Osana hormonitoimintaa kilpirauhasen kilpirauhasessa on tärkeä rooli verensokerin tasapainon säätelemisessä ja ylläpitämisessä. On joitain todisteita kilpirauhasen pitoisuuksien ja tyypin 2 diabeteksen riskin välisestä yhteydestä. Korean tutkijat ovat tehneet syvällisempää tutkimusta tyypin 2 diabeteksen nopeuden arvioimiseksi, koska se liittyy perustason kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tasoihin sekä muutoksiin TSH: ssa, vapaana tyroksiinin (Free T4) ja vapaan trijodityroniinin (Free T3 ).
Tutkimussuunnitelman hajoaminen
Tiedämme, että liiallinen kilpirauhasen vajaatoiminta (yli 10-vuotiaiden TSH-tasojen) ja subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyvät hyperglykemiaan (kohonnut verensokeri) sekä lisääntyneen insuliiniresistenssin.
Tutkijat arvioivat yli 6 200 ihmistä, jotka olivat normaalisti "euthyroid" -kilpirauhasen toimintaa kuuden vuoden ajan. Tästä ryhmästä 229 ihmistä kehitti tyypin 2 diabetesta. Tyypin 2 diabetekselle diagnosoitiin yli 126 mg / dl: n paastoglukoosi ja / tai hemoglobiini A1C-taso yli 6,5 prosenttia.
Tutkijat sopeuttivat hemoglobiini A1C: n (toisinaan A1C) listoiksi samoin kuin paastoglukoosin ja määrittivät seuraavat avainarvot:
Ne potilaat, jotka osoittivat, että niiden TSH-taso kasvoi jopa vertailualueella, saivat suuremman riskin tyypin 2 diabeteksen kehittymisestä verrattuna niihin, joilla ei ole TSH: n nousua.
Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään, jaettiin niiden tutkimustulosten perusteella, jotka olivat niiden metabolisten riskitekijöiden lukumäärän mukaan.
Metaboliset riskitekijät olivat:
- Painoindeksi (BMI) yli 25 kg / m 2
- Nopea glukoosi yli 100 mg / dl
- A1C-tasot ylittävät 5,7 prosenttia
Ryhmässä 1 (pieniriski) oli vähemmän kuin kaksi metabolista riskitekijää, ja suuririskisellä ryhmällä 2 oli kaksi tai useampia aineenvaihdunnan riskitekijöitä.
Osallistujat jaettiin riskitekijöiden muutosten perusteella "parannettuina", "vakaina" tai "pahentuneina".
Ne, joilla ei ollut muutoksia riskitekijöihin, luokiteltiin vakaina.
Mitä tutkimusta löytyy
Niistä naisista, jotka tutkivat tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, heillä oli merkittävästi korkeampi lähtötaso TSH, mutta silti vertailualueella. Tutkijoiden mukaan miehillä ja naisilla oli samat tulokset: TSH-tasot, jotka kasvoivat ajan mittaan vertailualueen sisällä, kasvattivat tyypin 2 diabeteksen riskiä, kun taas korkeampi T3 ja vapaa fT4 vähensivät tyypin 2 diabeteksen riskiä. Kaikissa ryhmissä TSH-tasojen nousu, jossa T3: n ja vapaan T4: n väheneminen liittyi lisääntyneen tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyteen.
Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että TSH: n ja kilpirauhashormonipitoisuuden muutokset ennen tyypin 2 diabeteksen diagnosointia ovat tekijä, joka voi aiheuttaa tilan kehittymisriskiä. TSH: n vähitellen kasvanut malli sekä T3: n ja vapaan T4: n vähenemät liittyivät tyypin 2 diabeteksen lisääntyneeseen riskiin. Tämä riski oli ilmeinen yleisessä populaatiossa eikä se ollut riippuvainen sukupuolesta ja autoimmuuneesta kilpirauhasen tilasta.
Mielenkiintoista on, että vaikka kilpirauhashormonien muutokset eivät ole parempia ennakoivia tekijöitä kuin paastota glukoosi- tai HbA1c-testaus, vapaan T4: n lasku ja TSH: n nousu pidettiin parempina tyypin 2 diabeteksen riskitekijöinä kuin BMI tai BMI: n muutokset.
Kaiken kaikkiaan tutkimuksessa todettiin, että kilpirauhashormonien vähäiset muutokset, joita ei aiemmin ole tunnistettu riskitekijänä, näyttävät olevan lisäriski tyypin 2 diabetekselle jopa ihmisillä, joilla on muuten "tavanomaiset" kilpirauhasetasot eikä olemassa oleviin kilpirauhasen tai kilpirauhasen autoimmuniteettia.
Miten glukoosi ja insuliinityö toimivat
On tärkeää ymmärtää, miten glukoosi ja insuliini toimivat.
Glukoosi - eräänlainen sokeri - tuottaa energiaa soluille. Glukoosi tulee ruoistasi ja maksasi, joka tuottaa ja varastoi glukoosia. Tyypillisesti, kun glukoosipitoisuus laskee, maksa ottaa tallennetun glukoosi-glykogeenin muodon ja hajottaa sen, jotta se tuottaa tasaista glukoosivirtaa.
Insuliini on haimasi tuottama hormoni. Haima - yhdessä kilpirauhasen kanssa - on osa hormonitoimintaa. Insuliini vetää glukoosin pois verenkiertoon ja auttaa sitä siirtymään soluihin energian tuottamiseksi. Kun verensokeri putoaa, myös insuliinin taso haimaasi erittyy.
Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, kun glukoosi kasvaa verenkiertoonsa, joko haimasi ei pysty vapauttamaan tarpeeksi insuliinia tai solut eivät vastaa insuliiniresistenssiin eli insuliiniresistenssiin. Jos sinulla ei ole diagnosoitua kilpirauhasen tilaa, mutta sillä on ollut yhä korkeammat TSH-testitulokset - vaikka ne olisivat viitealueen sisällä - saatat haluta säännöllisesti arvioida riskisi tyypin 2 diabetesta.
Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ja oireet
TSH-tasojen nousun lisäksi muihin tyypin 2 diabetesta sairastavista riskitekijöistä ovat:
- Olla ylipainoinen
- Suurempi osuus vatsan rasvasta
- Toiminnan ja liikunnan puute
- Tyypin 2 diabeteksen henkilökohtainen tai sukututkimus
- Afrikkalais-amerikkalainen, latinalaisamerikkalainen, yhdysvaltalainen tai aasialais-amerikkalainen
- Ikä: riski kasvaa yli 45-vuotiaana
- Preiabetiasi (kohonnut verensokeri)
- Gravesian diabeteksen historia
- Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän (PCO)
Sinun tulisi myös olla tietoinen oireista ja varhaisista varoituksista, joita sinulla on mahdollisesti ollut tyypin 2 diabetes , ja siihen voi kuulua:
- Lisääntynyt jano
- Kuiva suu
- Toistuva virtsaaminen
- Lisääntynyt nälkä, varsinkin syömisen jälkeen
- Väsymys ja uupumus
- Numbness ja pistely kädet ja jalat
- Kivut teidän vasikoilla
- Hitaasti haavojen ja leikkausten paraneminen
- Näön hämärtyminen
- Ärtyisyys, masennus
- Selittämätön laihtuminen tai painonnousu
- Kuiva, kutiava iho
- Useammin emättimen hiiva-infektiot
- Erektiohäiriöt (impotenssi)
Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi ja hoito
Lääkäri voi tehdä säännöllisiä testejä diagnosoimaan tyypin 2 diabetesta. Testit sisältävät:
- Nopea verensokeri
- Suun kautta otettu glukoositestitesti
- Hemoglobiini A1c (HbA1c) -testi, joka mittaa verensokeritasoja viimeisten kuukausien aikana
Tyypin 2 diabeteksen hoito keskittyy verensokerin alentamiseen, tyypillisesti yhdistämällä lääkkeitä, jotka parantavat kehon herkkyyttä insuliinille, ruokavalion muutokset, liikunta ja elämäntapamuutokset, jotka voivat auttaa alentamaan veren glukoosin yleistasoja . Jos sinua on diagnosoitu, saatat olla yllättynyt ja järkyttynyt. Keskustele lääkärisi kanssa, jotta saat numerosi hallintaan ja parhaiten huolehdit terveydestasi.
> Lähde:
> Fun, J. Jee, H. et ai. "Yhdistelmä kilpirauhashormonien ja tyypin 2 diabeteksen muutosten välillä: Seitsemän vuoden pituussuuntainen tutkimus," Kilpirauhanen. Tammikuu 2017, 27 (1): 29-38. doi: 10,1089 / thy.2016.0171.