Vitrektomi on mikrokirurginen menettely, jonka suorittaa verkkokalvon erikoislääkäri lasin lasin poistamiseksi silmän sisäpuolelta. Vitreous geeli täyttää silmän sisäisen ontelon, joka vie noin kaksi kolmasosaa silmän tilavuudesta. Normaalisti lasinen on selkeä ja sallii valon helposti kulkea silmän takaosaan. Vitrektomia on joskus tarpeen, jos vuoto ilmenee vitressaalisessa syvennyksessä, estäen selkeän näkemyksen.
Vitrektomia hoidetaan osittain seuraavien kohtien hoitamiseksi:
- epiretinaalikalvo (pre-verkkokalvon makulaarinen fibroosi)
- makulanreikä
- verkkokalvon irtauma
- proliferatiivinen diabeettinen retinopatia
- silmänsisäinen infektio
- sisäiset verenvuodot
Menettely
Vitrektomia hoidetaan kirurgisessa poliklinikassa tai sairaalan leikkaussalissa ja se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Potilasta annetaan myös mieto sedaatio. Potilas on hereillä, mutta ei tunne kipua ja riippuen annetusta sedaatiosta, ei muista menettelyä.
Verkkokalvon erikoislääkäri laittaa instrumentit suoraan selkärangan tai silmän ulkopinnan päälle. Näihin aukkoihin voidaan sijoittaa erikoisvalot silmän sisäpuolelle, laserit ja työkalut. Vitrektomian aikana lasinen neste ja geeli poistetaan.
Lääketieteellisestä ongelmasta riippuen silmä täyttyy sitten ilmaa ja kaasua. Tämä voidaan tehdä korjaamaan verkkokalvon irtoamista tai makulanreikää.
Aikaa, yleensä viikkoja tai muutamia kuukausia, kaasua imeytyy uudelleen. Kun se imeytyy uudelleen, näky voi olla epäselvä tai vääristynyt kaasun aiheuttaman kuplan takia. Kun se kutistuu, näkemys voi muuttua. Kun se imeytyy uudelleen, tila täyttyy vesipitoisella huumorilla, silmän valmistamalla nesteellä, joka yleensä täyttää silmän etuosan etukammion.
Vitrektomian jälkeen potilailla on seurantakäynnit lääkärin kanssa. Useita eri silmätippoja voidaan käyttää kipua hallitsemaan, ehkäisemään infektioita ja vähentämään turvotusta ja tulehdusta. Vaikka visio parantaa nopeasti useimmille ihmisille, koko visuaalinen toipuminen kestää joskus useita kuukausia. Lentämistä on vältettävä, koska paineen muutokset voivat aiheuttaa kaasun lisääntymisen tai laajenemisen ja aiheuttaa silmänpaineen nousun normaalin hyväksyttävän tason yläpuolella. Vaikka harvemmin nyt päivää, jotkut ihmiset, jotka suorittavat vitrektomia, on vältettävä katselemasta, pitää pitää kehonsa horisontaalisesti niin, että kupla voi auttaa korjaamaan verkkokalvon vaurioita.
Joissakin tapauksissa kaasun sijasta käytetään silikoniöljyä. Vaikka on olemassa useita etuja, kuten nopeampaa paranemista ja visuaalista elpymistä, silikoniöljy lopulta poistetaan, mikä vaatii toisen kirurgisen toimenpiteen.
Mahdolliset komplikaatiot
Ammattitaitoisen ja hyvin koulutetun verkkokalvon asiantuntijan käsissä vitrektomia on yleensä melko turvallinen. Kuitenkin komplikaatioita, kuten verkkokalvon irtoaminen, glaukooma, verenvuoto ja infektio, ilmenevät. Kaihiaudin kehittyminen tapahtuu lähes aina vitrektomian jälkeen ja sen seurauksena potilaiden on yleensä suoritettava kaihileikkaus kuukauden kuluessa tai seuraavien parien vuosien kuluessa vitrektomiaa.