Histopatologian raportointitekniikat ja prognostiset ennusteet
Histopatologia on kudosten tutkiminen elimistöstä mikroskoopilla havaitsemaan taudin merkit ja ominaisuudet. Histologia on kudosten tutkimus ja patologia on taudin tutkiminen.
Niinpä yhdessä histopatologialla tarkoitetaan kirjaimellisesti kudosten tutkimista sairauden suhteen. Histopatologiaraportti kuvaa kudosta, joka on lähetetty tutkimukselle ja mitä ominaisuuksia syöpä näyttää mikroskoopin alla .
Histopatologiaraporttia kutsutaan joskus biopsia-raportiksi tai patologiaraportiksi.
Histopatologian raportti
Erikoislääkäri, joka tekee mikroskopian tutkimusta, kutsutaan patologiksi. Tutkittava kudos tulee biopsiasta tai kirurgisesta menettelystä, jonka avulla valitaan ja lähetetään laboratoriossa näyte epäillystä kudoksesta. Sen jälkeen se käsitellään ja leikataan erittäin ohuiksi kerroksiksi (kutsutaan jaksoiksi), värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla ominaisuuksien selvittämiseksi solujen yksityiskohdista kudoksessa. Joillekin sairauksille kirurgi voi saada näyte kudosta, joka tulkitaan hyvin nopeasti jäädytettyjen osien avulla. Jäädytettyjä osia tai viipaleita käytetään säästeliäästi lymfoomassa tulkinta- ja näytteenottoongelmien vuoksi. Lymfoomissa imusolmukkeet ovat kudos, jota yleisimmin tutkitaan histopatologiassa. Monien verisuonityyppien osalta luuytimen biopsia voidaan myös vaatia lopulliseen diagnoosiin.
Raportin osat
Histopatologiset raportit kirurgisista syöpäyhdisteistä ovat yhä monimutkaisempia. Niihin voi kuulua:
- Mukana olevan kudoksen mikroskooppinen ulkonäkö
- Erityiset tahrat
- Molekyylitekniikat
- Muut testit
Molekyylitekniikat viittaavat kykyyn analysoida soluja ja kudoksia molekyylitasolla, joka on proteiinien, reseptorien ja näiden kohteiden koodaavien geenien tasolla .
Raportin tulkitseminen
Monet kudosten tällaisen tutkimuksen tuloksista liittyvät ennusteeseen. Ennustettavia indikaattoreita voivat olla kasvainluokka ja leviämisen laajuus sekä onko syöpä poistettu terveydellisten solujen marginaalia ympäröivällä alueella tai jos on näyttöä siitä, että syöpä on levinnyt enemmän kuin poistettu.
Arvostelujärjestelmät eroavat toisistaan sen mukaan, minkä tyyppinen syöpä on luokiteltu, mutta yleensä soluja arvioidaan sen mukaan, kuinka epäsäännöllistä ne näyttävät mikroskoopilla, kun Grade 1-kasvaimet ovat tavanomaisempia ja luokan 4 kasvaimia, jotka heijastavat enemmän epänormaaleja. Korkean asteen tuumori on silloin yleensä sellainen, jossa soluilla on enemmän poikkeavuuksia. Arvostelu ei ole sama kuin lavastus. Stagingilla on enemmän tekemistä sen kanssa, missä syöpä on löydetty kehossa ja kuinka pitkälle se on levinnyt.
Molekyylien kuvaukset ja muut näytteenottotekniikat
Histopatologian lisäksi voidaan käyttää muita tekniikoita syövän läsnäolon arvioimiseksi kudoksissa, mukaan lukien hieno neula-aspiraation sytologia, ja joitakin näistä tekniikoista voidaan käyttää laajemmin terveydenhuollon eri puolilla maailmaa. Leukemiat ja lymfoomat diagnosoidaan käyttämällä niiden ulkoasun yhdistelmää - miten solut näyttävät (morfologia), niiden markkereita tai pintaproteiineja, jotka voidaan havaita käyttämällä vasta-ainetestejä (immunofenotyyppi), niiden entsyymit, jotka voivat mahdollistaa tiettyjen kemiallisten reaktioiden esiintymisen (sytokemia) ja niiden kromosomaaliset muutokset (karyotyyppi).
Usein kertaa lymfoomissa ja muissa syöpätapauksissa käytetään immunohistokemiallista tekniikkaa, joka auttaa arvioimaan kasvaimen tyyppiä, ennusteita ja hoitoa. Immunohistokemiassa käytetään vasta-aineiden käyttöä tiettyjen merkkien tai markkereiden tarttumiseen syöpäsolujen ulkopuolelle.
Nämä merkkiaineet, jotka vasta-aineet pitävät, ovat usein nimensä "CD", mikä tarkoittaa erilaistumisen klusteria. Esimerkiksi CD23 ja CD5 ovat mikroskooppisia tageja, jotka, jos niitä esiintyy syöpäsoluissa, voivat tukea käsitystä siitä, että krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) / pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL) on mahdollinen diagnoosi. Näitä samoja markkereita esiintyy myös muissa maligniteissa, mutta lääkärit käyttävät eräänlaista eliminaation prosessia käytettävissä olevien tietojen perusteella ja mitä tiedetään eri maligniteeteistä ja niiden "tyypillisistä" CD-markkereista.
Toinen esimerkki CD-markkereista on CD20, joka esiintyy joissakin lymfoomissa, mutta ei toisissa. Diffuusiolukuinen B-solulymfooma tai DLBCL on hyvin yleinen lymfooma, joka liittyy CD20-markkeriin.
Tietyille leukemia- tai lymfomasolujenäytteille voidaan merkkiaineita testata käyttäen koko vasta-ainepaneeli, joka tarttuu erilaisiin markkereihin, joissa on positiiviset ja negatiiviset kontrollit, jotka on rakennettu.
Molekyylisiä ja kromosomaalisia tutkimuksia voidaan tehdä tarkastelemaan geenien uudelleenjärjestelyjä ja erityisiä muutoksia kromosomeihin. Joskus lisätty tai poistettu geenit liitetään ennusteisiin. Esimerkiksi kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tai CLL: ssä kromosomin spesifinen kappale menettyy, ja usein sen ajan myötä menetettyinä on geeni, joka auttaa syövän poistamiseen. 17p-deleetio löytyy noin 3-10 prosentista ihmisistä, joilla on yleinen CLL. 17p-deleetio CLL on CLL: n muoto, jota on vaikeampi hoitaa; ihmisiä, joilla on 17p-deleetio CLL, on yleensä vaikea hoitaa tavanomaisella kemoterapialla.
Lähteet:
Ho C, Rodig SJ. Immunohistokemialliset markkerit lymfoidisissa maligniteissa: Molekulaaristen muutosten proteiinikorrelaatit. Seminaarit diagnoosipatologiassa . 2015. 32 (5): 381 - 91.
Histopatologian raportointi: Kirurgisen syövän ohjeet. Tekijä Derek C Allen. Springerin tiede- ja yritysmedia, 29. kesäkuuta 2013.
> Taylor J, Xiao W ja Abdel-Wahab O. Hematologisten pahanlaatuisten sairauksien diagnoosi ja luokittelu genetiikan perusteella. Veri . 2017 27. heinäkuuta; 130 (4): 410 - 423.