Mitkä antibiootit toimivat millaisia akneja?
Miksi antibiootteja käytetään aknea varten? Ovatko erilaiset antibiootit erilaisten akne-oireiden hoitoon? Kuinka akne ja dermatologiset ihmiset valitsevat oikean lääkkeen?
Yleiskatsaus
Antibiootteja käytetään usein aknen hoitoon, koska ne auttavat vähentämään bakteerien määrää pilsebaceayksikössä ja sen ympärillä, joka koostuu karvatuppista, talirauhasta ja hiuksista.
Akne johtuu hormonien vaikutuksista tähän yksikköön.
Erityisesti follikkelia tukkeutuu ja normaalien ihon bakteerien, Propionibacterium acnesin , lisääntyminen, aiheuttaa follikkelin vuorauksen tuhoutumisen. Tämä menetelmä mahdollistaa follikulaarisen aineen pääsyn ihoon, mikä aiheuttaa tulehdusvasteen.
Miten he työskentelevät
Antibiootit toimivat useilla mekanismeilla. Tärkein mekanismi on bakteerien määrän väheneminen follikkelia ja sen ympärillä. Antibiootit toimivat myös vähentämällä valkosolujen tuottamaa ärsyttävää kemikaalia. Lopuksi antibiootit vähentävät vapaiden rasvahappojen pitoisuutta sebumissa, mikä vähentää myös tulehdusvasetta.
Tyypit
Täällä on yhteenveto yleisimmin käytetyt akne-antibiootit.
tetrasykliiniä
Tetrasykliini on yleisimmin käytetty antibiootti aknea varten. Tavallinen aloitusannos on 500 mg kahdesti päivässä, kunnes akne-leesioiden merkittävää vähenemistä havaitaan.
Annosta voidaan sitten pienentää 250 mg: aan kahdesti päivässä tai lopettaa. Tämän antibiootin tärkein haittapuoli on se, että se on otettava tehokkaaseen tyhjään mahaan. Teini-ikäiselle pojalle, joka syö usein, tämä voi olla hyvin vaikeaa. Tetrasykliinia ei saa antaa raskaana oleville naisille tai alle yhdeksän vuoden ikäisille lapsille.
erytromysiini
Erythromycin on hyvin yleisesti käytetty akne-antibiootti. Se on useita etuja verrattuna tetrasykliiniin. Ensinnäkin sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka auttavat vähentämään leesioiden punoitusta bakteerien tappamisen lisäksi. Lisäksi se voi ja pitäisi ottaa ruokaa - etua teini-ikäisille. Erytromysiinin annos vaihtelee käytettävän tyypin mukaan, mutta sitä tyypillisesti 250 - 500 mg kaksi kertaa päivässä. Se voi aiheuttaa vatsavaivoja ja pahoinvointia, mutta sitä voi käyttää raskaana oleville naisille. Erytromysiiniä myydään nimillä: Ilotysiini, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel ja EES
minosykliinille
Minocin (minosykliini) on tetrasykliinijohdannainen, jota on käytetty tehokkaasti vuosikymmeniä hoidettaessa aknea. Se on erityisen hyödyllinen pustulaarinen akne. (Pustule on pussi, joka sisältää vesikkeliä, kuten punasku ympäröi valkoista päätä.) Vaikka minosykliinin imeytyminen vähenee ruoan kanssa, se ei ole yhtä merkittävä kuin tetrasykliinillä havaittu lasku. Tavallinen aloitusannos on 50-100 mg kahdesti päivässä. Minosykliinin tärkeimmät haittavaikutukset ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ihon pigmentaatiomuutokset ja hampaiden värimuutokset. Ihon ja hampaan muutokset näkyvät useammin ihmisissä, jotka ovat ottaneet minosykliinia pitkään.
Minocykliiniä (ja teoreettisesti mitä tahansa tetrasykliinijohdannaista) on vältettävä niissä, jotka käyttävät akutaania (isotretinoiini), koska näiden yhdistelmä voi johtaa tilaan, jossa kallon sisällä on lisääntynyt paine ( pseudotumor cerebri ).
doksisykliini
Doksisykliiniä käytetään usein ihmisille, jotka eivät reagoi tai eivät siedä erytromysiiniä tai tetrasykliinejä, tai niille, joilla on todennäköisesti vaikeuksia tetrasykliinin (kuten teini-ikäisten poikien) "ei elintarvikkeita" koskevien ohjeiden kanssa. Doksisykliinin annostus aloitetaan 50 ° C: ssa 100 mg: aan kahdesti päivässä. Se on otettava ruokaa; muuten se voi aiheuttaa merkittävää pahoinvointia.
Doksisykliini on todennäköisempää kuin tetrasykliini lisäämään herkkyyttä auringolle tai aiheuttaa auringonpolttamia, ilmiötä, jota kutsutaan valoherkkyydeksi . On olemassa muita aknen lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa myös valoherkkyyttä , kuten bentsoyyliperoksidia, alfa-hydroksihappoja ja paikallisia retinoideja.
Doksisykliini on saatavana näiden tuotemerkkien alla: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate ja Vibramycin.
Muut antibiootit: Septra / Bactrim ja makrolidit
Septraa tai bakteria (sulfametoksatsoli / trimetopriimi) ja Zithromaxia (atsitromysiiniä) makrolidia on usein käytetty keskivaikean tai vaikean tulehduksellisen aknen hoitoon. Viimeaikaiset tutkimukset eivät näytä suosivan yhtä antibioottia tämän toisen sairauden takia, mutta hoito näyttää toimivan paljon paremmin yhdistettynä ajankohtaiseen hoitoon. Allergiset reaktiot ( sulfa allergia ) ovat melko yleisiä sulfanomideilla, ja molemmilla näistä antibioottien ryhmistä on havaittu merkittävää resistenssiä.
Topikaaliset antibiootit
Klindamysiini on erittäin käyttökelpoinen oraalisen antibiootin aknea varten, mutta se on yleisimmin kuvattu paikalliseksi antibiootiksi. Aloitusannos on 75-150 mg kahdesti päivässä. Klindamysiinihoidon tärkein haittavaikutus on vakava suolistoinfektio, jota kutsutaan nimellä pseudomembranoottinen koliitti, jonka aiheuttavat bakteerit, Clostridium difficile . Clostridium difficile -infektio on paljon yleisempi oraalisen klindamysiinin kanssa, mutta on raportoitu myös paikallisen tuotteen kanssa. Ajankohtainen klindamysiini on saatavilla Cleocin-T: llä, Clinda-Derm: llä, Clindagelilla, Clindetillä, C / T / S: llä ja Evoclin: llä.
Sivuvaikutukset
Kaikki antibiootit voivat aiheuttaa naisten vaginaalisia hiiva-infektioita. Tetrasykliini näyttää olevan antibiootti, jolla on useimmiten tämä sivuvaikutus. Kaikki oraaliset antibiootit voivat myös vähentää ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta, joten niitä, jotka käyttävät näitä antibiootteja, pitäisi käyttää varmuuskopioon syntyvyyden valvontamenetelmää. Pahoinvointi on melko yleinen erytromysiinin ja doksisykliinin kanssa. On tärkeää puhua ihonlääkärillesi mahdollisista haittavaikutuksista sekä silloin, kun sinun on soitettava oirein.
Antibioottinen vastustuskyky
Viime vuosina olemme havainneet Propionibacterium acnes -bakteerien lisääntynyttä vastustuskykyä käytettäviin oraalisiin antibiootteihin. Nykyiset strategiat vastustuskyvyn vähentämiseksi (ja näin ollen antibioottien puutteen puuttuminen aknea vastaan) suosittelevat antibioottien käyttöä yhdessä paikallisten hoitojen kanssa ja rajoittavat käytön kestoa, mikäli mahdollista.
Bottom Line on suun ja paikallisten antibioottien akne
Antibiootit voivat olla erittäin hyödyllisiä joillekin ihmisille, joilla on akne ja jotka toimivat yhdistämällä mekanismeja. Jotkut antibiootit toimivat paremmin erityyppisille akneille ja ihotautilääkäri voi tehdä parhaan mahdollisen vaihtoehdon ymmärtämällä akne-historianne sekä elämäntapasi. Kuten kaikki lääkkeet, sivuvaikutuksia voi esiintyä. Onneksi on olemassa useita erilaisia vaihtoehtoja, jos jokin edellä mainituista ei ole hyödyllinen. Antibiootteja käytetään yleensä yhdessä paikallisten hoitojen ja hyvän päivittäisen ihonhoito akne-altis iho .
> Lähteet:
> Adler, B., Kommehl, H., ja A. Armstrong. Antibioottiresistenssi aknen hoidossa. JAMA Dermatology . 2017 kesäkuu 21. (Epub ennen tulosta).
> Bienenfeld, A., Nagler, A., ja S. Orlow. Suun kautta antibakteerinen terapia akne vulgarisille: näyttöön perustuva katsaus. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 2. maaliskuuta (Epub ennen tulosta).
> Descamps. V. Kliiniset ohjeet aknen vulgariksen hoitoon. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter ja Margaret W. Mann. Kliininen dermatologia. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tulosta.