Vaihtoehdot, kun palveluntarjoaja ei hyväksy vakuutuksenantajaa
Kun on aika löytää lääkäri, tarvitsetko perusterveydenhuollon tai erikoislääkärin, valintasi rajoittavat lääkärit, jotka haluavat työskennellä valitsemassasi sairausvakuutuksessa. Yksi lääkäri voi hyväksyä maksajasi, kun toinen ei. Lue lisää siitä, miten tämä voi vaikuttaa terveydenhuollon valintoihin.
Miten vakuutus toimii
Sairausvakuutustyön ymmärtäminen paljastaa, miksi kaikki sairaanhoidon tarjoajat eivät hyväksy vakuutustasi.
Joka vuosi lääkärit ja terveydenhuollon laitokset, kuten testauslaboratoriot, sairaalat ja apteekit neuvottelevat hinnoittelusta terveysvakuutuksenantajien ja maksajien kanssa. Yksinkertaisimmassa muodossaan se menee näin:
Lääkäri: Kun diabetesta sairastunut käydä toimistoni, veloitan 100 dollaria vierailusta ja 75 euroa verityöhön.
Maksaja: Se on liikaa rahaa. Maksamme sinulle 55 dollaria vierailusta ja 35 euroa verityöhön.
Lääkäri: En voi maksaa henkilökuntani tai pitää valot syttyä tuon kauan. Kuinka noin 65 dollaria vierailusta ja 45 dollaria verityöhön?
Maksaja: Deal.
Tämä neuvottelu tapahtuu jokaisen mahdollisen lääkärisi suorittamalle palvelulle vuosittain jokaisen vakuutusyhtiön kanssa.
Jotkut vakuutusyhtiöt kieltäytyvät maksamasta lääkärin määrää, jonka lääkärit uskovat saavansa maksamaan. Kun näin tapahtuu, lääkäri ei enää hyväksy tätä vakuutustapaa korvauksena.
Sitten tietenkin, kun lääkäri ei enää hyväksy vakuutusyhtiön korvausohjelmaa, hän ei enää hyväksy potilasta, joka käyttää maksajan vakuutusta.
Syy siihen, onko vakuutus hyväksytty vai ei
Sinulla ei ole ääntä siitä, pitäisikö lääkäri hyväksyä tai ei hyväksyä rahamäärää, jonka maksaja haluaa maksaa. Yhdestä syystä USA: lla on vapaa terveydenhuoltojärjestelmän järjestelmä. Jokaisella yksityisellä käytännöllä, sairaalalla, laboratoriolla tai laitoksella on oikeus veloittaa, mitä se haluaa veloittaa ja mistä maksajista se haluaa työskennellä.
Tässä on toinen tapa ajatella sitä. Oletetaan, että menit töihin ja teit työsi hyvin. Kun tuli aika palkkaasi, työnantaja kertoi sinulle, että hän oli päättänyt, etteivät palvelut ole oikeasti sen arvoisia, mitä olette maksaneet, joten hän alkoi maksaa vähemmän. Ota tai jätä. Sellaiset toimijat lääkärit panevat maksavat vuosittain.
Jos maksaja korvaa suuremmat määrät, jotka lääkäri haluaa maksaa, se maksaisi potilaita entistä enemmän palkkioiden, maksaamisten, suurempien verovähennysten ja joskus myös verojen muodossa.
Kuinka varmasti vakuutuksesi maksaa tohtorille, jota haluat
Ole tietoinen siitä, että lääkärit voivat muuttaa suunnitelmia. Tai vakuutuksenantajat ja maksajat voivat lisätä tai laskea lääkäreitä vuosi vuodelta. Kun teet tapaamisen tai vaihdat vakuutussuunnitelmia, on aina hyvä tarkistaa, pystytkö näkemään lääkärit, joita tavallisesti näet.
- Jos lääkärit, jotka haluat nähdä, ovat sinulle tärkeämpiä kuin mitä heidän on maksettava, niin ota yhteyttä heidän toimistoihinsä ja kysy, mitkä vakuutusmaksut he hyväksyvät korvauksen. Valitse sitten heidän hyväksymistään suunnitelmista. On mahdollista, että he hyväksyvät vain joitain vakuutuksenantajan suunnitelmia, eivätkä kaikki, joten muista kysyä heiltä luettelo heidän hyväksymissuunnitelmistaan.
- Jos olet vain muutamia vakuutuksenantajia tai joitain suunnitelmia, tarkista näiden suunnitelmien mukaan, mitkä lääkärit ovat palveluntarjoajiensa luettelossa. Nämä tiedot löytyvät usein maksajan verkkosivuilta tai voit soittaa asiakaspalvelun puhelinnumeroihin.
Mitä voit tehdä, jos haluat nähdä tietyn lääkärin, jota ei ole peitetty
Sinulla on vaihtoehtoja, jos lääkäri ei hyväksy vakuutustasi.
- Maksa käteinen vierailulle. Muista kuitenkin tehdä tämä järjestely aika ajoin. Kaikki lääkärit eivät hyväksy käteismaksuja.
- Etsi lääkäri, joka johtaa concierge- tai boutique-käytäntöä . Nämä lääkärit eivät yleensä hyväksy vakuutuksia. Koska maksat niistä käteistä joka tapauksessa, vakuutuksen ei tarvitse olla harkinta.
- Katso verkon ulkopuolinen lääkäri , vaikka sinun täytyy maksaa enemmän nähdäksesi hänet. Varmista vain laskutuksen seuranta ja varmista, ettet ole tasapainossa laskutettu yli sen, mitä pitäisi tapahtua.