Siksi korkean tai matalan natriumin taso on iso juttu.
Kehomme elektrolyytit ovat tiettyjä elämän elintärkeitä elementtejä. Ne vaikuttavat meihin syvällisesti. Kaikki aivosolun energian tuottamisesta hermosoluun sähkön, kehon vesipitoisuudesta sydämen rytmiin ja enemmän, riippuu elektrolyytteistä, kuten natrium, kalium, kalsium, magnesium ja muut ovat tietyllä alueella (ja sinä ajattelin, että elektrolyytti on jotain, jota käytät kouristusten lievittämiseen!).
Itse asiassa elämä, kuten tiedämme, ei olisi ilman näitä elementtejä, jotka ovat monimutkainen osa fysiologiaamme.
Katoudu vielä syvemmälle alueelle ymmärtääksemme, miksi olemassaolomme ei olisi ollut mahdollista ilman näitä elektrolyyttejä. Nämä näennäisesti yksinkertaiset elementit ovat itse asiassa sillan, joka yhdistää meidät maailmankaikkeuden syntyyn. Hämmentynyt? Tässä on yksinkertainen selitys. Mitä kutsumme elektrolyytteiksi ovat olennaisesti elementtejä (kuten natriumia, kaliumia tai magnesiumia), jotka syntyivät maailmankaikkeuden aamunkohtana.
Esimerkiksi magnesium tuotettiin hiilen ydinfuusiolla tähdillä. Lopulta, kun tähti räjähti jättimäiseksi supernovaksi, magnesium levisi maailmankaikkeuden yli ja fysiologiaamme. Kyllä, meillä on vain vähän stardustia! Kun 13. vuosisadan persialainen runoilija Rumi kirjoitti kirkkaasti: "Me tulemme puhkeamaan tyhjästä, hajottaen tähtiä kuten pölyä", hän oli osittain totta.
Elektrolyytit ja munuaiset
Katsotaan elektrolyyttejä ja niiden häiriöitä paljon selkeämmästä näkökulmasta. Elektrolyyttien poikkeavuudet ovat hyvin yleisiä munuaissairausvaltioissa yksinkertaisesta syystä - munuaisissa on tyypillisesti keskeinen rooli useimpien elektrolyyttien normaalien tasojen ylläpitämisessä .
Siksi nämä poikkeavuudet ovat seurausta epänormaalista munuaisten toiminnasta eikä syystä.
Sekä alhaiset että suuret elektrolyyttitasot ovat nähtävissä, kun munuaiset häiriintyvät, mutta niillä voi olla lukuisia muita epäsuoria syitä. Kaikkein mahdolliset syyt ja sen käsittely hienompi yksityiskohdat eivät kuulu tämän artikkelin soveltamisalaan. Tässä on kuitenkin lyhyt katsaus epänormaaliin natriumpitoisuuksiin liittyvistä ongelmista.
Hyponatremia: alhainen natriumpitoisuus
Tyypillisesti natriumin taso alle 135 meq / l: n veressä pidetään epänormaalina ja kutsutaan hyponatremiaksi. Veren natriumin tason tärkeimmät determinantit ovat (a) veren natriummäärä ja (b) veden määrä veressä. Monissa sairaustiloissa alhainen natriumpitoisuus ei ole ongelma natriumin puutteesta, vaan itse asiassa ylimääräistä vettä natriumin määrälle (joka päätyy tehokkaasti natriumpitoisuuden laimentamiseen).
Muista, kun mitataan natriumtasoa veressä, se ei ole natriumnesteen absoluuttinen määrä vaan itse asiassa sen pitoisuus , jota tarkastelemme. Tämä tarkoittaa, että veren vesipitoisuus vaikuttaa myös natriumin pitoisuuteen. Tämän käsitteen ymmärtäminen on välttämätöntä sen suhteen, miten natrium putoaa tiettyihin sairaustiloihin ja miksi hoito ei aina "syödä enemmän suolaa / natriumia".
Jotkut yleiset syyt alhaisen natriumin tasolle ovat seuraavat (tämä ei ole tyhjentävä luettelo):
- Todellinen veren natriumin menetys : Tämä voi tapahtua ripulista, oksentelusta, liiallisesta hikoilusta jne. Tämä näkyy tavallisesti pitkän matkan juoksijoissa, kun hikoilun natriumin menetystä pahentaa edelleen suolaa ilman vettä ilman suolaa. vahvistaen natriumin pudotusta. Tämä voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin, kuten kohtauksiin.
- Vesiylijäämät : Näihin kuuluvat kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kirroosi ja edenneen munuaisten vajaatoiminta.
- SIADH : Tämä tarkoittaa tarkoituksenmukaista antidiureettisen hormonituotannon oireyhtymää. ADH tai antiDiuretic Hormone on hypotalamuksen tuottama hormoni aivoissa ja säätelee munuaisen säilyttämää vettä. Kun ADH: n liian suuri määrä tuotetaan, se aiheuttaa veren natriumin pudotuksen.
- Hormonaaliset syyt : alhainen kilpirauhasen taso tai kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta
- Joissa ylimääräinen nesteen saanti saattaa olla ongelma : Tämä voi johtua ensisijaisesta polydipsiasta, jossa liiallinen vedenotto laimentaa natriumia veressä, mikä aiheuttaa pääasiassa veden päihtymistä. Samankaltainen tila voidaan luoda myös runsaan olutmäärän kulutuksella, jota kutsutaan "olutpotomioiksi".
Hyponatremian hoito
Kun alhainen natriumpitoisuus on vahvistettu verikokeessa, hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa alhaisen natriumin ja kuinka nopeasti se on kehittynyt. Esimerkiksi kehossa olevasta ylimääräisestä vedestä (kuten kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta tai SIADH: sta) käynnistetään vesirajoituksia tai strategioita, joilla pyritään edistämään veden erittymistä kehosta. Toisaalta on suositeltavaa, että tilat, joissa elimistössä on todellinen suolan ja natriumin alijäämä, korvaamalla natrium suolapitoisten tablettien muodossa tai osana IV-nesteitä. Nopea korjaus voi olla vaarallista, varsinkin kun hyponatremia on jatkunut jonkin aikaa.
Hypernatremia: liiallinen korkea natriumpitoisuus
Natriumin veritasoa korkeampi kuin 145 meq / l kutsutaan "hypernatremiaksi". Hypernatremian yleisimpiä syitä ovat veden kasvun aiheuttama natriumin nousu. Siksi dehydraatioon liittyvien tautitilojen tai veden pudotuksen lisääminen kehosta (kuten diabeteksen insipidus, diureettien käyttö, ripuli jne.) Voi aiheuttaa hypernatremiaa. Keskimääräinen henkilö alkaa tyypillisesti saada voimakasta janoantennusta, kun natriumin tasot alkavat nousta veressä. Niin kauan kuin heillä on pääsy veteen, natriumin taso tulee laskea. Ongelma syntyy kuitenkin, jos ihmisillä ei ole pääsyä veteen tai jos he menettävät liikaa vettä munuaisilta tai suolistosta tai jos he eivät tunne janoa (kuten vanhuksilla voi olla). Koska useimmat hypernatremia-tilat sisältävät dehydrausta, hoitostrategioihin sisältyvät vesipitoisten IV-nesteiden antaminen tai suun kautta tapahtuva vedenotto.
Tässä joitain yleisiä syitä korkeaan natriumpitoisuuteen veressä:
- Liiallinen veden menetyksen iholta, kuten voi tapahtua liiallisesta hikoilusta tai palovammoista
- Veden menettäminen suolistosta / ripuli
- Diabetes insipidus, tilanne, jossa ylimääräinen vesi katoaa virtsaan
- Kyvyttömyys tuntea jano jännityksen säätelemien tiettyjen osan aivoista johtuen (nimeltään hypotalamus)
- Natrium ylikuormitus tai suolamyrkytys: Tämä voi tapahtua liiallisen väkevän suolaliuoksen tahattomasta antamisesta potilaille, joissa on keskittynyt "hypertoninen" suolaliuos (esimerkiksi traumaattisen pään vamman tapauksessa). Massiiviset suolapitoisuuden määrät voivat teoriassa johtaa myös tähän. Itse asiassa suola voi imeytyä ihon läpi vauvoilla, ilmiöitä, jotka nähdään turkkilaisten osien harjoittelun monimutkaisena.
Millä vaikutuksella korkea tai matala natrium on sinulle?
Epänormaalien natriumpitoisuuksien oireet riippuvat poikkeavuuden vakavuudesta ja sen nopeudesta. Ne voivat vaihdella lievistä oireista, kuten päänsärkystä, vaikeampiin, kuten kävelyn poikkeavuuksia, kouristuksia, sydämen rytmihäiriöitä jne. Yksi pelätty komplikaatio liiallisen alhaisen natriumpitoisuuden takia on kouristusten riski. Siksi ajankohtainen hoito on välttämätöntä.
> Lähteet:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., hyponatremia ja kouristusten riski: retrospektiivinen poikkileikkaustutkimus. Epilepsia. Helmikuu 2011, 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26. tammikuuta.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Beer Potomania: epäsäännöllinen syy hyponatraemiaan suurilla komplikaatioiden vaaroilla nopeasta korjaamisesta, AJKD, lokakuu 2007Volume 50, numero 4, sivut 673-680.
> Epämuodostavan antidiureettisen hormonin oireyhtymä, medlineplus.gov, Päivitetty lokakuu 2015.