Neovaskulaarinen glaukooma

Neovaskulaarinen glaukooma on mahdollisesti tuhoisa glaukooma, joka voi aiheuttaa sokeuden, jos sitä ei hoideta nopeasti. Neovaskulaarinen glaukooma luokitellaan toissijaiseksi glaukoomaksi, koska se johtuu muusta terveydentilasta. Useimmat ihmiset, jotka kehittävät glaukooman, kehittävät sairauden hyvin hitaasti, vuosien varrella. Neovaskulaarinen glaukooma voi kuitenkin esiintyä äkillisesti.

Kuka on vaarassa?

Neovaskulaarisen glaukooman kehittymiseen liittyvät riskit ovat sellaiset, joilla on diabetes , korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai muu sydän- ja verisuonitauti. Useimmat neovaskulaarinen glaukooma ovat vanhoja.

"90-päivän glaukooma"

Neovaskulaarista glaukoomaa kutsutaan joskus nimellä "90 päivän glaukooma", koska se kehittyy hyvin lähellä 90 päivää erääntyyppisen iskeemisen verisuonitautitapahtuman jälkeen. Iskeeminen verisuoni -tapahtuma on tapahtuma, jossa kudoksissa voi kehittyä äkillinen verivirta tai hidas veri- ja hapen perfuusio tiettyyn alueeseen. Useimmat neovaskulaarisen glaukooman kaltaisilla ihmisillä on yksi edellisistä tapahtumista:

Iskeemisen tapahtuman jälkeen kudos menettää nopeasti happea. Silmän kudos lähettää signaaleja uusien verisuonten kasvattamiseksi (prosessi, jota kutsutaan neovaskularisaatioksi) yrittäessä tuoda kudokseen happea ja ravintoa.

Nämä uudet verisuonet ovat kuitenkin hauraita ja heikkoja ja niillä on taipumus vuotaa verta. Tämä vastaus tuo esiin immuunijärjestelmän tekijöitä, jotka aiheuttavat tulehdusta.

Koska irisen takana on runsaasti verisuonia, nämä uudet alushöyhtöt alkavat kasvaa siellä. Uudet alukset kasvavat oppilaan läpi ja irisen edestä ja lopulta silmän kulmaan, jossa sarveiskalvo täyttää iiris.

Silmän kulmassa on trabekulaarinen silmäkoko, joka on sellainen tyhjennysputki, joka suodattaa ja tyhjentää silmän sisäisen nesteen.

Nämä uudet verisuonet ja muut kuitukudokset tukkivat tämän tyhjennysputken ja aiheuttavat kulman sulkemisen. Kun kulma sulkeutuu, silmän paine tulee hyvin koholla, aiheuttaen näön hämärtymistä ja punaista, tuskallista silmää. Tähän prosessiin kuluu noin 90 päivää, nimeltään "90 päivän glaukooma".

Nopea hoito

Nopea, aggressiivinen hoito tarvitaan sokeuden välttämiseksi. Neovaskulaarinen glaukooma hoidetaan vähentämällä silmänpaine nopeasti ja vähentämällä myös tulehdusta. Kun tulehdus tapahtuu silmän etuosassa, kudos tulee tahmeaksi aiheuttaen vielä enemmän ongelmia. Heti kun paine ja tulehdus vähenevät, useimmat lääkärit suorittavat verkkokalvon fotokoagulaation (PRP). PRP on perifeerisen verkkokalvon laajamittainen laserleikkaus iskeemisen verkkokalvon tuhoamiseksi siten, että nämä uudet verisuonet lopettavat kasvamisen. Tämä yleensä aiheuttaa verisuonten regressiota. Koska PRP tuhoaa osan verkkokalvosta, potilaat saattavat vähentää perifeeristä näkökykyä . Useimmiten keskushermosto pysyy ennallaan.

Word From

Uusia hoitoja ovat alkaneet käyttää verkkokalvon asiantuntijoita, jotka koostuvat antiangiogeenisista lääkkeistä, kuten Avastinista.

Nämä lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmän reaktiota uusien verisuonten kasvun ja tulehduksen lopettamiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet näiden alusten nopean ratkaisun, mutta joskus tilanne toistuu, jos taustalla olevaa syytä ei ole osoitettu. Tästä syystä anti-angiogeenisia lääkkeitä käytetään yhdessä PRP: n kanssa. Heti kun silmäkomplikaatioita hoidetaan, on perusteltava taustalla oleva syy, joka on tavallisesti diabetes, hypertensio, karotidisairaus tai muut verisuonisairaudet.

Lähde:

Supplement to Review of Optometry, käsikirja syvän taudin hoitoon, kolmastoista painos. Neovaskulaarinen glaukooma, s. 36A-38A, 15. huhtikuuta 2011.