Useat haavoittuvuudet lisäävät riskiä miehillä ja naisilla
Emättimen sukupuoli on yksi tärkeimmistä tavoista, joilla henkilö voi saada HIV-tartunnan. Se merkitsee monien amerikkalaisten lähes vuoden aikana lähes 7 500 uutta tartunnan saanutta naista ja lähes 1000 uutta tartuntaa heteroseksuaalien miesten keskuudessa.
Globaalisti luvut ovat vieläkin kauhistuttavampia. Vaikka hivin seksuaalinen siirto Yhdysvalloissa on korkein homo- ja biseksuaalien keskuudessa (63 prosenttia kaikista uusista infektioista), heteroseksuaalit ovat selvästi kaikkein maailmanlaajuisimmin vaikuttava ryhmä.
Tämä pätee erityisesti Afrikassa, jossa peräti neljä tai viisi uutta infektiota ovat heteroseksuaalien keskuudessa. Näissä populaatioissa emättimen seksi on hallitseva infektion reitti.
HIV-riski seksuaalisella toiminnalla
HIV-riskistä puhuttaessa ihmiset yrittävät usein selvittää minkä sukupuolen "tyyppi" on riskialtis. emätin, anaali tai suun kautta. Puhtaasti tilastollisesti katsottuna anal sex katsotaan suurimmaksi riskiaktiivisuudeksi, kun 18-kertainen infektioriski verrattuna emättimen sukupuoleen on lisääntynyt.
Tämä arviointi on kuitenkin hieman harhaanjohtavaa, ainakin yksittäisestä näkökulmasta. Vaikka vagina saattaa aiheuttaa "pienemmän" riskin verrattain, luvut eivät ota huomioon tapaa, jolla tauti jakautuu miesten ja naisten kesken, eikä haavoittuvuudet, jotka asettavat joitakin yksilöitä erittäin suurta infektioriskiä.
Mieti esimerkiksi, että naiset ovat kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin HIV: n naisia miehistä kuin toisinpäin.
Tai että nuorilla naisilla on paljon todennäköisempää saada hivin ensimmäisestä seksuaalisesta kohtaamisestansa kuin miespuolinen kumppani.
Vastaavasti on olemassa joitakin miehiä, joilla on paljon todennäköisempää saada HIV: tä kuin toiset. Tutkimukset ovat osoittaneet esimerkiksi, että ympärileikkaamattomat miehet ovat useammin kuin kaksi kertaa todennäköisempää saada HIV: tä emättimen sukupuolen jälkeen kuin ympärileikattuja miehiä.
Haavoittuvuudet vaihtelevat yksilöllisesti, joten arvioimalla, mitä vaginan sukupuolen todellinen vaara edellyttää parempaa ymmärrystä niistä tekijöistä, jotka asettavat jotkut naiset ja miehet suuremmaksi kuin toiset.
Haavoittuvuudet, jotka voivat lisätä HIV-riskiä naisilla
HIV: n riski suojaamattomasta vaginan sukupuolesta on korkeampi naisten keskuudessa useista syistä. Fysiologisesta näkökulmasta emättimen kudokset (epiteeli) ovat paljon alttiimpia HIV: lle kuin peniksen kudokset.
HIV kykenee kulkemaan näiden kudosten läpi, kun immuunijärjestelmä tunnistaa hyökkäävän viruksen ja lähettää puolustavia soluja (kutsutaan makrofageiksi ja dendriittisiksi soluiksi) "tarttumaan" ja vetämään ne tuhoutuvasta vuorauksesta. Sen sijaan HIV kääntää pöydän ja hyökkää hyvin soluihin (kutsutaan CD4-T-soluiksi ), jotka auttavat neutraloimaan niitä. Näin tehdas auttaa helpottamaan omaa infektiotaan.
Ja koska emättimen epiteelin pinta-ala on paljon suurempi kuin urospuolisen virtsaputken pinta, tartunnan mahdollisuus lisääntyy, usein eksponentiaalisesti.
Muita fysiologisia haavoittuvuuksia ovat:
- Kohdunkaulan alapuolella olevat solut ovat erityisen alttiita HIV: lle erityisesti murrosiässä, naisen ensimmäisessä raskaudessa tai seksuaalisesti välittyvän infektion (STI), kuten klamydian tai ihmisen papilloomaviruksen (HPV), läsnä ollessa.
- Naisilla, joilla on sukupuolielinten infektio, olivatpa bakteeri, virus tai sieni, ovat suurempia riskejä. Jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että bakteerien vaginoosi liittyy kahdeksankertaiseen riskin kasvuun. Tämä tarkoittaa yhden 100: n prosentin mahdollisuutta saada HIV: tä vaginaalisen yhdynnän aikana.
- Altistumisen kesto ja tartunnan saaneiden nesteiden määrä ovat myös keskeisiä tekijöitä sen määrittämisessä, onko henkilö saanut tartunnan vai ei. Sellaisena, suojaamaton sukupuoli voi lisätä HIV-riskiä naisella, jos mies ejaculates hänen emättimeen.
- Avoimet haavat tai haavaumat STI: stä, kuten kuppa, voivat lisätä riskiä sekä miehillä että naisilla. Naisilla kuitenkin haavaumat ovat usein sisäistettyjä ja huomaamattomia.
- Vaikka HIV-huumeiden päivittäinen käyttö, jota kutsutaan pre-exposureprophylaxiksi (PrEP), voi vähentää merkittävästi HIV: n riskiä tartunnanaiheuttajalla, on näyttöä siitä, että naisilla on vähemmän vaikutusta. Tutkimus osoittaa, että aktiivisen lääkeaineen molekyylitaso emättimen kudoksessa ei ole lähellä yhtä suurta kuin rektaalisessa kudoksessa.
- Douching-käytännöt voivat myös muuttaa emättimen "hyvää" bakteeriflooraa, vaikka sitä on vielä keskusteltava .
Mikään tästä ei luonnollisestikaan ota huomioon mitään sosiaalisia haavoittuvuuksia, jotka voivat asettaa naisille suuremman riskin. Näihin kuuluvat seksuaalinen väkivalta suhteissa, jotka eivät ainoastaan varasta naisen mahdollisuutta itsesuojeluun, mutta voivat johtaa herkän emätinkudoksen vaurioitumiseen.
Köyhyys, sosiaaliset normit ja sukupuolten väliset epätasapainot varmistavat myös, että mikä tahansa miehen määräävä asema makuuhuoneen ulkopuolella ulottuu myös makuuhuoneeseen. Kaikki nämä edistävät korkeampia hiv-tasoja naisilla.
Haavoittuvuudet, jotka lisäävät HIV-riskiä miehillä
Se, että miehet ovat vähemmän alttiita HIV: lle kuin naisille, ei pidä aliarvioida sitä, että heillä on myös haavoittuvuuksia, jotka voivat lisätä henkilökohtaista tartuntoriskiä.
Tiedämme esimerkiksi, että ympärileikkaamaton penis voi helpottaa infektiota johtuen bakteeri-rikasta ympäristöä alla esinahka. Vastauksena keho tuottaa jonkin tyyppistä dendriittisolua (kutsutaan Langerhans-soluiksi ), jotta bakteerit voidaan ohjata.
Kun miehellä on suojaamaton sukupuoli HIV-positiivisella naisella, nämä samat solut voivat "napata ja vetää" viruksen niitä kudosrajan läpi ja esittää heidät CD4-T-soluihin tartuttamaan. STI- ja sukupuolielinten infektiot lisäävät edelleen HIV-riskiä.
Kulttuurin näkökulmasta yhteiskunnan maskuliinisuuden määritelmä voi usein normalisoida seksuaalisen seikkailun miehissä ja jopa kannustaa sitä. Se luo kaksoisstandardin, joka voi asettaa ihmiselle suuremman riskin HIV: lle yhdistämällä virilitys useiden kumppanien tai muiden korkean riskin käyttäytymiseen.
Molemmat miehet ja naiset haavoittuvuudet
On haavoittuvuuksia, jotka lisäävät tartunnan todennäköisyyttä sekä miehillä että naisilla. Heidän joukossa:
- Tartunnan saaneiden kumppanien viruskuormituksen (viruksen määrä veressä) lisääntyminen lisää riskiä tartunnan saaneelle kumppanille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jokainen logaritminen viruksen kuormituksen lisääntyminen - esimerkiksi 100: stä tuhannesta - voi kaksinkertaistaa ja jopa kolminkertaistaa infektioriskin.
- Lisäksi korkea viruskuorma akuutin infektion aikana (vaihe välittömästi altistumisen jälkeen) liittyy 28-kertaiseen riskin kasvuun. Tämä tarkoittaa yhtä 50: stä mahdollisuudesta saada HIV: tä, jos olet nainen ja yksi jos 500 mahdollisuutta, jos olet mies.
- Juominen tai huumeiden käyttö voi heikentää estotoimintaa ja vaikuttaa henkilön kykyyn tehdä turvallisia valintoja, kuten kondomien käyttöä tai HIV-huumeiden hoidon jatkamista.
Valkosolumäärää kohden riskialttius
"Altistumisen" riskin näkökulmasta (mahdollisuus saada HIV: ää yhdestä seksuaalisesta toiminnasta) riski voi vaihdella sukupuolen, HIV-positiivisen kumppanin viruksen kuormituksen ja jopa sen maailman osan mukaan, missä asut .
Näissä luvissa ei oteta huomioon muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä, mukaan lukien STI: n läsnäolo, pistoskäyttö huumeidenkäyttö tai samanlainen infektio kuin hepatiitti C.
Valotus | Valotustyyppi | Altistumisen riski |
emätin- | Emättimen sukupuoli, naispuolinen mies (korkea tulotaso) | 0,04% (yksi 2500) |
Emättimen sukupuoli, mies-nais (korkea tulotaso) | 0,08% (yksi vuonna 1250) | |
Emättimen sukupuoli, naispuolinen mies (pienituloinen maa) | 0,38% (yksi 263: sta) | |
Vaginaalinen sukupuoli, urospuolinen naispuolinen (matala tulotaso) | 0,3% (yksi 333: sta) | |
Emätinsä sukupuoli, oireeton HIV | 0,07% (yksi vuonna 1428) | |
Emättimen sukupuoli, myöhäisvaiheinen oireinen HIV | 0,55% (yksi 180: ssä) |
Satunnainen altistuminen ja vaginal sex
Jos uskot, että saatat joutua alttiiksi hiv-tartunnalle, kondomia puhkeamattoman ansaan sukupuolen kautta, on olemassa lääkkeitä, jotka voivat suuresti vähentää infektion riskiä, jota kutsutaan positiivisen altistumisen ehkäisymenetelmiksi (PEP).
PEP koostuu 28 vuorokauden antiretroviraalisista lääkkeistä, jotka on otettava täysin ja keskeytyksettä. Infektioriskin minimoimiseksi PEP on aloitettava mahdollisimman pian - mieluiten 1 - 36 tunnin altistumisesta .
Word From
Henkilökohtaisen HIV-riskin arviointi ei saa koskaan olla numeropeli. Onko kertoimet 10 tai 100 000, on tärkeää muistaa, että HIV: tä voi saada vain yhden altistuksen jälkeen.
Tutki kaikkia käytettävissä olevia HIV-ennaltaehkäisyvälineitä. PrEP: n lisäksi HIV-positiivinen kumppani voi vähentää riskiä 96 prosentilla tai enemmän, mutta se voi vähentää HIV-riskiä 76 prosentilla. Ja älä unohda kokeiltua ja todellista kondomia, jonka johdonmukaiseen käyttöön liittyy 20-kertainen riskin väheneminen.
Laadittaessa kokonaisvaltaista lähestymistapaa ennaltaehkäisyyn voit jatkaa terveellistä seksielämää ja suojata itseäsi tai rakastettasi HIV-riskin varalta.
> Lähteet:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et ai. "Heteroseksuaalinen HIV-1-infektion riski seksuaalisesta toiminnasta: havainnointitutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi." Lanset-tartuntataudit. Helmikuu 2009; 9 (2): 118-129.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). " Tämän päivän HIV-epidemia ." Atlanta, Georgia; Elokuu 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et ai. "Bakteriaalinen vaginosis, johon liittyy lisääntynyt riski naispuolisen naisen HIV: n lähettämisestä: afrikkalaisten parien mahdollinen kohorttianalyysi". PLoS Medicine. Kesäkuu 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; ja Fraser, C. "HIV-1-lähetys infektion vaiheittain." Lehti tarttuvien tautien. 1. syyskuuta 2008; 198 (5): 687-693.
> YK: n HIV / AIDS-ohjelma (UNAIDS). " Maailmanlaajuinen AIDS-päivitys 2016 ". Geneve, Sveitsi; 2016: 9.