Yksi hedelmättömyyden johtavista syistä
Mikä on lantion tulehduksellinen tauti?
Lantion tulehdussairaus, tai PID, on naisen ylempien lisääntymisreaktioiden tulehdus. Vaikuttaviin alueisiin voi kuulua kohtuun, munasarjojen ja munasarjojen putket. Sairauslääke, munasarjasyksiköiden tulehdus, on taudin yleisimpiä ilmentymiä. PID: n tiedetään olevan pitkän aikavälin seuraus monista sukupuoliteitse tarttuvista taudeista sekä bakteerien vaginoosista (BV), lantion leikkauksesta ja muista gynekologisista toimenpiteistä, jotka ylittävät kohdunkaulan.
Se on pohjimmiltaan estettävissä oleva ehto. Se on myös johtava ehkäisevän hedelmättömyyden syy.
Lantion tulehduksellinen sairaus johtuu pääasiassa siitä, että elimistö ylireagoo infektioon. Kun immuunijärjestelmä yrittää torjua hyökkääviä bakteereja, se aiheuttaa paikallista tulehdusta ja arpia. Vaikka tämä voi menestyksekkäästi poistaa tartuntaa lisääntymiselimessä, se voi vahingoittaa elimiä. PID voi aiheuttaa arpeutumista kohtuun, munasarjojen putkiin ja jopa lantion onteloon . Tämä on yksi syy siihen, että se aiheuttaa kroonista lantionkipua .
Yleisimmät lantion tulehdussairauteen liittyvät infektiot ovat klamydia ja gonorrea. Koska PID-oireet ovat seurausta ruumiin vastauksesta taustalla olevaan infektioon, hoito sisältää yleensä antibiootteja kyseisen infektion hoitamiseksi. Vakavissa tapauksissa tai hätätilanteessa leikkaus voi olla tarpeen tyhjennetään paisutettua paahtausta tai se uhkaa rikkoa.
Mitkä ovat PID-oireet?
- Kipu alemman vatsaan ja lantioon
- Epäsäännölliset kaudet
- Kipu sukupuolen aikana
- Kipu virtsaamisen aikana
- Alaselkäkipu
- Ylimääräinen emätinpurkaus, jolla on huono haju
- Kuume, uupumus, ripuli, oksentelu ja muut yleiset infektion merkkejä.
Kuinka yleistä on PID?
1990-luvun alussa naisilla ilmoitettu PID-esiintymistiheys oli noin yhdellä yhdeksällä.
PID oli yli kaksi kertaa yleisempi naisilla, joilla oli aiemmin ollut sukupuolitauteja (26 prosenttia) kuin naisilla, jotka eivät olleet koskaan kertoneet STD: ää (10 prosenttia). Onneksi PID on tullut harvinaisemmaksi kuin klamydian seulonta ja gonorrea on yleistynyt.
Mitkä ovat PID: n riskitekijät?
PID: n riskitekijöitä ovat:
- Nuorempi ikä: Seksuaalisesti kokeneilla teini-ikäisillä on kolme kertaa todennäköisempää diagnosoida PID kuin heidän 25-29-vuotiaillaan. Tutkijat eivät kuitenkaan tiedä, miksi näin on. Se voi johtua biologisista tekijöistä, jotka tekevät nuorista naisista alttiimpia STD-taudeille. Se voi myös heijastaa erilaisia seksuaalisia käyttäytymiä näissä kahdessa ikäryhmässä.
- Rotu: Afrikkalais-amerikkalaisilla naisilla on suurin riski PID: n esiintymisestä Yhdysvalloissa. Tämä voi liittyä biologisiin tekijöihin. Se voi myös liittyä niiden verrattain korkeaan annosteluun .
- Ehkäisevä valinta : Estosmenetelmät , kuten kondomit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet vähentävät PID: n riskiä. Huolimatta Dalkon Shieldin ongelmista 1970-luvulla, nykyaikaisten kohdunsisäisten laitteiden (IUD) käyttöä ei pidetä merkittävänä riskinä PID: n riskin suhteen, paitsi joskus pistoshetkellä.
Miksi minun pitäisi olla huolissaan PID: stä?
Maailmanlaajuisesti PID on yksi eettopaalisen raskauden ja ehkäisevän hedelmättömyyden johtavista syistä naisilla. Vuonna 2000 tutkimuksen mukaan PID: n kustannukset Yhdysvalloissa olivat 2 miljardin dollarin läheisyydessä. Aikaisempi tutkimus, joka tutkii ehkäisevän hedelmättömyyden kustannukset, havaitsi kustannukset lähemmäksi 64 miljardia dollaria. Tämä tutkimus sisälsi kustannukset sekä hoidettaessa STD ja PID, joka aiheutti hedelmättömyyttä ja ratkaisemalla hedelmättömyys parit, jotka halusivat tulla raskaaksi.
Toisin kuin PID: n hedelmättömyyden hoitokustannukset, PID: hen liittyvän hedelmättömyyden ehkäisykustannukset ovat todennäköisesti paljon pienemmät.
Näihin kustannuksiin sisältyisivät ennen kaikkea koulutukseen liittyvät turvallisempi sukupuoli, imemys ja kondomin käyttö sekä seulonta ja hoito klamydialle ja muille sukupuolitaudeille. Tällaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kustannukset olisivat todennäköisesti vain pieni osa hoitokustannuksista.
PID: n ja hedelmättömyyden välinen suhde on suhteellisen hyvin hyväksytty. PID aiheuttaa hedelmättömyyttä seksuaalisesti välittyvien infektioiden parantumisen aikana syntyvän arpeutumisprosessin aikana. Laaja arpeutuminen voi lopulta sulkea yhden tai molemmat fallopian putket. Ihottuneiden naisten, tupakoitsijoiden ja IUD: ien käyttävien naisten huono rooli on huonompi. Sikiöistä saattaa olla mahdotonta päästä munaan riippuen leikkauksen laajuudesta tai, jos sperma voi päästä läpi, hedelmöitynyt munasolu ei ehkä pääse kohtuun. Jos hedelmöitetty muna ei pääse kohtuun, se voi tulla ulkonäön raskaaksi.
Ei ole yllättävää, että prosenttiosuus naisista, jotka kokevat hedelmättömyyden johtuen PID: stä, on suoraan verrannollinen niiden PID-jaksojen lukumäärään, joita he ovat kokeneet. Siksi PID: n hoito ja ehkäisy ovat tärkeitä vaiheita lapsettomuuden vähentämisessä Yhdysvalloissa.
Lähteet:
> Cates, W., Wasserheit, JN ja Marchbanks, PA. Lantion tulehduksellinen sairaus ja tubulusluksettomuus: ennaltaehkäisevät olosuhteet. Ann NY Acad Sci. (1994, 18. helmikuuta) 709: 179-95.
> Grodstein, F. ja Rothman, KJ Epidemiologia lantion tulehdussairaudesta. Epidemiology. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Lapsettomuus: ennaltaehkäisevä epidemia? Int J Fertil. 1988 heinäkuu; 33 (4,4): 246 - 51246 - 51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic tulehduksellinen sairaus: nykyiset käsitteet patogeneesi, diagnoosi ja hoito. Infektoida Dis Clin North Am. 2013 Dec; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Lantion tulehdussairauden suorat lääketieteelliset kustannukset ja sen seuraukset: vähenevät mutta ovat edelleen merkittäviä. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397 - 402.