Olemme pitkään tunteneet, että eteisvärinä voi johtua lukuisista lääketieteellisistä ongelmista, mukaan lukien sydänsairaudet (kuten sepelvaltimotauti , mitraalinen regurgitaatio ja perikardiitti ), kilpirauhasen sairaus , kohonnut verenpaine , uniapnea , erilaiset keuhkosairaudet kuten keuhkokuume tai keuhkoemboliaa ja (joillekin ihmisille) alkoholin juomista. Kuitenkin suurella osalla ihmisiä, joilla on eteisvärinä, mikään erityinen taustalla oleva syy ei ole ollut tunnistettavissa.
Lääkärit ovat perinteisesti kertoneet näille ihmisille, että heillä on "idiopaattinen" eteisvärinä, toisin sanoen ei ole mitään ilmeistä syytä; se on vain yksi niistä curveballs elämä heittää sinua.
Mutta viimeaikaisissa tutkimuksissa on käynyt ilmi, että useimmat ihmiset, joilla on eteisvärinän heikkeneminen, ovat huonoja elämäntapavalintoja, erityisesti ylipaino ja istuminen.
Lifestyle ja eteisvärinä
Olemme pitkään tunteneet, että on olemassa yhteys ylipainoon ja muodonmuutoksesta ja joilla on eteisvärinä. Mutta viime vuosina on käynyt ilmi, että se on muutakin kuin yhdistystä - se on syy-seuraus-suhde.
Australian Adelaiden tutkijat ovat käyttäneet vuosia tutkimalla tätä kysymystä. Useissa tutkimuksissa he ovat osoittaneet, että epäterveellisellä elämäntavalla on syvällinen vaikutus sydämen eteis-kammioihin . Erityisesti sydämen ympärillä olevat rasva-solut (perikardiaalinen rasva) aiheuttavat muutoksia eteis-soluissa, lisäävät seinämän stressiä, tulehdusta, hermokuvioita ja lisäävät eteis-fibroosia.
Kaikki nämä muutokset edistävät eteisvärinää.
Lisäksi nämä tutkijat ovat nyt osoittaneet kahdessa erillisessä tutkimuksessa, että potilailla, joilla on eteisvärinä, aggressiivinen ohjelma, joka edistää elämäntapamuutoksia, vähentää merkittävästi ja voi poistaa tämän ärsyttävän ja vaarallisen rytmihäiriön.
LEGACY-tutkimuksessa tutkijat osallistuivat 335 potilaaseen, joilla oli eteisvärinä, jotka olivat ylipainoisia (yli 27-vuotiaita BMI) intensiiviseen elämäntapamuotojen ohjelmaan, jonka tavoitteena oli 10 prosentin painonpudotus.
Yhden vuoden kuluttua ne, jotka ovat menettäneet 10 prosenttia alkuperäisestä painostaan, saivat eteisvärinän oireita merkittävästi vähentämällä ja heillä oli kuusinkertainen todennäköisyys saavuttaa rytmihäiriön täydellinen eliminointi kuin potilaille, jotka eivät laihtaneet.
ARREST-AF-tutkimuksessa samankaltaisia elämäntapamuutoksia käytettiin potilailla, joilla oli eteisvärinä, joilla oli ablaatiohoito . Tämä tutkimus osoitti, että ablaation tulokset olivat huomattavasti parempia potilailla, jotka saavuttivat laihtuminen. Joten elämäntapamuutokset ovat tärkeitä, vaikka eteisvärinän "perinteisiä" hoitoja käytetään.
Lisäksi nämä tutkimukset vahvistivat, että eteisvärinän potilailla painonpudotus tuotti suotuisia muutoksia atriansa varsinaiseen rakenteeseen ja toimintaan selittäen, miksi elämäntapamuutokset toimivat.
Bottom Line
Tyypillinen potilas, jolla on "idiopaattinen" eteisvärinä, on vanhempi, ylipainoinen ja istuva. Tiedämme nyt, että ylipaino ja liikunnan puute ovat usein tärkeä syy rytmihäiriöilleen ja lisäksi aggressiiviset elämäntapamuutokset voivat merkittävästi pienentää ja jopa poistaa eteisvärinän.
Koska eteisvärinän hoito - olipa kyse sitten huumeista tai ablaatiosta - on vaikeaa ja vain kohtalaisen tehokasta, tämä uusi tieto olisi sisällytettävä mihin tahansa potilaan hoitoon , jolla on tämä rytmihäiriö ja joka sopii elämäntapaprofiiliin.
Valitettavasti aggressiivinen elämäntapa hallinta - vaikka se on turvallinen ja tehokas - on vaikeaa potilaille ja vie aikaa lääkäriinsä. Ja koska lääkärit maksetaan tekemästä eikä puhumasta, heidän tulonsa saisivat osuman, jos he luottavat voimakkaasti elämäntyylihoitoon. Joten voi olla aikaa, ennen kuin lääkärit ovat vakuuttuneita tämän lähestymistavan hyväksymisestä ja potilaat ovat vakuuttuneita kokeilemaan sitä.
> Lähteet:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et ai. Liikalihavuus johtaa progressiiviseen eteis-rakenteelliseen ja sähköiseen uudistukseen: eteisvärinän implikaatiot. Sydänrytmi . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et ai. Tavoitteen suunnatun painonhallinnan pitkän aikavälin vaikutus eteisvärinän kohortissa: Pitkäaikainen jatkotutkimus (LEGACY-tutkimus). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et ai. Agressiivinen riskitekijän vähentämistutkimus eteisvärinälle ja vaikutukset ablaation lopputulokseen: ARREST-AF-kohorttitutkimus. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.