Frontotemporaalinen dementia (FTD) on dementian tyyppi, jota kutsutaan usein Pickin taudiksi. Se käsittää joukon sairauksia, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen, tunteisiin, kommunikaatioon ja kognitioon . Muita FTD-nimisiä nimiä ovat:
- etutemporaalinen rappeuma
- etumainen temporaalinen dementia
- Pickin monimutkainen
- frontotemporal lobar degeneroituminen
FTD: ssä vaikuttaa aivojen etu- ja ajalliset lohkot ja koko (kutistuminen) .
FTD yleensä iskee suhteellisen nuorille (50-60-vuotiaille), mutta on tunnistettu alle 21-vuotiailta ja vanhoilta 1980-luvun lopulta. Noin 60% FTD-tapauksista on 45-64-vuotiaita.
Arnold Pick tunnisti ensimmäiset aivojen epänormaalit tau proteiinikokoelmat (ns. Pickin ruumiit) vuonna 1892. Pickin ruumiit ovat läsnä eräissä FTD-tyypeissä ja ne näkyvät vain mikroskoopilla ruumiinavauksen aikana.
FTD-tyypit
Neljä FTD-luokkaan kuuluvia häiriöitä ovat:
- Behavioral Variant Frontotemporal Dementia
Kuten nimi viittaa, käyttäytymismalli FTD vaikuttaa merkittävästi käyttäytymiseen aiheuttaen yhteiskunnallisesti sopimattomia vuorovaikutuksia ja tunteita . - Ensisijainen progressiivinen afasia
Tämän tyyppisen FTD: n ensisijainen osa on afasia , joka viittaa kielitaidon heikkenemiseen. Tämä voi vaikuttaa sekä kykyyn kommunikoida että ymmärtää. - Progressiivinen supranukleaarinen halvaus
Supranukleaarinen halvaus vaikuttaa tasapainoon ja liikkumiseen sekä kognitiivisiin kykyihin. Eräs oire on heikentynyt silmänliike.
- Corticobasal Degeneration
Oireet kortikobasaalisen degeneraation ilmetessä esiintyvät usein lihasten heikkoutena ja vapinaa ja yleensä alkavat vain kehon vain yhdessä puolen. Myös muistin ja käyttäytymisen ongelmat kehittyvät, kun häiriö etenee.
Oireet FTD
FTD: n henkilöt osoittavat usein yhteiskunnallisesti epäasianmukaista käyttäytymistä, kuten koskemattomia kommentteja, näkemyksen tai empatian puutetta, häiriöitä, lisääntynyttä kiinnostusta sukupuoleen tai merkittäviä muutoksia ruokavaliossa.
Toisissa näyttää huono hygienia, toistuvat kommentit tai käyttäytyminen, vähän energiaa ja huono motivaatio. Niillä voi myös olla tasainen tai tylsä vaikutus , mikä tarkoittaa, että niiden pinnalla on vain vähän tai ei lainkaan tunteita, kuten surua, iloa tai vihaa.
FTD vaikuttaa usein kykyyn kommunikoida sekä ilmaisevassa puheessa (kyky käyttää sanoja ilmaista itseään) että vastaanottava puhe (kyky ymmärtää puheen). Yksilöillä voi olla vaikeuksia löytää oikea sana, puhua hyvin epäröivästi ja hitaasti, olla vaikea lukea ja kirjoittaa tarkasti eikä pystyä muodostamaan lauseita tavalla, joka on järkevää.
Liikkeen muutokset
FTD vaikuttaa usein kykyyn kontrolloida liikettä ja muita moottoritoimia. Ne, joilla on FTD, voivat laskea usein tai olla toivottuja käsien- ja jalkojen liikkeitä tai vapinaa.
Mielenkiintoista on, että henkilön muisti ja ymmärrys ympäröivästä tilasta säilyvät suhteellisen ennallaan etenkin aiemmissa vaiheissa.
Kuinka FTD ja Alzheimerin tauti eroavat?
Alzheimerin taustalla tyypilliset alkuvaikeudet ovat lyhyen aikavälin muistin heikkeneminen ja vaikeuksien oppiminen jotain uutta. FTD: ssä muisti pysyy yleensä ehjänä aluksi; Varhaisiin oireisiin liittyy vaikeuksia sopivilla sosiaalisilla vuorovaikutuksilla ja tunteilla sekä eräillä kielellisillä haasteilla.
Myös FTD- ja Alzheimer-lääkkeet eroavat toisistaan siitä, miten aivot fyysisesti vaikuttavat. FTD vaikuttaa pääasiassa aivojen etu- ja ajalliset lohkoihin; kun taas Alzheimerin taipumus vaikuttaa useimpiin aivojen alueisiin.
FTD kohdistuu myös nuorempiin henkilöihin. Keskimääräinen ikä alkaa FTD on noin 60 vuotta vanha. Vaikka jotkut ihmiset ovat Alzheimerin tautia, useimmat potilaat ovat yli 65-vuotiaita ja monet heistä ovat hyvin 70-luvulla tai 80-luvulla.
Mikä aiheuttaa FTD: n?
FTD: n syy ei ole tiedossa. Vaikka suurin osa FTD-tapauksista näyttäisi kehittyvän sattumalta, genetiikalla on joissakin tapauksissa merkitystä. Noin 10% tapauksista voidaan jäljittää yhden geenin muutokseen.
Tämä geenimutaatio on suoraan peritty, mikä tarkoittaa sitä, että jos äidillesi tai isällesi on kyseinen FTD: n omaava geeni, sinulla on 50% mahdollisuus kehittää FTD.
FTD: llä diagnosoiduista ihmisistä on lisäksi 20-40% perhekohtaista yhteyttä, jossa FTD: llä on diagnosoitu useampi kuin yksi suhteellinen kahden tai useamman sukupolven aikana.
Diagnoosi
Vastaavasti Alzheimerin taudin diagnosointiin ei ole yksittäistä testiä, joka pystyy diagnosoimaan FTD: n. Potilaille tehdään tyypillisesti joitain kuvantamistestauksia, kuten MRI tai PET-skannaus ; kognitiivinen testaus muistin ja kielitaidon mittaamiseksi; fyysisen liikkuvuuden testaus; mahdollisesti selkäydin ; ja joitain verikokeita. Diagnoosi tehdään keräämällä kaikki näistä testeistä saadut tulokset, pois lukien muut syyt, kuten B12-vitamiinin puutos tai infektiot, ja vertaamalla oireesi muihin FTD-tapauksiin. On tärkeää, että tähän arviointiin osallistuu FTD: n ja muuntyyppisen dementian tunteva neurologi, koska tietyt FTD: n piirteet jäljittelevät muita häiriöitä.
hoidot
Ei ole lääkitystä, joka kohdistaa tämäntyyppiseen dementiaan, joten hoidon tavoitteena on kontrolloida oireita mahdollisimman paljon. Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, joita käytetään usein Parkinsonin taudin liikkuvuusongelmiin, mukaan lukien Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Joskus FTD: n käyttäytymistä käsitellään antipsykoottisilla lääkkeillä, jos lääkkeitä, jotka eivät ole lääkkeitä, ovat tehottomia.
Antidepressiiviset lääkkeet, erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), ovat osoittaneet jonkin verran hyötyä hoidettaessa joitakin FTD: n pakko- tai pakko-käyttäytymistä . Jotkut lääkärit määräävät myös Alzheimer-potilaille yleensä annettavat lääkkeet, mukaan lukien kolinesterinaasinestäjät . Tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut selvästi, että nämä lääkkeet olisivat tehokkaita FTD: lle vielä.
Työ- ja fysioterapia voi myös hyödyttää potilaita auttamalla ylläpitämään tai hidastamaan moottorin heikkenemistä ja liikkumiskykyä, kun taas puheterapia voi joskus auttaa viestinnän puutteista.
Frontotemporaalisen dementian esiintyvyys
Noin 10-20% kaikista dementioista on FTD, mikä tarkoittaa noin 50 000 - 60 000 amerikkalaista. FTD on yksi yleisimmistä dementian tyypeistä aikuisilla, jotka ovat alle 65-vuotiaita, ja se on yleisempi miehillä kuin naisilla.
Ennuste
FTD: n ennuste on heikko. Eliniän odotus vaihtelee kahteen 20 vuoteen diagnoosin jälkeen, riippuen etenemisnopeudesta ja muista sairauksista. FTD ei aiheuta kuolemaa, mutta se vaikeuttaa muita sairauksia ja infektioita.
> Lähteet:
> Frontotemporaalisen degeneraation yhdistys. Diagnoosi.
> Frontotemporaalisen degeneraation yhdistys. Frontotemporaalinen rappeuma.
> Frontotemporaalisen degeneraation yhdistys. Genetiikka.
> Frontotemporaalisen degeneraation yhdistys. Mikä on FTD?
> Kansallinen biotekniikan tiedotuskeskus, US National Library of Medicine. Pub Med Health. Pickin tauti.
> Kalifornian yliopisto, San Francisco. Frontotemporaalisen dementian muodot.
> Kalifornian yliopisto, San Francisco. Perinnöllinen FTD.
> US National Institutes of Health. National Institute of Aging. Tyypit Frontotemporaaliset häiriöt.