaneiden potilaiden keskuudessa. Huomattakoon, että ihmiset, joilla on koko parotidihammas, poistuvat todennäköisemmin Freyn oireyhtymästä kuin ne, joilla on vain osa parotidihammasta.
Frey-oireyhtymää voidaan havaita myös seuraavilla neurologisista oireista:
- Kasvojen herpes zoster
- Chorda tympani-vammoja
- Klusteripäänsärky
- Diabeettinen neuropatia
- aivotulehdus
- syringomyelia
- Kasvain kohdunkaulan sympaattisessa rungossa
Suurin osa ihmisistä, jotka kokevat suotuisaa hikoilua, ei häiritse sitä - vain 10-15 prosenttia ihmisistä, jotka kokevat sen, hakee lääkärin apua. Lisäksi parotikirurgian jälkeen vain 10 prosenttia potilaista ilmoittaa oireita, jotka osoittavat tämän tilan. Kuitenkin edelleen kuulusteluun, 30-50 prosenttia potilaista myöntää oireita mahtava hikoilu. Freyn oireyhtymä ilmenee tavallisesti 1-12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Freyn oireyhtymä voi tapahtua ihmisille milloin tahansa. Kuitenkin lapsilla ja lapsilla on harvinaista, että vain todella haittaa parotidiselle alueelle pihdeiden toimittamisen jälkeen ja pistoolien luovutuksen haitta on harvinaista.
Lapsilla ruoka-allergia voi olla Frey-oireyhtymän yhteydessä. Ruoka-allergian oireita esiintyy kuitenkin ruoan imeytymisen jälkeen eikä purutaessa.
Diagnoosi
Helpoin tapa diagnosoida Freyn oireyhtymä on jodattu tärkkelyksen (indikaattori) jauheen käyttö kasvoihin. Tätä menettelyä kutsutaan Minor-testiksi. Sitten potilas saa sitruunan makeisia tai muuta makeaa ruokaa hikoilun stimuloimiseksi. Vaikuttavat alueet, joissa hikoiluvedet muuttuvat sinimustiksi. Pisarat voidaan helposti pyyhkiä pois kasvoilta, jotta testi voidaan toistaa. Tätä testiä voidaan käyttää myös Frey-oireyhtymän testaamiseen ihmisillä, joilla ei ole oireita (ts. Oireeton potilaat).
Vaikka tämä testi on tarkka, se ei osoita tilan vakavuutta. Lisäksi tämä testi sisältää mahdollisen tärkkelysjauheen sisäänhengitysriskin. Tämä testi tulisi antaa kuivalla iholla, eikä sitä saa käyttää ihmisissä, jotka hikoavat voimakkaasti.
Toinen kalliimpi ja mukana oleva diagnostinen testi sen määrittämiseksi, onko henkilöllä Freyn oireyhtymä, liittyy biosensoroitumismenetelmä, joka hyödyntää entsymaattisia elektrodeja, jotka havaitsevat ihon L-laktaattitasoja.
Frey-oireyhtymän aiempaa suppeampi testi tarkoittaa kertakerroksisen pehmopaperin levittämistä kasvoille, jotta voidaan tarkistaa hikoilu, kun potilasta stimuloidaan makealla elintarvikkeella.
Lopuksi infron lääketieteellistä termografiaa voidaan käyttää Freyn oireyhtymän visualisointiin. Tämä diagnostinen testi edellyttää, että huoneen lämpötila ja kosteus ovat vakioita. Ensin, stimulaation jälkeen, näkyy kuumapiste, joka vastaa ihonalaisen verisuonten laajenemista. Toiseksi, näkyy kylmää kohtaa, joka edustaa suihkevaa hikoilua. Nämä muutokset on vaikeampi kuvitella ihmisillä, joilla on tummempi iho.
hoito
Useimmissa ihmisissä Freyn oireyhtymä poistuu itsestään enintään 5 vuoden ajalta. Ihmisiä, joilla on lieviä oireita, on vakuutettava, että tila kulkeutuu omaan hoitoonsa.
Niissä, joille sairaus on vakavasti vaikuttanut, gourmet-hikoilu on tavallisesti häpeällisin oire ja kehottaa henkilöä etsimään apua.
Botox
Viimeaikaiset näyttöön perustuvat tutkimukset viittaavat Botox-terapiaan, joka on lupaavin ja menestyksekäs tapa Frey-oireyhtymän himoon ja hikoiluun. Tarkemmin sanoen Botox-hoito on osoittautunut 98 prosentiksi tehokkaaksi hoidettaessa oireita henkäyksestä. Botox-hoito on myös osoittautunut tehokkaaksi ihmisille, jotka kokevat diabeettisen neuropatian, toissijaisen diabeteksen aiheuttaman hermovaurion.
Vuonna 2017 artikkelissa Lovato ja kirjoittajat kirjoittavat seuraavaa:
BTX [Botox] -hoito on erittäin onnistunut henkisen hikoilun (Frey-oireyhtymän) hoidossa, ja sitä voidaan pitää kultaisen standardin hoitona tämän parotidectomy komplikaation jälkeen.
Kun hoidetaan Frey-oireyhtymää Botox-hoidon kanssa, kliinikon on ensin tunnistettava alue, johon vaikuttaa vähäinen koe. Tämä alue jaetaan sitten useisiin pienempiin neliöihin, jotka ovat välillä 1 - 1,5 cm. Sitten Botox ruiskutetaan jokaiseen näistä neliöistä, jotta saadaan diffuusi, yhtenäinen vaikutus.
Erityisesti Frey-oireyhtymän muita hoitoja on kokeiltu. Suurin osa näistä hoidoista tarjoaa rajoitetun tai ei lainkaan helpotusta.
antiperspirantit
Ensinnäkin, antiperspirantit on levitetty alueelle, johon mahahaava hikoilu vaikuttaa. Jotkut potilaat ovat raportoineet rajoitetusta helpotuksesta useiden viikkojen ajan antiperspiranttien ansiosta. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi antiperspirantin geelimuoto levitetään yöllä kuivaan ihoon ja pestään pois aamulla. Hiustenkuivaajaa voidaan käyttää antiperspirantin kuivuttua levittämisen jälkeen.
12 tunnin käytön jälkeen potilaan tulisi välttää hoidetun alueen partavuus. Ajan myötä, kun makuinen hikoilu kulkee ja ratkaisee itse, vähemmän antiperspiranttien annoksia voidaan käyttää, eikä potilaiden tarvitse päivittäin käyttää antiperspirantteja. Huomaa, että antiperspirantit voivat toimia ihoärsytysaineina ja johtaa tulehdukseen. Varoitus on myös vältettävä antiperspirantin ottamista silmiin.
Topical Anticholinergics
Toiseksi paikallisia antikolinergikkoja on käytetty Freyn oireyhtymän hoitoon. Näihin antikolinergisiin aineisiin kuuluvat scopolamiini, glykopyrrolaatti ja dipanyylimetyylisulfaatti, ja niitä voidaan käyttää rullaavina liuoksina tai voiteina. Antikolinergit voivat parantaa oireita noin 3 päivän ajan.
Tärkeää on, että ihon imeytyy antikolinergiset aineet ja se voi aiheuttaa systeemisiä haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista, näön hämärtymistä, kutiavaa silmää, virtsan pidättymistä, sykehäiriötä ja allergioita. Lisäksi antikolinergioita ei tule käyttää sellaisten ihmisten kanssa, joilla on glaukooma, diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, obstruktiivinen uropatia sekä maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonitaudin tai keskushermoston sairaudet.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kolmanneksi leikkausta ei ole onnistuttu lieventämään Freyn oireiden oireita. Näihin leikkauksiin kuuluvat kohdunkaulan sympathectomia, tympanic neurectomy, sternocleidomastoid transferransfer, ja dermis-rasva-siirteet. Lisäksi on käytetty erilaisia aineita ja välisidonnaisia esteitä gourmet-hikoilun hoitoon.
Ymmärrettävästi useimmat ihmiset, jotka kehittävät kirurgian jälkeiset herkulliset hikoilut, ovat haluttomia saamaan enemmän leikkauksia tämän sairauden hoitamiseksi.
> Lähteet:
> Hampaiden, Eccrinen ja apokriinisten rauhasen häiriöt. Asiassa: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. toim. Fitzpatrickin Color Atlas ja Synopsis of Clinical Dermatology, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. 84 luku. Eccrine hikirauhaset ja hikoilu. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. toim. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et ai. Botuliinitoksiinihoito: syljenerihäiriöiden toiminnallinen hiljentäminen. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Freyn oireyhtymä ja parotisleikkaus. Kliininen otolaryngologia. 1998; 23: 291-301.