Dronedaroni (Multaq) on rytmihäiriölääke , jota kehitettiin eteisvärinän hoitoon . Kun etsitään turvallista ja tehokasta lääkettä tälle sairaudelle, lääkeyhtiöt ovat pitkään kuvittaneet pyhää raidettaan: lääke, joka on yhtä tehokas kuin amiodaroni , mutta ilman ainutlaatuista toksisuutta. Sronon (amiodaronin päättäjät) kehitti Dronedaronea nimenomaan siinä toivossa, että hän loi pyhän graalin.
vaikuttavuus
Rytmihäiriölääkkeinä dronedaroni on kohtalaisen tehokas eteisvärinän hoidossa. Valitettavasti tämä ei sanota kovin paljon. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että dronedaroni on kohtalaisen tehokas normaalin rytmin ylläpitämisessä ihmisillä, joilla on ollut eteisvärinä.
Spesifisesti dronedaronin on osoitettu olevan merkittävästi tehokkaampi kuin lumelääkettä. Silti 64% dronedaronilla hoidetuilla potilailla oli toistuva eteisvärinä ensimmäisen hoitovuoden aikana. Sitä vastoin 75% lumelääkettä saaneista potilaista sai toistuvan eteisvärinän. Tämä vaatimaton parannus on suunnilleen samanlainen kuin useimmilla muillakin rytmihäiriölääkkeillä - jälleen, se ei ole kovinkaan tärkeä.
Dronedaronin ja amiodaronin tehokkuutta vertailevassa kliinisessä tutkimuksessa dronedaroni osoittautui heikompaksi sen "emättömällä" lääkkeellä. 64-prosenttisesti dronedaronilla hoidetuilla eteisvärinän hoidetuilla henkilöillä oli toistuva eteisvärinä yksi vuosi, verrattuna "vain" 42 prosenttiin amiodaronilla hoidetuista.
Kuinka hyvin Dronedarone Tolerated?
Dronedaroni on amiodaronin johdannainen, joka on tehokkain, mutta myrkyllisempi, rytmihäiriölääkke, jota on vielä kehitetty. Toisin kuin amiodaroni, dronedaroni ei sisällä jodia olevia atomeja. Uskotaan, että amiodaronin jodi tuottaa joitain lääkkeen iskuja aiheuttavia toksisia vaikutuksia, erityisesti kilpirauhasen myrkyllisyyttä, joka nähdään lääkkeellä ja ehkä keuhkojen myrkyllisyydestä .
Ja kuten käy ilmi, dronedaronilla ei ole ilmennyt amiodaronille ominaisten ainutlaatuisten myrkyllisyyksien laajaa kirjoa. Maksan toksisuutta on kuitenkin raportoitu dronedaronilla, ja joitakin keuhkojen toksisuutta on myös havaittu. Ihmisiä, joilla on maksan tai keuhkojen haittavaikutuksia amiodaronilla, ei saa antaa dronedaronia.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydämen vajaatoimintaa sairastavilla tai 35%: n tai sitä pienemmillä kammiotulehdusfraktioilla olevilla ihmisillä voi olla suurempi kuolinsyöttövaara dronedaronin käytön yhteydessä. Dronedaronia ei tule käyttää sellaisissa henkilöissä, joilla on tällaisia sairauksia.
Dronedaronin muut haittavaikutukset näyttävät olevan melko hyvänlaatuisia. Yleisimpiä raportoituja haittavaikutuksia ovat ripuli tai pahoinvointi, hidas syke ja ihottuma.
Bottom Line
Kuten kaikki rytmihäiriölääkkeet, dronedaronia tulee käyttää varoen. Sen suositeltu käyttö on auttaa ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä potilailla, joilla on ollut eteisvärinän episodia. Jos eteisvärinä ilmenee dronedaronin käytön aikana, lääke on lopetettava ja noudatettava erilaista hoitostrategiaa.
Lääkettä käytetään parhaiten nuoremmilla ihmisillä, joilla on vain ajoittainen eteisvärinä ja joilla on muutoin terveydelliset sydämet.
Lue lisää eteisvärinän hoidosta .
Word From
Kuten on käynyt ilmi, dronedaroni ei ole pyhä kulma. Itse asiassa tarina tästä lääkkeestä on sama tarina, jota on usein kuultu rytmihäiriölääkkeillä - alkutuntemusta, jota seuraa äärimmäinen pettymys. Ryhmänä rytmihäiriölääkkeet ovat vain kohtalaisesti tehokkaita, mutta ovat edelleen myrkyllisimpiä lääkeaineita. Niitä olisi käytettävä vasta harkittujen vaihtoehtojen harkitsemisen jälkeen ja kun mahdolliset hyödyt selvästi ylittävät todelliset riskit.
> Lähteet:
> Dorian P. Dronedaronin kliininen farmakologia: implikaatiot eteisvärinän hoidossa. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et ai. Dronedaronin vaikutus kardiovaskulaarisiin tapahtumiin eteisvärinän yhteydessä. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL et ai. Dronedaroni suuririskisenä pysyvässä eteisvärinässä. N Engl J Med 2011; DOI: 10,1056 / NEJMoa1109867.