Riskitekijät, diagnoosi ja hoidot munuaisten vajaatoiminnan jälkeen leikkauksen jälkeen
Kun suunnittelet leikkausta, useimmat ihmiset eivät pidä mahdollisuutta, että heillä on vakava tai hengenvaarallinen komplikaatio . Valitettavasti joillakin ihmisillä on merkittäviä komplikaatioita elpymisen aikana, ja yksi niistä on munuaisten vajaatoiminta. Leikkauksen riskit vaihtelevat potilaasta potilaaseen perustuen iän, terveyden ja sairauden luonteeseen.
Munuaisten vajaatoiminta on lääketieteellinen termi munuaisten vajaatoiminnalle, ja se tarkoittaa, että munuaiset eivät kykene toimimaan riittävän hyvin veren suodattamiseksi tehokkaasti. Termi "munuaisten vajaatoiminta" on yleisimmin käytetty termi tällä hetkellä, mutta saatat kuulla diagnoosin akuutista munuaisten vaurioista (AKI), joka tyypillisesti osoittaa lievää munuaisten vajaatoimintaa.
Munuaisvajaus leikkauksen jälkeen
Munuaiset pyrkivät poistamaan jätemateriaalia verestä. He suodattaa veren ihmisruumiin satoja kertoja päivässä poistamalla ylimääräisen veden ja jätteen verestä ja kääntämällä se virtsaan.
Kun yksilö kokee munuaisten vajaatoimintaa ensimmäisen kerran, heillä on äkillinen munuaisten vajaatoiminta, mikä tarkoittaa, että se on äkillinen ongelma ja saattaa olla mahdollista korjata. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on termi, joka on vahingoittunut pysyvästi.
Munuaisten vajaatoiminnan vakavuutta mitataan ensisijaisesti munuaisten toimintapaneelin laboratoriotuloksilla, jotka sisältävät kreatiniinia, sekä useita muita laboratoriotuloksia, mukaan lukien BUN, GFR ja kreatiniinipuhdistuma.
Munuaisten vajaatoimintaa diagnosoidaan, kun kreatiniinipitoisuus on 1,5 kertaa potilaan alkuperäinen kreatiniinipitoisuus, jos munuaiset toimivat normaalisti testin aikana.
Miehille on toivottavaa, että kreatiniinipitoisuus on alle 1,2 milligrammaa sekunnissa, ja alle 1,1 on terveitä naisille.
Esimerkiksi ihminen, jonka kreatiniinipitoisuus on 0,8 mg / dl ennen leikkausta, on hyvin normaalin alueen sisällä.
Jos hänellä oli kreatiinipitoisuus 1,6 seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, hänellä olisi akuutti munuaisten vajaatoiminta. Diagnoosi voidaan tehdä myös virtsan lähdön perusteella. Virtsa-annos, jonka määrä on alle 0,5 millilitraa virtsaa kutakin ruumiinpainokiloa kohti tunnissa, joka kestää kuusi tuntia tai enemmän, osoittaa vakavan munuaisvaurion.
Joskus tämä ongelma on helposti ratkaistu lisäämällä nesteen saanti, joka tyypillisesti lisää virtsan tuotantoa ja mahdollistaa munuaisten toimivan tehokkaasti uudelleen. Toisten puolesta munuaiset ovat kärsineet vaurioita eivätkä enää toimi niin tehokkaasti kuin ennen leikkausta. Onneksi useimmille yksilöille vaurioituneet munuaiset voivat usein toimia niin hyvin, että keho säilyy terveinä.
Vaikeissa tapauksissa munuaiset eivät pysty suodattamaan verta lainkaan, eivätkä ne voi tehdä virtsan. Virtsan kykenemättömyys on vakava ongelma, ja lääkärin on syytä hakea välittömästi, jos se tapahtuu kotona toipuvan aikana.
Yleiset munuaisongelmat leikkauksen jälkeen
Dialyysi leikkauksen jälkeen
Dialyysi suoritetaan tyypillisesti, kun munuaiset eivät pysty toimimaan riittävän hyvin kehon terveellisen säilyttämiseksi. Ei ole mitään yksittäistä kreatiniinipitoisuutta, joka ilmaisi dialyysin, jotkut lähteet sanovat, että 8: n kreatiniinipitoisuus johtaa dialyysiin, toiset taas 10.
Silti toiset sanovat, että kreatiniinipitoisuus on vain yksi osa palapeliä ja potilaiden oireet ohjaavat hoitoa enemmän kuin laboratoriotulokset.
Mikä on Dialyysi?
Dialyysi on hoito, joka suorittaa työn, jota munuaiset eivät enää pysty tekemään: veren suodatus myrkkyjen, elektrolyyttien ja ylimääräisen veden poistamiseksi. Dialyysin aikana verisuonessa asetetaan suuri IV-tyypin linja. Veri kulkee ulos kehosta kyseisestä IV-kohdasta putken kautta ja dialyysikone suodattaa veren ja palauttaa sen sitten kehoon. Tämä prosessi kestää tyypillisesti 4-6 tuntia ja se suoritetaan kolme kertaa viikossa tai enemmän riippuen yksilön tarpeista.
Munuaisten hoitoon erikoistunut lääkäri, nimeltään nefrolog, määrittää dialyysikoneen asetukset, mukaan lukien kuinka paljon ylimääräistä nestettä on poistettava kehosta.
Munuaisvaurion vaaratekijät leikkauksen jälkeen
Yksi tiedossa oleva munuaisten vajaatoiminnan vajaatoiminta dialyysin jälkeen on avointa sydänleikkausta tai verisuonikirurgiaa (verisuonissa suoritetut toimenpiteet). Tämäntyyppiset menetelmät voivat merkittävästi lisätä riskiä saada munuaisvaurioita, jotka ovat riittävän vakavia vaatia dialyysihoitoja joko lyhyellä tai pitkällä aikavälillä.
Pienentynyt munuaisten toiminta ennen leikkausta on myös merkittävä riskitekijä. Ne, jotka ovat jo kärsineet munuaisvaurioista, ovat todennäköisemmin lisääntyneet vahingon jälkeen leikkauksen jälkeen.
Vanhemmat potilaat todennäköisemmin kärsivät munuaisvaurioista kuin nuoremmat potilaat, sillä nuoremmat potilaat yleensä ovat terveellisempää ennen hoitoa. Korkean verenpaineen, sydänsairauden ja diabeteksen potilaat ovat suuremmassa vaarassa.
Vähentynyt hapen määrä veressä pitkään voi vahingoittaa munuaisia. Traumaattiset vammat, merkittävät veren menetys, alhainen verenpaine pitkiä aikoja ja vaikean infektion, jota kutsutaan septinen sokki ennen leikkauksen aikana tai sen jälkeen, voivat myös lisätä dialyysin mahdollisuuksia leikkauksen jälkeen.
Vaurioituneen virtsatietulehduksen kehittyminen leikkauksen jälkeen, jos hoitamatonta tai infektio ei reagoi hoitoon, voi aiheuttaa munuaisvaurioita.
Yleensä sairas / loukkaantunut potilas on välittömästi ennen leikkausta ja menettelyn jälkeisinä päivinä, sitä suurempi on todennäköisyys munuaisvaurion diagnosoimiseksi.
Pitkäaikainen versus lyhyen aikavälin dialyysin
Useimmille munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille dialyysi ei ole välttämätöntä, ja ongelma joko ratkaisee tai paranee tarpeeksi hyvän terveyden ylläpitämiseksi.
Henkilöille, joilla on munuaisten vajaatoiminta leikkauksen jälkeen ja jotka tarvitsevat dialyysin, ongelma on akuutti, ja munuaistoiminta paranee tarpeeksi, ettei dialyysi välttämättä ole pitkäaikaista. Tällaista sairautta kutsutaan akuutiksi munuaisten vajaatoiminnoksi tai ARF: ksi.
Toisten osalta munuaisvaurio on pysyvä ja tarpeeksi vakava, että dialyysi on välttämätöntä. Näille yksilöille ongelma on krooninen ja vaatii dialyysin, elleivät he saa munuaissiirtoa . Tämän tyyppistä ongelmaa kutsutaan End Stage Renal Disease (ESRD) tai kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.
> Lähde:
> Akuutti munuaisvauriot suuren vatsanleikkauksen jälkeen: retrospektiivinen kohorttianalyysi. Kriittisen hoidon tutkimus ja käytännöt. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175