Mitä sinun pitäisi tietää tämän yhteisen muodon SVT
Ihmiset, joilla on äkillinen takykardia (nopeat sydämen intensiteetit), ovat usein yksi monivaiheista supraventrikulaarista takykardiaa (SVT) . Termi "SVT" käsittää suuren valikoiman sydämen rytmihäiriöitä, jotka tyypillisesti alkavat ja pysähtyvät aivan äkillisesti, jotka ovat lähes aina hengenvaarallisia, mutta jotka voivat merkittävästi häiritä elämääsi.
Atrioventricular reentrant takykardia (AVRT) on toiseksi yleisin SVT-tyyppi, joka on noin 30% kaikista SVT: istä.
Mikä on AVRT?
AVRT on uudentyyppisen takykardian tyyppi. Kuten kaikkien uudestisyntyvien SVT: iden kohdalla, AVRT-ihmisillä on syntynyt epänormaali sähköinen yhteys sydämessä. AVRT: ssä ylimääräinen yhteys, jota kutsutaan usein lisävarusteeksi, luo sähköisen yhteyden jonon atriaan (sydämen ylempiin kammioihin) ja toiseen kammioihin (sydämen alemmat kammiot).
Normaalisti ainoa sähköinen yhteys atriumin ja kammioiden välillä on normaali sydänjohtojärjestelmä, joka koostuu AV-solmusta ja His-nipusta.
Niinpä ihmisillä, joilla AVRT on, lisävarusteiden reitti tarjoaa toisen sähköisen yhteyden atria ja kammioiden välillä. Tämä toinen liitäntä muodostaa potentiaalisen piirin uudentyyppisen takykardian muodostamiseksi.
Miten AVRT toimii?
Henkilöllä, jolla on lisävaruste, AVRT-episodi voi ilmetä ennenaikaisen sydämen lyöntitiheyden vuoksi, joko ennenaikainen sydänpuristus (PAC) tai ennenaikainen kammion supistuminen (PVC) .
Tämä ennenaikainen lyönti, jos se tapahtuu juuri oikeaan aikaan, voi laukaista jatkuvan (tai palavan) sähköisen impulssin.
Tämä impulssi kulkee normaalin johtojärjestelmän läpi kammioihin, sitten kuljettaa lisävarusteen reittiä atriaan (eli se "paljastaa" eteisen) ja sitten kääntyy takaisin ja palaa takaisin normaaliin johtojärjestelmään ja niin edelleen.
Siten yksi ennenaikainen lyönti muodostaa äkillinen takykardia.
AVRT-oireet ovat tyypillisiä SVT: lle. Ne useimmiten sisältävät sydämentykytystä , hämärtymistä ja / tai huimausta . Episodit kestävät yleensä muutaman minuutin ja useiden tuntien välillä.
Miten AVRT voidaan lopettaa?
AVRT voidaan pysäyttää PAC: llä, PVC: llä tai yksinkertaisesti hidastaen sähköjohtoa AV-solmun kautta. Jokainen näistä tapahtumista voi keskeyttää palavan impulssin.
Se, että AV-solmun johtaminen hidastaa AVRT: tä, antaa henkilölle, jolla on tämä rytmihäiriö, mahdollisuus tehdä se irti. Tämä tilaisuus hyödyntää sitä, että AV-solmu on runsaasti vyötäröhermosta . Joten AVRT-potilaat voivat usein lopettaa akuutin episodin ryhtymällä toimiin nostaakseen hermonsa sävyä. Tämä voidaan toteuttaa esimerkiksi tekemällä Valsalvan liikkumavaraa tai upottamalla kasvosi jääveteen muutaman sekunnin ajan. (Valsalvan liikkumavara on nopeampi, kätevämpi ja vähemmän epämiellyttävä kuin jääpuoli-vesi).
AVRT ja Wolff-Parkinsonin-valko-oireyhtymä
Joillakin AVRT-ihmisillä lisävarusteiden reitti pystyy johtamaan sähköisiä impulsseja kummassakin suunnassa (toisin sanoen siitä, että atrium on jo kuvattu kammiosta tai kammiosta atriumille). Muissa ihmisissä lisävarusteiden reitti voi suorittaa vain sähköisiä impulsseja yhteen suuntaan tai toiseen.
Tämä ero osoittautuu tärkeäksi. Useimmilla AVRT-ihmisillä impulssit voivat mennä vain ylimääräisen reitin kautta kammiosta atriumille.
Kun impulssit pystyvät ylittämään toisessa suunnassa - atriumista kammioon - sanotaan olevan läsnä Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndroomaa .
WPW liittyy kliinisiin ongelmiin, jotka ylittävät "vain" AVRT: n, ja niitä on usein käsiteltävä aggressiivisemmin.
AVRT: n hoito
Jos WPW ei ole läsnä ja AVRT-oireet ovat harvinaisia ja helposti pysähtyneitä (esim. Suorittamalla Valsavlan liikkumavaraa), niin usein hoitoa ei tarvita sen jälkeen, kun oppii, mitä tapahtuu, kun episodi ilmenee. Jos sinulla on kuitenkin WPW-tauti, usein SVT: n jaksot, erityisen vaikeat oireet jaksojen aikana tai joilla on vaikeuksia pysäyttää jaksot, kun niitä esiintyy, olisi käytettävä lopullisempaa hoitoa.
Rytmihäiriölääkkeiden hoito on usein vain osittain tehokasta AVRT-episodien estämisessä. Kuitenkin useimmilla AVRT-potilailla ablaatioterapia pystyy pääsemään eroon täydentävistä reiteistä ja täysin estämään muita jaksoja. Nykyaikaisilla tekniikoilla apulaitteiden poistaminen onnistuu onnistuneesti ja turvallisesti suurimmassa osassa tapauksista.
Word From
Atrioventricular reentrant takykardia (AVRT) on yleinen SVT-sarja. Vaikka se tuottaa usein merkittäviä oireita ja voi olla melko häiritsevä elämään, AVRT tänään on hyvin hoidettavissa.
> Lähteet:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et ai. Spontaanin ja indusoitavan antidromisen takykardian esiintyvyys ja prognostinen merkitys. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > ja variantit. In: Sydänelektrofysiologia solusta Bedside, 5. painos, > Zipes DP, Jalife J. (toim.), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.