Diabetes voi aiheuttaa merkittäviä silmään liittyviä komplikaatioita, ellei niitä hoideta ja hallita asianmukaisesti. Diabeettinen retinopatia on yleisin näistä komplikaatioista ja on johtava sokeuden syy amerikkalaisille aikuisille.
oireet
Varhaisessa diabeettisessa retinopatiassa ei ole todellista oireita. Potilaat eivät tiedä vaikutuksia, joita diabetes on heidän silmissään.
Koska retinopatia etenee kuitenkin, seuraavat oireet voivat olla ilmeisiä:
- Potilaat voivat valittaa punkkeja, pilkkuja tai kellukkeita .
- Keskinäinen näkemys voi olla hämärtynyt tai mennä sisään ja pois päältä.
- Potilaat voivat valittaa raitoja tai näkövammoja, jos silmän sisällä ilmenee suurta verenvuotoa .
- Toiset voivat havaita vaikeuksia yöllä.
syyt
Diabeettisen retinopatian kehityksen pääasiallinen syy on hallitsematon diabetes tai korkea verensokeri. Diabeettisen retinopatian vakavuus liittyy suoraan verensokerin kontrollointiin. Verkkokalvo , silmän takaosassa oleva valoherkkä kerros, on runsaasti verisuonia. Kun verensokeriarvot nousevat liian korkeiksi, verisuonet heikkenevät. Veren ja veren sisältämät nesteet vuotavat verkkokalvoon. Uudet verisuonten kasvavat, mutta ne ovat hauras ja voivat vuotaa nestettä. Tämä aiheuttaa verkkokalvon turpoamisen ja heikkenemisen ravintoaineista ja hapesta, mikä aiheuttaa näköhäviön ja mahdollisesti sokeuden.
Riskitekijät
- Diabetes: Diabeettiset potilaat ovat vaarassa kehittyä diabeettiseen retinopatiaan. Mitä kauemmin potilaalla on diabetes, sitä todennäköisemmin hän kehittää sairautta.
- Raskaus: Naisilla, joilla on diabetes tai raskausdiabetes, on suurempi riski saada komplikaatioita raskauden aikana.
- Korkea verenpaine : Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, on suurempi riski kehittää tauti.
- Korkea kolesteroli: Korkea kolesteroli lisää diabeteksen retinopatian riskiä.
- Etnisyys: Hispanilaisen tai afrikkalais-amerikkalaisen perinnön oleminen asettaa ihmisen korkean riskin luokalle taudin kehittämiseksi.
vaiheet
Diabeettinen retinopatia etenee neljään päävaiheeseen: lievä ei-proliferatiivinen, keskivaikea, ei-proliferatiivinen, vakava ei-proliferatiivinen ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.
- Lievä ei-proliferatiivinen: pieni määrä turvotusta esiintyy verisuonissa.
- Kohtuullinen ei-proliferatiivinen: verisuonten tukkeutuminen ja nestevuoto.
- Vaikea, ei-proliferatiivinen: verkkokalvolla ei ole ravintoaineita eikä happea.
- Proliferatiivinen: epänormaalit verisuonet alkavat kasvaa, mutta ovat heikkoja ja alkavat vuotaa, mikä saattaa johtaa glaukoomaan, verkkokalvon irtoamiseen ja sokeuteen.
Diagnoosi
Nähdäksesi optometrisi tai silmälääkärisi täydelliseen silmätutkimukseen vuosittain tai useammin se auttaa diagnosoimaan diabeettista retinopatiaa. Tarkastelun aikana lääkäri antaa erityisiä silmätippoja oppilaiden laajentamiseksi. Tämä laajentaa oppilaita niin, että koko verkkokalvo, yhdessä näköhermon, makulan ja verisuonien kanssa, voidaan visualisoida.
Lääkäri käyttää erityisiä suurennuslinssejä ja mikroskooppeja tarkkailemaan tarkasti optisen hermon ja makulan diabeettisen silmäsairauden varalta. Erityisiä väriaine-injektointitestejä, joita kutsutaan fluoreskeiini-angiogrammiksi, voidaan käyttää tarkempien diagnoosien määrittämiseen tiettyihin ongelma-alueisiin.
hoito
Diabeettisen retinopatian kohtalaisissa vaiheissa voidaan käyttää focal laser -menetelmää verisuonten turvotuksen vähentämiseksi. Vaikeammissa vaiheissa "hajanaisia laserhoitoja" voidaan käyttää vähentämään vuotaneita verisuonia ja estämään diabeettisen taudin aiheuttajia. Hajoitettu laserhoito saattaa aiheuttaa perifeerisen ja yönäköhäiriön, mutta se voi estää vakavamman sokeuden kehittymisestä.
"Vitrektomia" voidaan suorittaa, jos silmän ontelossa ilmenee merkittävää verenvuotoa. Vitreal-neste poistetaan yhdessä veren kanssa ja korvataan kirkkaalla nesteellä.
komplikaatiot
Uusien verisuonien epänormaali kasvu voi aiheuttaa muita komplikaatioita.
- Vitreoiva verenvuoto: Uudet verisuonet voivat vuotaa lasiaiseen. Vakavissa tapauksissa veri voi kokonaan täyttää lasimaisen ontelon ja estää kaiken näkemän.
- Vetovoiman verkkokalvon irtoaminen: Uusien verisuonien mukana seuraa arpikudoksen kasvu. Hampaiden kudos voi kutistua ja vetää verkkokalvon pois silmän takaosasta.
- Neovaskulaarinen glaukooma : epänormaaleja uusia verisuonia voi kasvaa iiriksen päällä. Tämä voi häiritä normaalia nesteen virtausta silmästäsi ja aiheuttaa silmänpaineen lisääntymistä aiheuttaen glaukooman.