Jos sinulle on diagnosoitu sydämen rytmihäiriö , hoito riippuu siitä, minkä tyyppinen sinulla on ja kuinka vakava se on. Jos se ei aiheuta suuria oireita, ja et ole vaarassa kehittää pahempaa rytmihäiriötä tai komplikaatiota, luultavasti tarvitset mitään hoitoa. Kuitenkin, jos oireesi ovat vakavia ja / tai lääkärisi on huolissaan siitä, että rytmihäiriöt voivat muuttua hieman synkemmiksi, hän voi suositella tarpeitasi vastaavaa hoitoa.
reseptiä
Yleensä on kaksi syytä, joiden vuoksi lääkäri saattaa haluta asettaa sinulle lääkkeitä sydämen rytmihäiriöihin. Ensinnäkin rytmihäiriöt saattavat aiheuttaa oireita, kuten sydämentykytystä tai hermostuneisuutta , ja hoito voi olla tärkeätä näiden oireiden lievittämiseksi. Toisaalta rytmihäiriöt saattavat aiheuttaa sinulle haittaa tai uhkaa tehdä niin.
Rytmihäiriölääkkeet
Rytmihäiriölääkkeet ovat lääkkeitä, jotka muuttavat sydämen kudoksen sähköisiä ominaisuuksia ja muuttamalla sydämesi sähköisen signaalin leviämistä sydämeesi. Koska takykardit (rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat sydämen nopeuden) liittyvät tavallisesti sähkösignaalin poikkeavuuksiin, lääkkeet, jotka muuttavat sydämesi sähkösignaalia, voivat usein parantaa näitä rytmihäiriöitä. Rytmihäiriölääkkeet ovat usein tehokkaita tai ainakin osittain tehokkaita hoidettaessa useimpien takykardiaarien lajikkeita.
Valitettavasti rytmihäiriölääkkeitä, kuten ryhmä, aiheuttavat melkoisesti jonkinlaisia haittavaikutuksia, minkä seurauksena niitä voi olla vaikea ottaa.
Jokaisella rytmihäiriölääkkeellä on oma ainutlaatuinen toksisuusprofiili ja ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää, että lääkäri selvittää huolellisesti mahdolliset ongelmat, joita voi esiintyä valitulla lääkkeellä.
On kuitenkin yksi valitettava ongelma, joka on yhteinen lähes kaikkiin rytmihäiriölääkkeisiin: joskus nämä lääkkeet tekevät rytmihäiriöstä pahemman sijaan paremmaksi.
Tämä rytmihäiriölääkkeiden ominaisuus, nimeltään proarrytyma, paljastuu olevan lääkkeiden luontainen ominaisuus, joka muuttaa sydämen sähkösignaalia. Yksinkertaisesti sanottuna, kun teet mitään muuttamalla tapaa, jolla sähköinen signaali leviää sydämen läpi, on mahdollista, että muutos tekee takykardia paremmaksi tai se voi pahentaa sitä.
Yleisesti käytettyjä rytmihäiriölääkkeitä ovat Cordarone tai Pacerone (amiodaroni), Betapace (sotaloli), Rytmol (propafenoni) ja Multaq ( dronedaroni ). Amiodaroni on ylivoimaisesti tehokkain rytmihäiriölääkke, ja se on myös vähemmän todennäköisesti aiheuttavan proarrytomia kuin muut lääkkeet. Valitettavasti muut amiodaronilla havaitut toksiset vaikutukset , kuten keuhko- tai maksavaurio, voivat olla erityisen huonosti, ja tätä lääkettä tulisi käyttää, kuten kaikki rytmihäiriölääkkeet, silloin kun se on ehdottoman välttämätöntä.
Tärkeintä on, että lääkärit ovat - ja heidän pitäisi olla - haluttomia määrittämään rytmihäiriölääkkeitä. Näitä lääkkeitä tulee käyttää vain silloin, kun rytmihäiriöt aiheuttavat merkittäviä oireita tai ovat uhka sydän- ja verisuonisairauksille.
AV Nodal Blocking Drugs
Lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä AV-nodal-estävät lääkkeet-beetasalpaajat , kalsiumkanavan salpaajat ja digoksiini-työ hidastaen sydänsi sähköistä signaalia, kun se kulkee AV-solmun läpi sen etenemisestä atria kammiosta.
Tämä tekee AV-nodal-estäjät erityisen käyttökelpoisiksi supraventrikulaaristen takykardioiden (SVT) hoidossa. Jotkut SVT: n muodot, erityisesti AV-solmukohdan takaiskutaajuus ja takykardioiden aiheuttama takykardia, edellyttävät AV-solmua sähköisen signaalin suorittamiseksi tehokkaasti ja jos AV-solmu voidaan tehdä sähköisen signaalin hitaammin, SVT pysähtyy.
SVT: n, joka tunnetaan eteisvärinäksi , AV-solmukohtaiset estävät lääkkeet eivät pysäytä rytmihäiriöitä, mutta hidastavat sykettäsi, mikä auttaa poistamaan oireita. Itse asiassa, valvomalla sykkeesi AV-solmukohtaisilla estävällä lääkkeellä on usein paras tapa hoitaa eteisvärinä .
Esimerkkejä beetasalpaajista ovat Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor tai Toprol-XL (metoprololi), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) ja Inderal LA tai InnoPran XL (propranolol). Nämä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten masennusta, hidasta sykettä, väsymystä, Raynaudin oireyhtymää, seksuaalista toimintahäiriötä, hengästyneisyyttä ja hengitysteiden kouristuksia.
Vain tiettyjä kalsiumkanavasalpaajia on hyötyä rytmihäiriöiden hoitoon, mukaan lukien Cardizem tai Tiazac (diltiazem) ja Calan tai Verelan (verapamil). Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat turvonnut jalat, ummetus, ripuli ja matala verenpaine.
antikoagulantit
Jos olet vaarassa kehittää verihyytymiä, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen, lääkäri voi määrätä verenohennuslääkkeen (veren ohennetta) . Nämä lääkkeet pitävät veresi hyytymisen ja pysäyttävät hyytymät, joita sinulla on jo suurempia, vaikka ne eivät voi vähentää olemassa olevien verihyytymien määrää. Jos sinulla on aivohalvaus tai sinulla on eteisvärinä, on hyvä mahdollisuus lääkärisi saattaa sinut antikoagulanttiin. Antikoagulanttien tavanomaiset haittavaikutukset ovat turvotus, kaasu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja nälänhätä.
Huumeet, jotka vähentävät äkillistä sydänpysähdystä
Muutama huumeiden uskotaan vähentävän äkillistä sydämenpysähdystä, mikä todennäköisesti vähentää kammiotakykardian tai kammiovärinän riskiä, rytmihäiriöitä, jotka aiheuttavat sydänpysähdystä . Tutkimukset osoittavat, että beetasalpaajat näyttävät vähentävän äkillisen sydämenpysähdyksen riskiä estämällä adrenaliinin vaikutuksen sydänlihakseen ja vähentämällä siten fataaleja rytmihäiriöitä. Kaikki potilaat, jotka ovat selviytyneet sydänkohtauksia tai joilla on sydämen vajaatoiminta, pitäisi käyttää beetasalpaajia.
Muut lääkkeet, joita lääkäri saattaa määrätä, jos olet äkillisen sydämenpysähdyksen vaara, ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät , kalsiumkanavan salpaajat ja rytmihäiriölääkkeet amiodaroni.
Implantoitavat laitteet
Jotkin rytmihäiriöt vaativat implantoitavan laitteen, joka auttaa säätelemään sydämesi rytmiä.
sydämentahdistin
Jos sydämenlyönti on liian hidas tai liian epäsäännöllinen, lääkäri voi suositella sydämentahdistinta , akkuohjattua laitetta, joka pitää sydämesi sykkimässä tasaisella ja säännöllisellä tahdilla. Se on sijoitettu ihosi alle lähelle luukkua, jossa se on sitten liitetty lanka sydämesi kanssa. Sydämentahdistin tuottaa sitten sähköisiä impulsseja, jotka auttavat sinua sykkimään normaalisti, estäen rytmihäiriöitä.
Implantable Cardioverter -defibrillaattori (ICD)
Jos sinulla on äkillinen sydänpysähdys, kammioiden takykardia tai kammiovärinä, tai sinulla on riski kehittää jokin näistä rytmihäiriöistä, lääkäri voi suositella implantoitavaa sydänlihaksen defibrillaattoria (ICD) . Nämä laitteet voivat estää äkillinen kuolema sydänpysähdyksestä, mikä on tärkein syy siihen. Kuten sydämentahdistin, ICD on myös paristokäyttöinen ja sijoitettu myös ihon alle ihosi lähellä. Johdot, joissa elektrodit vinkillä kiinnitetään sydämeesi ja ICD tarkkailee sydämesi jatkuvasti. Toisin kuin sydämentahdistin, ICD vain päätyy, kun se havaitsee epänormaalin rytmin, lähettämällä shokki tai tahdistuskäsittely sydämeesi, jotta se palautuu normaaliksi. Koska ICD: t eivät estä rytmihäiriöitä, sinun on todennäköisesti otettava myös lääkkeitä.
Leikkaukset ja erikoistuneet menettelytavat
On erityisiä toimenpiteitä tai leikkauksia, joita voidaan käyttää arytmiaasi hoidossa. Jälleen nämä hoidot riippuvat rytmihäiriön tyypistä ja vakavuudesta.
ablaatio
Joitakin rytmihäiriöitä aiheuttavat sydämen sähköjärjestelmässä paikalliset poikkeavuudet. Näissä tapauksissa ablaatiomenetelmä saattaa häiritä sähkön poikkeavuutta. Myös ablaatiota voidaan käyttää hoitovaihtoehtona, jos et voi sietää lääkkeitä tai etteivät ne toimi. Tavoitteena on tavallisesti päästä eroon rytmihäiriöstä.
Vaikka avoimen sydänleikkauksen aikana voidaan suorittaa ablaatiomenetelmiä leikkaussalissa , tavallisimmalla ablaation muodolla suoritetaan erityinen sydämen katetroinnin muoto, nimeltään elektrofysiologinen tutkimus (EPS).
Nämä tutkimukset suorittavat sydämen elektrofysiologit - kardiologit, joilla on erikoiskoulutus sydämen rytmihäiriöiden hoidossa. EPS voidaan tehdä diagnostisena toimenpiteenä, kun on tärkeää kiihottaa rytmihäiriön mekanismia ja usein päättää, onko ablaatiomenettely todennäköisesti parantamaan rytmihäiriöitä. Nykyään monet elektrofysiologiset tutkimukset yhdistävät diagnostisen testin ablaatiomenetelmällä.
Ablaation aikana erityiset katetrit, joissa on elektrodeja kärjessä, sijoitetaan eri paikkoihin sydämesi sisällä ja koko sydämen sähköjärjestelmää tutkitaan ja kartoitetaan. Jos tunnistetaan epänormaali alue, joka on vastuussa rytmihäiriöiden tuottamisesta, katetrin kärki ohjataan siihen epänormaaliin alueeseen ja katetrin läpi suoritetaan ablaatio. Ablaatio suoritetaan lähettämällä jonkinlainen energia katetrin kautta (lämpöenergia, jäädytysenergia tai radiotaajuusenergia) katetrin kärjen kudoksen vahingoittamiseksi (poistamiseksi). Tämä luo eston sähkösuunnassa, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä.
Viime vuosina ablaatiomenetelmät ovat kehittyneet melko pitkälle, ja ne käyttävät tyypillisesti pitkälle kehitettyjä tietokoneistettuja kartoitusjärjestelmiä, jotka hyödyntävät sekä 3-D-kuvantamista että sähköistä kartoitusta asianmukaisen ablaatiopaikan löytämiseksi. Se kestää yleensä muutamia tunteja ja tarvitset päivässä tai kahtena toipumisaikaa sairaalassa.
Ablation toimii 60-80 prosenttia ajasta, joilla on enemmän ongelmallisia rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinä, eteis-takykardia ja kammioiden takykardia. Supraventrikulaarisille takykardeille ihmisille menestysnopeus on 90-95 prosenttia.
kardioversiota
Tiettyjen rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän ja kammiovärinän, kardioversio voi olla hoitovaihtoehto. Tässä menettelyssä sydämesi on sähköisesti järkyttynyt deflebrillaattorilla varustetuista märeistä tai laastareista rinnassa. Sokki voi pakottaa sydämesi takaisin normaaliin rytmiin.
Maze-menettely
Jos et vastaa muihin rytmihäiriöihin tai sinulla on sydänleikkausta toisesta syystä, lääkäri voi suositella labyrinttimenettelyä . Tämä tarkoittaa, että leikkaat sydämesi yläosassa (atria), että arpi kulkeutuu ja estää sähkösisältöjä rytmihäiriöstä, koska impulssit eivät pääse läpi arpikudosta.
Koronaarinen ohitus
Jos sinulla on vaikea sepelvaltimotauti, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä, lääkäri voi suositella sepelvaltimoiden ohitustietoa , mikä voi parantaa sydämesi verenkiertoa.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
Jotkut elämäntapamuutokset auttavat pitämään sydämesi terveinä ja vähentämään sydäntaudin kehittymisriskiä.
Syödä sydämen terveellistä ruokavaliota
Varmista, että ruokavalio on täynnä erilaisia täysjyviä, hedelmiä ja vihanneksia ja että se on vähän suolaa, kolesterolia ja rasvaa. Vaihda vähärasvaiseen tai rasvatonta maitoa ja syö vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja kalaa.
Pysy liikkeellä
Liikunta pitää sydämesi terveinä. Yritä saada päivittäin tai asettaa tavoitteeksi lisätä toimintaa ja pyrkiä siihen.
Katso painosi
Ylipainoisuus tai ylipaino lisää sydäntaudin riskiä, koska työstät sydämesi vaikeampaa. Ruokavalion syöminen ja liikunnan kasvattaminen auttavat sinua saavuttamaan terveellisen painon ja ylläpitämään sitä.
Tupakoinnin lopettaminen
Jos olet tupakoitsija, toimi lopettamalla. Tämä on terveellisin päätös, jonka voit tehdä koko kehonne, puhumattakaan sydämestäsi.
Pidä terveet verenpaine ja kolesterolitasot
Tee edellä mainitut elämäntapamuutokset ja varmista, että otat lääkkeitä, joita sinulle on määrätty korkeaa verenpainetta ja / tai kolesterolia varten.
Hallitse stressiäsi
Stressi voi vaikuttaa rytmihäiriöihin, Varmista, että käytät aikaa aktiviteetteihin. Opi muutamia rentoutustekniikoita. Harjoittele turhautuneita harjoituksia.
Kohtuullinen alkoholi
Lääkäri ei välttämättä halua sinun juoda alkoholia, koska se voi saada sydämesi lyö nopeammin, mutta jos et, varmista, että teet sen maltillisesti. Terveet määrät alkoholia ovat korkeintaan yksi juoma päivässä yli 65-vuotiaille naisille ja miehille ja alle kaksi juomaa päivässä alle 65-vuotiaille.
Pidä nimitykset
Vaikka olosi hyvin, varmista, että pidät lääkärisi tapaamiset ja kaikki muu seurantahoidon. Ota lääkkeesi ohjeiden mukaan ja anna lääkärille tietää, onko sinulla mitään oireita tai kireitä sivuvaikutuksia.
Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
On muita hoitoja, jotka voivat auttaa kohtaamaan rytmihäiriöitä tai stressiä, joka voi heikentää niitä. Nämä sisältävät:
Vagal Maneuvers
Jos sinulla on supraventrikulaarinen takykardia, helppokäyttöiset harjoitukset, joita kutsutaan vagal maneuvereiksi, voivat auttaa hidastamaan tai jopa pysäyttämään sen. Nämä mittasuhteet toimivat vaikuttaen hermojärjestelmään, joka hallitsee sydämesi sykettä ja sisältää:
- vaientanut
- Yskiminen
- Dunking kasvosi jääveteen
- Pidä hengitystäsi yrittäessäsi voimakkaasti hengittää
- Sijoita sormesi silmäluomiisi ja paina kevyesti alas
Keskustele lääkärisi kanssa vagal manevien käytöstä, koska he eivät ehkä ole hyvä hoitovaihtoehto sinulle.
akupunktio
Vaikka tutkimusta tarvitaan enemmän, tutkimukset ovat osoittaneet, että akupunktio voi olla turvallinen ja hyödyllinen hoito tietyille rytmihäiriöille, erityisesti paroksismaaliselle supraventrikulaariselle takykardyydelle, kammion ennenaikainen syke, sinus takykardia ja eteisvärinä. Lisäksi akupunktiolla on vain vähän riskejä, joten tämä voi olla kokeilemisen arvoinen.
Stressin vähentämishoitoihin
Koska stressi on tekijä, joka voi pahentaa rytmihäiriöitä, voit yrittää vähentää stressiäsi, jota tunnet. Seuraavassa on joitain keinoja auttamaan:
- Jooga
- Meditaatio
- Rentoutustekniikat, kuten syvä hengitys, progressiivinen lihasten rentoutuminen ja visualisointi
> Lähteet:
> American Heart Association. Angiotensiinihoito. Päivitetty syyskuu 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et ai. Suurten komplikaatioiden esiintyvyys ja prediktorit nykyaikaisesta katetrin ablationista sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Sydänrytmi . Marraskuu 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10,1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et ai. Akupunktio- ja rytmihäiriölääkkeiden vertaileva tehokkuus sydämen rytmihäiriöiden ehkäisyyn: satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. Rajat fysiologiassa . 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Mayon klinikkihenkilöstö. Sydämen rytmihäiriöt. Mayo Clinic. Päivitetty 27. joulukuuta 2017.
> Mitchell LB. Yleiskuva epänormaaleista sydämen rytmeistä. Merckin käsikirja: kuluttajan versio.