Navigoi uusi A-Fib-diagnoosi

Jos sinulla on todettu eteisvärinä, saatat tuntea olevansa hukkua. Olet luultavasti syönyt tietoja, jotkut siitä kuulostavat hieman pelottavalta, ja hoitovaihtoehdoilla, jotka kaikki kuulostavat toivottavilta. Lääkärisi saattaa kehottaa sinua tekemään päätöksiä, joita et ole valmis tekemään. Ja jos rytmihäiriösi ei ole vielä kokonaan hallinnassa, saatat tuntea olosi kovaa ja vähemmän kuin ihanteellinen tila tehdä tärkeitä päätöksiä.

Joten ottakaamme askel taaksepäin ja asetimme asiat perspektiiviin.

Diagnoosin ymmärtäminen

Eteisvärinä on hyvin, hyvin yleinen rytmihäiriö, ja useimmat ihmiset, joilla on tämä rytmihäiriö, johtavat täysin normaalia elämää. Kun siirryt päivittäistavarakauppaan kiireiselle lauantaille, et tietäen, että olet todennäköisesti kohtaamassa kymmeniä ihmisiä, joilla on eteisvärinä. Kun katsot suosikki jalkapallojoukkueesi sunnuntaina iltapäivällä, satoja tai jopa tuhansia hurraavat fanit ovat eteisvärinä. Myös sinä palaat pian normaaliin elämänvaiheeseen.

Se on suunnitelma.

Tarkemmin sanottuna suunnitelma on kaksinkertainen: Ensinnäkin varmista, että eteisvärinän oireet poistetaan tai ne minimoidaan niin, että voit palata normaaliin elämään. Toiseksi minimoidaksesi riskin, että sinulla on aivohalvaus. Molemmat tavoitteet ovat täysin saavutettavissa. Sinun ei pitäisi vain toivoa, että molemmat saavutetaan, sinun pitäisi odottaa sitä ja suunnitella sitä.

Päästäkseen sinne on todellakin tehtävä joitain tärkeitä päätöksiä , ja sinun on aloitettava joitakin hoitoja. Sinun on todennäköisesti aloitettava uuden lääkkeen ottaminen, tai ehkä muutamia niistä. Sinulla saattaa olla lääketieteellinen menettely tai kaksi. Sinun täytyy joutua tekemään joitain elämäntapamuutoksia terveytesi vuoksi.

Mutta aiot päästä tämän päätösajan ohi suhteellisen lyhyessä ajassa - pari kuukautta, pari viikkoa tai jopa pari päivää.

Joten ääressä tapahtuva fibrilloituminen on vakava asia, ja se vaatii huomattavia ponnistuksia. Mutta pian tulet takaisin elämään normaalisti.

Miten lähestyt päätöksiä

Tiedät, että sinulla on joitain päätöksiä: Mitä hoitoa käytät, jotta voit vähentää aivohalvauksen riskiä? Jos valitset nopeudenhallinnan lähestymistavan tai rytmihäiriön lähestymistavan ja mitkä hoitovaihtoehdot kussakin näistä lähestymistavoista ovat sinulle parhaita?

"Oikeat" päätökset riippuvat vaistostasi, kallistumisestasi, elämäkokemuksestasi, odotuksistasi ja muista asioista, jotka voit vain tuoda pöydälle. Ne riippuvat myös terveydentilastasi, lääketieteellisestä historiastasi ja muista, joskus hienovaraisista lääketieteellisistä seikoista, joihin sinun on luotettava lääkärisi puoleen. Toisin sanoen oikeanlaista lähestymistapaa eteisvärinän hoitoon ei saisi määrätä pelkästään sinun tai lääkärisi - se olisi yhteinen päätös.

Löytää oikea lääkäri

Jos sinulla on aivokasvain poistettu, löydämme kirurgin, jolla on erinomainen yöpöytä, on vain mukava.

Se, mitä todella haluat, on kirurgi, joka voi saada kasvaimen pois, vaikka hän olisi aasi. Näin ei ole eteisvärinän yhteydessä.

Tarvitset lääkärin, joka (lisäksi todella ymmärtää eteisvärinän) on huomaavainen, empaattinen ja hyvä kommunikaattori . Tämä johtuu siitä, että molemmat teistä yhdessä tarvitsevat optimaalisen hoidon lähestymistavan. Jos et voi viestiä, et voi tehdä yhteistyötä tavalla, jota tarvitset.

Jos tämä ei kuvaa lääkärisi, sinun täytyy saada toinen.

Minkälainen lääkäri tarvitsen?

Mitä asiantuntemusta lääkärillesi pitäisi olla? Jos uskot olevasi kiinnostunut harkitsemaan rytmihäiriöitä, sinun pitäisi nähdä sydämen rytmin asiantuntija - sydämen elektrofysiologi.

Nämä ovat lääkäreitä, jotka ovat taitavia hallitsemaan kaikkia hoitovaihtoehtoja ja pelaamaan erilaisten rytmihäiriölääkkeiden, -menetelmien ja -laitteiden riskejä ja hyötyjä, jotka mahdollisesti saattavat tulla normaalin sydämen rytmin palauttamiseen ja ylläpitoon.

Sinun ei kuitenkaan välttämättä tarvitse aloittaa elektrofysiologi. Säännöllisen kardiologin ja jopa hyvän sisäisen lääketieteen erikoislääkärin (internistin) pitäisi pystyä ohjaamaan sinut keskustelemaan tärkeimmistä vaihtoehdoista ja auttamaan sinua päättämään hoitoprosessista. Heidän tulisi myös pystyä käsittelemään antikoagulanttihoitoa, hallitsemaan tarvittavat hoidot, joilla hallitaan eteisvärinänopeutta ja suoritetaan tarvittaessa kardioversio. Monille potilaille, joilla on eteisvärinä, kaikki tämä on tarpeen.

Mutta jos harkitset kaikenlaista rytmihäiriöitä, jotka todennäköisesti aiheuttavat kroonisia rytmihäiriölääkkeitä ja / tai ablaatiota, tarvitset viittauksen elektrofysiologiin.

Lääkäriesi

Eteisvärinä voi vaatia välittömiä hoitoja, kun se diagnosoidaan ensin . Tämä on täysin hieno ja jopa tarpeellinen monissa tapauksissa. Jos eteisvärinä on erittäin nopea tai aiheuttaa merkittäviä oireita tai aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien ongelmia, tarvitaan välittömiä toimenpiteitä joko sykkeen hallitsemiseksi tai normaalin rytmin palauttamiseksi (eli kardioversioksi). Ei ole paljon voit tehdä valmistautua tällainen lääkäri käynti. Sinulla on akuutti ongelma, ja sitä on käsiteltävä.

Mutta kun asiat ovat vakiintuneet, tulee aika tehdä pitkän aikavälin päätöksiä hoidettaessa eteisvärinäsi. Tehdäksesi tämän, sinun on valmistauduttava keskusteluun lääkärisi kanssa.

Valmistautuminen lääkäriin

Ennen kuin "keskustelu" on valmis. Lue kaikesta mitä voit tehdä eteisvärinää ja sen hoitovaihtoehtoja.

Järjestä ajatuksiasi kannattaa harkita kaavion luomista, yksi neljästä sarakkeesta. Ensimmäisessä sarakkeessa luetellaan niiden vaihtoehtoisten kohtien nimet, joiden mielestä saatat olla kiinnostunut tai haluat tietää lisää. Tämä sarake saattaa sisältää sellaisia ​​asioita kuin "aivohalvauksen ehkäisy Coumadinin kanssa", "aivohalvauksen estäminen NOAC-lääkkeellä", "nopeuden valvonta lääkkeillä", "rytmihäiriöiden hallinta lääkkeillä", "rytmihoito ablaatiolla" tai muita hoitovaihtoehtoja voi erityisesti haluta tutkia.

Toisessa sarakkeessa luetellaan kunkin hoidon etuja, jotka ovat erityisen tärkeitä sinulle. Kolmannessa sarakkeessa luetellaan "haitat" kullekin hoidolle; neljäs sarake kertoo kysymyksesi, jotka koskevat jokaista.

Tärkein sarake on todennäköisesti kysymyksenne. Tavoitteesi lääkärisi vierailulle on, että jokainen näistä kysymyksistä vastaa lääkäri. Kaksi kysymystä, joista sinun pitäisi kysyä jokaisesta hoitovaihtoehdosta, ovat: "Miksi tämä vaihtoehto olisi oikea minulle?" Ja "Miksi tämä ei olisi paras vaihtoehto minulle?" Toinen voisi olla: "Kuka, jos joku, hoitamaan tätä hoitoa? "

Kun olet tehnyt kaikki valmennustutkimuksesi, saatat huomata, että olet suunnattu kohti yhtä hoitotapaa tai toista. Tai ehkä saatat olla täysin ilmassa. Joko niin, se on OK. Tässä valmisteluvaiheessa et tee päätöstä; olet vain valmistautumassa kuuntelemaan lääkärinne selitystä vaihtoehdoista (ja ymmärtämään paremmin hänen kielensä, jota hän voi käyttää) ja pystyä harkitsemaan suosituksia kohtuullisesta tietämyksestä.

Lääkärin vierailu

Sinulla on oltava selkeät tavoitteet lääkärille. Näistä tulisi olla:

Kaikista valmisteista huolimatta on helppoa olla ylivoimainen, kun itse asiassa näet lääkärisi. Sinun pitäisi luultavasti odottaa olevan ylivoimainen.

Jotta voit hallita "ylikuormitusta", sinun on tehtävä toinen tai molemmat kahdesta asiasta: sinun pitäisi ottaa toinen pari korvia kanssasi - luotettava rakkaus tai tuttava, joka voi kuunnella tarkasti ja objektiivisesti lääkärin selityksiä kanssasi ja auttaa sinua sulata se kaikki myöhemmin; ja / tai sinun pitäisi tallentaa vierailun ääni. (Tarvitset lääkärisi luvan tehdä tämä, mutta jos hän hylkää, se on hyvä merkki, että sinulla ei ehkä ole oikeaa lääkäriä.)

Vierailun jälkeen

Vierailun päätyttyä saatat olla täysin selvä omassa mielessäsi, mihin hoitoprosessiin haluat käyttää. Sepä hienoa. Mutta todennäköisemmin haluat jonkin aikaa miettiä sitä. Se on aivan hieno.

Prosessin "ajattelemalla sitä" pitäisi olla mukana valmis lista kysymyksiä, kun olet nähnyt lääkärin ja varmista, että olet täysin selvää kaikista vastauksista. On hyödyllistä kuunnella tallennustasi, jonka teit tai keskustele asiasta ystävän kanssa, joka on seurannut lääkärisi vierailua. Jos huomaat vielä avoimia kysymyksiä, soita tai lähetä sähköpostia lääkärille selvennyksestä (mieluiten päivällä tai niin, joten keskustelu on edelleen selkeä hänen mielessään).

Kun olet suorittanut nämä vaiheet, olet valmis tekemään päätöksiä optimaalisesta lähestymistavasta eteisvärinän hallintaan.

Etsitään toista lausuntoa

Toisen lääkärin toisen lausunnon saaminen voi olla hyödyllistä - tai se voi olla tarpeetonta. Se riippuu suurelta osin siitä, kuinka mukava olet suhteessa lääkärisi kanssa, ja siitä päätöksestä, jonka olet tehnyt rytmihäiriön hoidossa. Älä ole huolissasi satuttaa lääkärinne tunteita, mutta lääkärit odottavat (ja kannustavat) potilaitaan saamaan toisen lausunnon vaikeista lääketieteellisistä päätöksistä.

Eräs tapaus, jossa toisen lausunnon pitäisi olla sääntö eikä poikkeus, on silloin, kun olet päättänyt saada invasiivisen toimenpiteen ääri-fibrillaatio-ablaatioterapiasi hoitamiseksi tai vasemman eteisen sulkemislaitteen asettamiseksi. Tekniikan taso näissä tapauksissa on vuoto, ja jopa elektrofysiologit eri mieltä siitä, milloin tällaisia ​​menetelmiä tulisi käyttää.

Haluat varmistaa, että teidän tapauksessanne oleva menettely on todella kohtuullinen ajatus, ettet evankelista hämmästy. Jos kaksi erilaista elektrofysiologiasta on samaa mieltä siitä, että menettely on järkevä, silloin on paljon todennäköisempää, että se todellisuudessa tekee.

Päätöksenne jälkeen

Kun olet harkinnut kaikkia vaihtoehtoja ja tehnyt hoitopäätöksiäsi, ja hoito todella alkaa, muista, ettet ole todellisuudessa sulkenut ovia.

Ihmiset vaihtelevat usein rytmihallinnosta nopeudenhallintatapaan, jos yksi tai kaksi rytmihäiriölääkkeestä epäonnistuvaa lääkettä tai jos ablaatioyritys epäonnistuu. Ja on myös mahdollista, että nopeudensäätöstrategia ei välttämättä täysin lievitä oireitasi, jolloin on täysin mahdollista vaihtaa rytmihäiriöihin. Joten alkuperäinen päätös ei välttämättä tarvitse olla lopullinen päätös.

Useimpien ihmisten kohdalla eteisvärinän hoito menee kuitenkin melko tasaisesti, kun hoidon lähestymistapa päätetään, ja he palaavat pian hyvin tunteisiin. Vaikka hoito ei mene moitteettomasti ja vaatii muutamia erilaisia ​​yrityksiä, sinun ja lääkärisi tulisi jatkaa, kunnes tavoite ja odotuksesi täyttyvät.

Eri hoitoja ja jopa erilaiset hoitomenetelmät ovat toisinaan välttämättömiä eteisvärinän yhteydessä. Mutta sinun ei pidä muuttaa lopullista odotustasi, jonka pitäisi olla tavallinen elämä vähäisin oirein.