Kirurgiset ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ICD-levyillä
Vaikka implantoitavat sydämentykytkimen defibrillaattorit (ICD) ovat erittäin tehokkaita ja yleensä melko turvallisia, voit joutua komplikaatioihin ICD-järjestelmän kanssa. Nämä ICD-komplikaatiot kuuluvat kahteen yleiseen tyyppiin: kirurgiset komplikaatiot ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
Kirurgiset komplikaatiot
ICD-istutushäiriöön liittyvät pääasialliset riskit ovat:
- verenvuoto
- infektio
- ilmarinta
- sydämen vaurioituminen tai verisuoni
Yleinen riski, että jokin näistä komplikaatioista on noin 2-3%. ICD: n implantaatiomenettelyn tosiasiallisesta kuolemansyistä aiheutuva riski on hyvin alhainen - yleensä huomattavasti alle 1%. Suurin osa leikkaukseen liittyvistä komplikaatioista päätyy suhteellisen vähäisiin ja suhteellisen helposti hoidettuihin.
Suuri poikkeus tähän yleiseen "sääntöön" on infektio. Jos ICD tarttuu, koko ICD-järjestelmä (ICD-generaattori ja kaikki johtimet) on yleensä poistettava, jotta antibioottien infektio onnistuneesti paranee - ja kun infektio on selvitetty, toisen ICD-järjestelmän on istutettava .
Sinun on altistuttava näille samoille kirurgisille riskeille aina kun ICD-generaattoriasi on vaihdettava (noin joka 6.-7. Vuosi, kun akku alkaa kulua). Korvausleikkauksesta johtuva riski on yleensä pienempi kuin alkuvaiheessa.
Tämä johtuu siitä, että korvaava leikkaus vaatii yleensä vain itse ICD-generaattorin korvaamista eikä ICD-johtimia, mikä vähentää lähes kolaroituneen keuhkojen riskiä ja sydämen tai verisuonien vaurioita.
On kuitenkin olemassa joitakin todisteita siitä, että infektioriski on suurempi korvaushoitona kuin alkuperäisellä leikkauksella.
Post-kirurgiset komplikaatiot
ICD-hoidon jälkeiset komplikaatiot ovat:
- jotka johtavat ICD-järjestelmän tehokkuuden heikkenemiseen tai epätarkoituksenmukaisiin iskuihin (katso jäljempänä), jotka johtavat komplikaatioihin, kuten lyijyn irtoamiseen (johdinten liikkuminen oikeaan asentoonsa) tai lyijymurtumasta,
- ICD-generaattorin liike sen oikeasta asennosta, joka voi aiheuttaa kipua, ihon eroosiota tai verenvuotoa
- sopimattomia häiriöitä, jotka aiheuttavat kipua ja voivat tuottaa psykologista traumaa
Yleisimmät näistä komplikaatioista ovat sopimattomia iskuja. ICD-iskuja satuttaa. Vaikka iskuja on suunniteltu toimitettavaksi vain, kun uhkaava rytmihäiriö ilmenee, noin 20% ICD-potilaista kerralla tai toisella saa sokkeita muista syistä - niin sanotuista "sopimattomista" iskuista. Näitä sopimattomia iskuja voi olla mikä tahansa erittäin nopea sydämen rytmi, kuten eteisvärinä , tai nopea sydämen lyöntitiheys, jota saat raskaasta liikunnasta.
Enemmän epäasianmukaisten iskujen estäminen riippuu siitä, mikä aiheuttaa niitä. Jos eteisvärinän tai liikunnan aiheuttama epäasianmukainen shokki ilmenee, useimmissa tapauksissa lääkäri voi "ohjelmoida" ICD: n uudelleen vähentääkseen mahdollisia muita sopimattomia iskuja. ICD-lyijyn ongelman aiheuttamien sopimattomien iskujen estäminen vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen.
Lopuksi monimutkaiset, implantoitavat elektroniset laitteet, kuten ICD-laitteet ja sydämentahdistimet, voivat joskus epäonnistua toimimasta asianmukaisesti. Jos näin käy, ICD ei välttämättä pysty antamaan hoitoa tarpeen mukaan, tai se voi tuottaa sopimattomia iskuja. ICD, joka ei toimi normaalisti lähes aina, on poistettava ja korvattava uudella laitteella.
Viime vuosina ihonalaista ICD: tä on kehitetty pääasiassa pyrkimyksissä vähentää sydämen ja verisuonien komplikaatioita, jotka joskus esiintyvät standardin ICD: n kanssa. Vaikka ihonalaisessa ICD: ssa on oma ongelmansa, varhaiset kokemukset viittaavat siihen, että vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen saattaa heikentyä näillä laitteilla.
Onneksi suurin osa ihmisistä, joilla on ICD, ei koskaan kokene mitään vakavia komplikaatioita laitteiden kanssa.
Lue lisätietoja ICD-levyistä:
- Yleiskatsaus ICD-laitteisiin
- Lue, mitä tehdä, jos ICD-laitteesi on "palautettu".
- Lue elämäntapamuutoksista ICD-levyillä.
Lähteet:
Maisel, WH, Moynahan, M., Zuckerman, BD, et ai. Pacemaker- ja ICD-generaattorin toimintahäiriöt: Food and Drug Administrationin vuosikertomusten analyysi. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK et ai. Implantoitavan kardiovaskulaarisen defibrillaattorin lyijyhäiriön havaitseminen ja hoito: esiintyvyys ja kliiniset vaikutukset. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- ja ICD-generaattorin luotettavuus: laiterekisterien meta-analyysi. JAMA 2006; 295: 1929.
Lähteet:
Maisel, WH, Moynahan, M., Zuckerman, BD, et ai. Pacemaker- ja ICD-generaattorin toimintahäiriöt: Food and Drug Administrationin vuosikertomusten analyysi. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK et ai. Implantoitavan kardiovaskulaarisen defibrillaattorin lyijyhäiriön havaitseminen ja hoito: esiintyvyys ja kliiniset vaikutukset. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- ja ICD-generaattorin luotettavuus: laiterekisterien meta-analyysi. JAMA 2006; 295: 1929.