Kilpirauhasen tauti aiheuttaa usein sydänongelmia. Itse asiassa yksi tärkeimmistä syistä kilpirauhasten sairauden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on estää sen aiheuttamat sydänsairaudet.
Yleiskatsaus
Kilpirauhanen on pieni rauhasuunta, joka sijaitsee kaulassa, joka sijaitsee juuri Aadamin omenan alapuolella ja vastaa useiden elintärkeiden ruumiillisten toimintojen säätelystä.
Valmistamalla juuri oikea määrä kilpirauhashormonia, kilpirauhasen toiminta auttaa säätelemään kehon aineenvaihduntaa - mikä tärkeintä, kuinka paljon happea ja energiaa kehossasi käytetään - sekä ruoansulatuskanavan, lihasten toiminnan ja ihon sävyn.
Itse asiassa kilpirauhasella on ainakin jonkin verran vaikutusta jokaiseen elimeen kehossa, mukaan lukien sydän.
Kilpirauhashäiriö voi pahentaa sydämen oireita tai aiheuttaa uusia sydänsairauksia, ja voi nopeuttaa taustalla olevaa sydänongelmaa. Kilpirauhasen sairaus voi jopa tuottaa aivan uusia sydänongelmia ihmisillä, joilla on muutoin terveydentila.
Kilpirauhasen sairaus vaikuttaa sydämeen joko tuottamalla liian vähän kilpirauhashormonia ( hypothyroidismi ) tai liikaa kilpirauhashormonia (kutsutaan hypertyreoidiksi ). Molemmat tyyppiset kilpirauhashäiriöt ovat yleisiä ja molemmilla voi olla merkittävä vaikutus sydämeen.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhashormoni on erittäin tärkeä normaalille kardiovaskulaariselle toiminnalle. Kun kilpirauhashormonia ei ole riittävästi, ei sydän eikä verisuonet voi toimia normaalisti.
Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhashormonin vähentynyt taso aiheuttaa sydänlihaksen pumpun vähemmän voimakkaasti ja lopulta heikkenee.
Lisäksi sydänlihasta ei voi täysin rentoutua jokaisen sydämen lyönnin jälkeen.
Tämä rentoutumattomuus voi tuottaa diastolinen toimintahäiriö, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan . Hyytyreoosi aiheuttaa myös verisuonten jäykistymistä, mikä voi aiheuttaa hypertensioa .
Sydänsairauksia voi esiintyä kenelläkään on kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta ne ovat erityisen todennäköisiä ihmisillä, joilla on jo sydänsairaus.
Yleisiä sydänongelmia, jotka liittyvät kilpirauhasen vajaatoimintaan, ovat:
- Hengenahdistus - hengitysvaikeudet rasituksen ja huonon liikuntakyvyn ehkäisyyn kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu yleensä luuston lihasten heikkoudesta. Ihmisillä, joilla on myös sydänsairaus, se voi johtua sydämen vajaatoiminnan heikkenemisestä.
- Hidas syke ( bradykardia ) - Syke on moduloitu kilpirauhashormonilla. Joten, kilpirauhasen vajaatoiminta, syke on tyypillisesti 10-20 lyöntiä minuutissa normaalia hitaammin. Erityisesti potilailla, joilla on myös sydänsairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa kuitenkin pahentaa ennenaikaisia lyöntiä (kuten PVC: itä ) ja saattaa aiheuttaa eteisvärinän.
- Diastolinen hypertensio - Yksi voi ajatella, koska kilpirauhashormonin puute hidastaa aineenvaihduntaa, hypothyroidismilla saattaa olla alhainen verenpaine . Tavallisesti päinvastoin on totta - verisuonet ovat tiukempia kilpirauhasen vajaatoiminnassa, mikä aiheuttaa diastolisen verenpaineen nousun.
- Sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai sydämen vajaatoiminnan uusi puhkeaminen - Hypothyreoosi voi tehdä hyvin hallittua sydämen vajaatoimintaa pahenevaksi ja voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ensimmäisen kerran potilailla, joilla on suhteellisen lievä taustalla oleva sydänsairaus.
- Turvotus (turvotus) -Edema voi ilmetä sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta itsessään voi tuottaa erääntyyppistä turvotusta nimeltä myxedema, jonka aiheuttaa epänormaalien proteiinien ja muiden molekyylien kertyminen interstitiaaliseen nesteeseen (nestettä, joka on kehon solujen ulkopuolella).
- Sepelvaltimotaudin (CAD) paheneminen - Vaikka kilpirauhashormonin väheneminen voi todella aiheuttaa anginaa (rintakipua CAD-yhteydessä) harvemmin harvoissa potilailla, joilla on angina, LDL-kolesterolin (huono kolesteroli) lisääntyminen ja C-reaktiivisen proteiinin kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa nopeuttaa minkä tahansa taustalla olevan CAD: n.
Kilpirauhasen vajaatoiminta on usein äärimmäisen hienovarainen sairaus . Se tyypillisesti on hyvin asteittainen, joten sen oireet voivat "hiipiä" sinuun. Lisäksi erityisesti iäkkäillä ihmisillä kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy usein ilman tyypillisiä "oppikirjan" oireita, joita lääkärit yleensä odottavat.
Myös kilpirauhasen vajaatoiminta on useammin kuin useat lääkärit ymmärtävät. Joten jos sinulla on oireita, jotka viittaavat kilpirauhasen vajaatoimintaan ja lääkärillesi ei ole valmiita tai vakuuttavia selityksiä heille (etenkin, jos sinulla on jo minkä tahansa tyyppisiä sydänsairauksia), kysy lääkäriltäsi mitataksesi kilpirauhashormonipitoisuuksia.
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan kilpirauhashormonilääkityksellä . Kilpirauhasen riittävä hoito on hieman hankalaa ja jopa kiistanalaista.
Kilpirauhasen liikatoiminta
Kilpirauhasen liikatoiminta johtuu kilpirauhashormonin ylituotannosta. Kun on olemassa liikaa kilpirauhashormonia, sydänlihasta "kuumennetaan" kuin hevonen ja sydänsairaus on kuin väsynyt hevonen.
Ylimääräinen kilpirauhashormoni lisää sydänlihaksen supistumisvoimaa ja lisää sydämen vaatimaa happea. Se myös lisää sykettä. Tämän seurauksena sydämen työ lisääntyy huomattavasti.
Sydämen oireita voi esiintyä kenelläkään on hypertyreoosi, mutta voi olla erityisen vaarallista ihmisillä, joilla on taustalla oleva sydänsairaus. Yleisiä oireita ovat:
- Nopea syke ( takykardia ) ja sydämentykytys - Okult (eli edistyksellinen) kilpirauhasen liikatoiminta on yleinen syy lisääntyneen sykkeen lepoon ja lievään rasitukseen. Hypertyreoosi on aina suljettava pois verikokeilla ennen epäasianmukaisen sinus-takykardiaan liittyvän diagnoosin tekemistä. Erityisesti potilailla, joilla on taustalla oleva sydänsairaus, kilpirauhasen liikatoiminta voi myös tuottaa monia muita rytmihäiriöitä, kuten PVC: itä, kammioiden takykardiaa ja etenkin eteisvärinää . Tosiasiassa on tärkeää sulkea pois kilpirauhasen liikatoiminta kenelle tahansa, jolla on eteisvärinä ilman selkeää taustalla olevaa syytä.
- Systolinen verenpainetauti - Voimakas sydämen supistuminen lisää systolisen verenpainetta (veren painetta sydämen supistumisen aikana).
- Hengenahdistus lievällä rasituksella - Hengenahdistus voi johtua hypertyreoosiin liittyvästä luuston lihasten heikkoudesta tai sydämen vajaatoiminnan heikentymisestä.
- Sydämen vajaatoiminta - Haimatulehdus itsessään voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, mutta vain suhteellisen harvoin. Toisaalta, jos olemassa oleva sydänsairaus on läsnä, sydämen vajaatoiminnan paheneminen ja kilpirauhasen liikatoiminta ovat yleisiä ja niitä voi olla äärimmäisen vaikea hoitaa.
- Paheneva angina - CAD-potilaat kärsivät usein hypertyreoosi-oireiden pahenemisesta. Näihin voi kuulua angina pectoris tai jopa sydänkohtaus.
Kuten kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kilpirauhasen liikatoiminta voi esiintyä ilman klassisen oppikirjan oireita. Joten jokaisella, jolla on jokin näistä sydämen oireista, joita ei muutoin voida helposti selittää, pitäisi olla kilpirauhasen toiminta mitattuna.
"Paras" tapa hoitaa kilpirauhasen liikatoimintaa on kiistanalainen. Yhdysvalloissa useimmat lääkärit valitsevat välittömästi yliaktiivisen kilpirauhan poiston radioaktiivisella jodilla . He antavat sitten potilaan kilpirauhashormonilääkkeet, koska kilpirauhanen ei ole enää toiminnassa. Tämä voi kuitenkin joskus olla virhe, koska toisinaan yliaktiivinen kilpirauhasen toiminta on Hashimoton taudin ohimenevä vaihe, jolloin kilpirauhasen vapautuminen on tarpeetonta.
Kun käytät huumeita kilpirauhasen osittaiseen tukahduttamiseen (kuten Tapazole tai PTU Yhdysvalloissa) luodaan jonkin verran lääkäreille pitkän aikavälin hoito-ongelmaa, monet asiantuntijat uskovat, että se voi johtaa lopulta onnellisempaan potilaaseen.
Word From
Kilpirauhasen tauti voi häiritä useiden kehon elinten järjestelmien normaalia toimintaa. Kilpirauhasen sairauden aiheuttamat vakavimmat ongelmat ovat sydänongelmia. Itse kilpirauhasen sairaus on melko yleinen hoitava syy sydänolosuhteisiin . Jokainen, joka kehittää melkein minkä tahansa tyyppisiä sydämen oireita, on varmistettava, että lääkäri tarkistaa kilpirauhasen toimintaan liittyvät testit ja että kilpirauhasen kunto on riittävästi hoidettu.
> Lähteet
> Klein I, Ojamaa K. Kilpirauhasen hormoni ja sydän- ja verisuonijärjestelmä. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et ai. Ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon: Valmistanut American Thyroid Association Task Force on kilpirauhasen hormonikorvaus. Kilpirauhasen 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et ai. 2016 American Thyroid Association ohjeet hyperthyreoosin ja muiden tyrotoxioosin syiden diagnoosiin ja hallintaan. Kilpirauhasen 2016; 26: 1343.