Vihjeitä sairausvakuutusyhtiön torjumisesta
Jos olet yksi miljoonista amerikkalaisista, joilla on onni saada sairausvakuutus, jossain vaiheessa sinun on taisteltava sairausvakuutusyhtiötä vastaan. Vakuutuksen lisäksi useimmat ihmiset kohtaavat vakuutusyhtiön haasteen, joka kieltää tietynlaisten testien, hoitojen tai lääkkeiden kattamisen, myös sellaiset hoidot tai lääkkeet, jotka lääkärisi nimenomaan suosittelee tai määrittävät terveydelle tai kilpirauhastolle.
Vakuutusyhtiömme voi sanoa, että tarvitset ennakkolupaa tai etukäteen annettavaa hyväksyntää ennen kuin teet tiettyä lääkärintarkastusta tai -hoitoa tai ennen kuin sinulle voidaan määrätä tietty kilpirauhasen lääkitys. Silloinkin, kun saat kyseisen etukäteen annettavan hyväksynnän, vakuutuksenantaja voi kääntyä ja kieltäytyä kattamasta tiettyjen kokeiden, hoitojen tai lääkkeiden kustannuksia. Kieltäytyminen lääkeaineiden kattamisesta on usein ongelma kilpirauhasen potilaille, jotka ovat määrittäneet kiistanalaisia luonnollisia kuivattuja kilpirauhasen huumeita, kuten panssaria tai luonnonsuojaa tai kilpirauhassyöpäpotilaita, joiden lääkärit suosittelevat Thyrogenin (tyrotropiini alfa), joka voi olla hyvin kallista ja joka on ei ole saatavilla yleisessä muodossa.
Miksi vakuuttajat kieltävät kattavuuden, ja mitä voit tehdä asialle? Youc lue lisää siitä tässä artikkelissa otsikolla Miksi minun terveydenhuollon vakuutuksenantaja kieltää hoidon lääkäri suosittelee?
Vakuutuksenantajien tiedetään myös kattavan säännöllisesti vain tietyt lääkärit, erityisesti sairaalat tai laboratoriot ja kieltäytyvät muista.
Tämä voi olla hämmentävää, mutta syitä, miksi vakuutuksenantajien kirsikka valitsee niiden kattavuuden. Selvitä, miksi jotkut terveydenhuollon vakuutusyhtiöt kieltäytyvät maksamasta jotkut lääkärit, labs tai tilat, artikkelissa: Miksi ei minun sairausvakuutus peittää lääkärit haluan nähdä?
Ovatko vakuutuksesi kattavat kokonaisvaltaiset tai vaihtoehtoiset hoidot - kuten kasviperäiset lääkkeet tai akupunktio - kilpirauhasen kuntoa ja siihen liittyviä oireita?
Useimmat eivät, itse asiassa. On olemassa syitä, joiden takia vakuutuksenantajat kieltäytyvät kattamasta mitään, mikä ei ole tavanomainen.
Joissakin tapauksissa vakuutuksenantaja kieltää kattavuuden, koska lasku on koodattu väärällä CPT-koodilla. CPT tarkoittaa "nykyistä menettelytapaa", ja CPT-koodit ovat monimutkainen koodijärjestelmä, joka on osoitettu jokaiseen tehtävään ja palveluun, jonka lääkäri antaa osana hoitoa. Jos koko lääketieteellisen koodin maailma on kuin vieraan kielen, voit oppia lisää siitä tässä informatiivisessa artikkelissa: Mitä CPT-koodit ovat? Vaikuttavatko ne terveydenhuoltoon?
CPT-koodit eivät ole ainoat koodit, jotka voivat vaikuttaa siihen, maksaako vakuutusmaksu tai kieltää maksusi. Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM-koodit, joita käytetään nimettyihin psykiatrisiin sairauksiin, ja monia muita ovat terveydenhuollon yhteiset menettelykoodausjärjestelmät (HCPCS). Näet selityksiä kaikista näistä koodeista sarjassa informatiivisia artikkeleita Medical Codes: Potilaan opas lääketieteellisiin koodeihin .
Oletko valmis menemään kaikin tavoin taistelemaan vakuutusyhtiötä vastaan, joka on kieltänyt vaatimuksesi kilttihoidosta, kilpirauhasvalmisteista tai muista suositelluista lääkärintarkastuksista tai hoidoista, joita lääkäri on ehdottanut sinulle?
Saat lisätietoja sairausvakuutusasiantuntijalta, tohtori Michael Bihariilta artikkelista, joka tarjoaa paljon hyviä neuvoja sairausvakuutuksen kieltämisen torjumisesta: joskus voitat ja terveydesi maksaa kaiken tai osan vaatimuksestamme .
Lopulta, vaikka näyttää siltä, että vallan tasapaino painottuu vakuutuksenantajia kohtaan, kilpirauhasen potilaiden potilailla on edelleen kaikki mahdollisuudet saada potilaita terveydenhuoltoon. Potilaan voimaantumista käsittelevä opas Trisha Torrey on koonnut erinomaista neuvontaa artikkelissaan: Perusteet siitä, että he ovat valtakirjojen terveydenhuollon kuluttajia . Trishalla on myös erinomainen valikoima resursseja hänen Savvy Patients 'Toolkit -verkossaan .