On merkityksellistä, että huomattava määrä arviolta 27 miljoonaa ihmistä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, päätyy myös fibromyalgian diagnosointiin. Molemmissa olosuhteissa on monia samanlaisia oireita, kuten väsymys, uupumus, masennus, aivojen sumu ja vaihtelevat lihas- ja nivelkipu .
Jotkut asiantuntijat ajattelevat, että kuten useimmat kilpirauhasen vajaatoiminta Yhdysvalloissa fibromyalgia on myös autoimmuunisairaus.
Toiset ajattelevat, että fibromyalgia-oireiden ryhmä on itse kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että molempien ehtojen välillä on paljon ristiriitoja.
Ymmärtäminen fibromyalgia
Fibromyalgia tunnetaan myös fibromyalgian oireyhtymänä (FMS), fibromyosiitti, fibroosiitti ja myofibroosiitti. Fibromyalgialle on ominaista yleinen nivel- ja lihaskipu ja arkuus, väsymys ja uupumus unen jälkeen ja fyysisen rasituksen jälkeen .
Fibromyalgia vaikuttaa jopa 8 miljoonalla Yhdysvalloissa, ja se esiintyy pääasiassa raskauden ikäisillä naisilla. Yleensä fibromyalgia iskee naisia seitsemän kertaa useammin kuin miehet. Oireet esiintyvät yleensä 20-55-vuotiaiden välillä, mutta sairaus voi myös olla diagnosoitu lapsena. Koko väestöstä on arvioitu, että jopa 3-6 prosenttia väestöstä, mukaan lukien lapset, täyttää muodolliset kriteerit virallisen diagnoosin fibromyalgian suhteen.
Tämä tekisi fibromyalgian yli kaksinkertaiseksi kuin nivelreuma .
Fibromyalgia oireet
Jotkut fibromyalgian oireista ovat:
- Kipu , polttaminen, pahoinvointi ja arkuus kehossa
- Päänsärky, päänahan heltyvyys, kipu selän päällä
- Kipu kaulassa, olakkeissa, olkapäissä ja kyynärpäissä
- Kipu lonkan, pään rivin, ala-lantion, alapuolen pakaraan ja lantioon
- Kipu polvilla ja polvilla
- Väsymys, unrofreshing unen , väsynyt, aamujäykkyys
- Unettomuus, toistuva herääminen, nukahtaminen tai nukahtaminen välittömästi
- Raynaudin ilmiö (jossa kätesi tuntuvat kylmältä, tunnottomalta tai muuttuvat siniseksi, kun ne ovat alttiina lämpötilan muutoksille)
- Ärtyvän suolen oireyhtymä, ripuli, ummetus, turvotus, kouristukset
Fibromyalgian diagnosointi
Virallinen diagnoosi vahvistetaan käyttämällä virallista American College of Rheumatology kriteereitä fibromyalgia:
____ Laaja kipu vähintään 3 kuukautta. Kipu tulee olla sekä ruumiin vasemmalla puolella että oikealla puolella ja kipua sekä vyötärön yläpuolella että sen alapuolella. Myös kohdunkaulan selkärankaa, eturaajoa, rintakehää tai alaselän kipua on oltava läsnä.
Lisäksi kipu ainakin 11: sta 18: sta erityisestä tarjouskilpailukohdasta , joihin kuuluvat:
____ Alue, jossa kaulanlihakset kiinnittyvät kallon pohjaan, vasen ja oikea puoli (Occiput)
____ Midway välillä kaulan ja olkapään, vasen ja oikea puolin (Trapezius)
____ Lihakset vasemman ja oikean yläreunan yläpuolella, vasemmalla ja oikealla puolella (Supraspinatus)
____ 2 senttiä sivuhaaran alapuolella vasemman ja oikean käsivarren kyynärpäässä (sivusuuntainen epicondyle)
____ Vasen ja oikea ulompi ulkopinta (Gluteal)
____ Vasen ja oikea lonkan luut (Greater trochanter)
____ Sisäpuolella aivan vasemman ja oikean polven yläpuolella
____ Alaraaja edessä, vasen ja oikea puoli (Matala kohdunkaulaa)
____ Yläosan rinta rinta, vasen ja oikea puoli (toinen rivi)
Fibromyalgia ja krooninen väsymysoikeuden asiantuntija Jacob Teitelbaum , kirjailija From Fatigued to Fantastic , on liberaali tulkinta. Hän uskoo, että jos joku yleensä sopii fibromyalgian kuvaukseen, oireineen, joita ovat selittämätön väsymys ja mahdolliset kaksi aivosumun, unihäiriöiden, lisääntyneen jano-, suolen toimintahäiriön ja / tai jatkuvien tai toistuvien infektioiden tai flunssan kaltaisten tunteiden positiivinen diagnoosi olisi oletettava.
Hypotalamainen yhteys
Tohtori Teitelbaum uskoo, että kilpirauhan toimintahäiriön ja fibromyalgian ytimessä on ongelma, joka johtuu aivojen mahalaukun dysfunktion tai tukahduttamisen nimeltään hypotalamus.
Sanoo tohtori Teitelbaum ...
Tämä rauhanen hallitsee nukkua, hormonijärjestelmää, lämpötilan säätelyä ja autonomista hermostoa (esim. Verenpaine, verenkierto ja ruoan liikkuminen suolistasi kautta). Siksi et voi nukkua, sinulla on alhainen lämpötila, sinulla on painoa ja (koska heikko nukkuminen aiheuttaa immuunijärjestelmän häiriöitä) sinulla on altis monille ja toistuville infektioille. Siksi hypotalamuksen toimintahäiriö voi aiheuttaa suurimman osan oireista! Epäilen, että solujen solujen "energiauuneja" (kutsutaan mitokondrioiksi) aiheutuvat ongelmat aiheuttavat usein hypotalamuksen vaimennuksen.
Kilpirauhasen liitäntä ja T3
Jos olet kilpirauhasen potilas, jolla on fibromyalgian oireita ja oireita, kannattaa harkita sellaisen lääkärin arvioimista, jolla on asiantuntemusta sairaudesta riippumatta siitä, onko se holistinen tai täydentävä MD, sisäelin tai reumatologi.
Ja jos olet fibromyalginen potilas, kannattaa myös kaivata hieman syvempää selvittääksesi, onko sinulla taustalla oleva kilpirauhasen ongelma, joka saattaa vaikuttaa fibromyalgian oireisiin tai jopa aiheuttaa sen.
Ihmisillä on tyypillisesti kilpirauhasen TSH-testi , mikäli heillä on kilpirauhasen epätasapaino, mutta myöhäinen fibromyalgia-asiantuntija, tohtori John Lowe, joka johtaa fibromyalgia-tutkimussäätiötä ja kirjoitti Fibromyalgian metabolisen hoidon , kyseenalaisti mitä hän kutsuu neljälle "tavanomaiselle endokrinologiamuutokselle ."
- Ainoa syy kilpirauhashormonin vajaatoiminnasta on kilpirauhasen vajaatoiminta
- vain potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta "laboratoriotulosten mukaan", pitäisi olla sallittua käyttää kilpirauhashormonia
- hypothyroid potilas saa käyttää vain T4 (levotyroksiini) ja
- potilaan annos ei saisi estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tasoa.
Dr. Lowen oli haastettava näitä ennakkokäsityksiä osana hänen pitkäaikaista työtä saadakseen lisätietoja hoidon kestävästä fibromyalgista. Tuloksena oli hoitoprotokolla, joka perustui hänen havaintoonsa, että käsitelty kilpirauhasen vajaatoiminta ja fibromyalgia liittyvät ratkaisemattomat oireet ovat todisteita hoitamattomasta tai alittavasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhashormonin osittaisesta solumyrkyllisyydestä.
Dr. Lowen teorioiden ainutlaatuinen näkökulma oli hänen tunnustuksensa siitä, että potilailla, joilla on solukerresistenssi, voi olla täysin normaali kilpirauhashormonipitoisuus, mutta silti heikentyvät kilpirauhasen vaivat. Hän kuitenkin koki keskustelunsa muiden fibromyalgia / CFS-tutkijoiden kanssa, että useimmat eivät ole tietoisia tällaisista mahdollisista mekanismeista. Hän on sanonut:
Niille, jos potilaalla on normaali TSH-taso ja etenkin, jos potilaan oireet eivät paranna T4: n korvaavien annosten (levotyroksiini) suhteen, hänen tilansa ei voi mahdollisesti liittyä millään tavoin kilpirauhashormoniin. Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä usko on väärä.
Jos sinulla on autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta , on melko yleistä kehittää joitain klassisia fibromyalgian oireita kuten lihas- / nivelkipu, särky ja unihäiriöt. Dr. Lowen mukaan tavanomaiset lääkärit todennäköisesti harkitsevat uusia tai heikentyneitä oireita todisteina siitä, että autoimmuunisillä kilpirauhasen ongelmilla on vielä yksi sairaus kuten fibromyalgia. Dr. Lowe kuitenkin tulkitsi todisteena siitä, että potilas osoitti näyttöä alitelmasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta :
Koska kilpirauhashormonin puute pahenee, mukana olevien kudosten määrä ja tuloksena olevien oireiden vakavuus lisääntyvät. Potilas kokee tyypillisesti pahenevuuden puutteen lisääntyneen lisääntyneiden oireiden määrän. Useimmissa tapauksissa tällaiset potilaat tarvitsevat vain sopivamman annoksen tai kilpirauhashormonin muodon, joka palauttaa kaikista oireistaan.
Dr. Lowe uskoi, että ns. "Normaalialue" jäykkä kiinnittyminen ei osoita, onko potilaalla riittävästi kiertävää T3-proteiinia (aktiivinen kilpirauhashormoni soluvälitasolla, jota tuottavat osittain kilpirauhaset ja osittain muuntamalla T4-hormonista T3: een) normaalin metabolian ylläpitämiseksi soluissa. Hänen tutkimuksensa osoittivat, että turvalliset mutta suppressiiviset annokset olivat usein tehokkaampia poistamalla niihin liittyvät terveysongelmat, jotka ovat eniten huolestuneita. T4-T3-konversio voi heikentyä, joten se, että potilaalla on normaali TSH-taso, ei tarkoita sitä, että hänen kudoksen aineenvaihduntaansa olisi normaalia.
Tohtori Lowen mukaan yksi tutkimus osoitti, että kilpirauhashormonin korvaavat annokset, annokset, jotka pitävät TSH: n normaalilla alueella, alensivat heikosti potilaiden korkeita kolesterolitasoja, mutta TSH-suppressiiviset annokset alensivat tasoja merkittävästi edelleen.
Useat julkaistut raportit ja tutkimuksemme osoittavat, että TSH-taso ei korreloi erilaisten kudostataboliaan liittyvien testien kanssa. Dr. Lowe pitää tätä tärkeänä, koska kudoksen aineenvaihduntaa normaalina pitäisi olla kaikkien hypothyroid-potilaiden hoito. Kun kilpirauhasen potilas on rajoittunut T4-annokseen, joka pitää TSH: n normaalilla alueella , testaus tuottaa näyttöä epänormaalista aineenvaihdunnasta useissa kudoksissa.
Jotkut tutkijat hylkää kilpirauhashormonin korvaamisen mahdollisena hoitona fibromyalgian oireille tai CFS: lle. Dr. Lowen mukaan "tutkijan" määrittelemä "korvaaminen" ei yleensä toimi, koska korvaaminen merkitsee vain T4: n käyttöä TSH: n säilyttämiseksi normaalilla alueella . Hän tunsi, että se ei riittänyt vapauttamaan useimpien hypothyroid-potilaiden oireita.
Hän uskoi myös, että olettaen, että T4: n korvaavat annokset ovat ainoa hyväksyttävä hoito, estää muiden tutkijoiden näkemästä useimpien potilaiden fibromyalgian syy, oli kudosten tiheä kilpirauhashormonin säätely riittämätön. Dr. Lowed uskoo, että T4: n ja T3: n yhdistelmä toimii yleensä paremmin kuin T4 yksinään kilpirauhasen potilailla , ja joissakin tapauksissa T3 yksin toimi parhaiten. Dr. Lowe totesi, että kun hypothyroid-potilaita hoidettiin ensin T4: llä, annosta nostettiin vähitellen, jos se ei tuottanut paljon hyötyä tai lainkaan, potilaat siirtyivät T3: ksi.
Pelkästään T4 on huono vaihtoehto monille hypoglykoomaa sairastaville fibromyalgian käyttäjille, ja se on hyödytöntä fibromyalgian potilaille, joilla on soluvälitteinen vastustuskyky kilpirauhashormonille. Suurin osa näistä potilaista, jotka muodostavat noin 44 prosenttia fibromyalgian potilaspopulaatiosta tutkimusten mukaan, hyötyvät vain erittäin suurista T3-annoksista. Vain muutama hypothyreoidun fibromyalgian potilas on tyydyttävästi parantunut pelkästään T4: n käytön kanssa.
Sanasta alkaen
Jos sinulla on hypothyroidismi oireina, jotka viittaavat fibromyalgiaan tai sinulla on fibromyalgiaa, kannattaa harkita ammattimaisuutta molemmissa olosuhteissa, jotka pitävät heitä perustavanaan. Hyvä lähtökohta oikean lääkärin löytämiseksi on National Fibromyalgia Associationin ja National Fibromyalgia & Chronic Pain Associationin
Lähteet:
> Haliloglu S et ai. "Fibromyalgia potilailla, joilla on kilpirauhasen autoimmuniteetti: esiintyvyys ja suhde taudin aktiivisuuteen." Clin Rheumatol. 2017, 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7. helmikuuta.
> Lowe, John. "Fibromyalgian metabolinen hoito." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et ai. "Anti-TSH-reseptorivasta-aineen korkea esiintyvyys fibromyalgian oireyhtymässä." Int J Rheum Dis. 2017 kesäkuu; 20 (6): 685 - 690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30. marraskuuta.
> Selmi C et ai. "Vuoden 2014 ACR-kokous: lintuperspektiivi autoimmuniteetista vuonna 2015." Autoimmun Rev. Jul. Jul. 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015