IV Sedation (valvottu anestesiahoito tai MAC) leikkaukseen
Laskimonsisäinen sedaatio, joka tunnetaan myös valvottuna anestesianhoidossa (MAC) tai "hämärän nukkumassa", on anestesiakohtainen tyyppi, joka rentouttaa potilasta laskimoon (IV) laskimon kautta. Kirurgisen toimenpiteen mukaan käytettävän anestesian määrä voi vaihdella minimaalisesta määrästä - juuri niin, että potilas voi uneliaaksi - niin paljon syvälle, että potilas ei ehkä muista menettelytapaa.
Syvempää anestesiaa käytetään usein vähän invasiivisiin toimenpiteisiin, kuten kolonoskopiaan.
IV sedaatio voidaan yhdistää alueelliseen tai paikalliseen anestesiaan.
Anestesiatyypit
Leikkauksessa on neljä päätyyppistä anestesiaa. Tyypit sisältävät:
- Paikallinen anestesia
Paikallinen anestesia on lääkeaineen injektio, joka tunkeutuu pieneen alueeseen. Tätä käytetään yleensä ihokarvojen tai ihosyövän poistamiseen tai biopsiaan. - Alueellinen anestesia
Alueellista anestesiaa käytetään tunnistamaan suuremman kehon osa, yleensä vyötärön alapuolella. Anestesia voidaan antaa injektion tai katetrin kautta. Potilaat ovat hereillä, mutta eivät tunne alueita, jotka ovat puutuneet. Tätä käytetään yleensä synnytyksen aikana ja vatsan, jalan tai käsivarsien leikkaukseen. - Valvottu anestesia (IV sedaatio)
Valvottu anestesia tai IV sedaatio annetaan laskimoon. Potilaat voivat puhua riippuen käytetystä anestesiasta tai syödä syvä nukkua. Potilaat pystyvät hengittämään omin päin, jotta ei tarvita intubaatiota (putken sijoittaminen tuulipuihin). IV-sedaatiota käytetään kolonoskopiassa, jotkut plastiikkakirurgiset menettelyt, ja sitä käytetään yhä useammin joihinkin yleisiin anestesia-aineisiin, kuten ternit korjauksiin.
- Nukutus
Yleinen anestesia annetaan joko kasvonaamion tai laskimoon, kunnes potilas menettää tajuntansa. Hengitystä ohjataan endotrakeaalisella putkella, joka on työnnetty tuuletukseen. Yleistä anestesiaa käytetään potilaille, joilla on suuri leikkaus, kuten polven tai lonkan korvaaminen tai avoin sydänleikkaus.
Laskimonsisäinen sedaatio on turvallista ja tehokasta niille potilaille, jotka tarvitsevat pienen leikkauksen tai lääketieteellisen tilan (biopsia) diagnoosin.
Intravenoosi sedaation edut
Laskimonsisäisen sedaation käytön hyödyt plastiikkakirurgisen toimenpiteen aikana ovat seuraavat:
- Anestesiasta annetaan tarkempi määrä
- Korkeampi turvallisuustaso
- Harvinaisempi postoperatiivisen pahoinvoinnin, oksentelu, virtsan pidätys, keuhko-komplikaatiot ja pahanlaatuinen hypertermia (hengenvaarallinen mutta harvinainen komplikaatio yleisestä anestesiasta)
- Potilaat tulevat anestesia nopeasti
- Vähemmän veritulppien ja näin ollen keuhkoembolian riski (verihyytymät, jotka hajoavat jaloissa ja kulkevat keuhkoihin)
- Kurkkukipujen välttäminen leikkauksen jälkeen (yleinen anestesia edellyttää endotrakeaalisen putken sijoittamista, joka voi aiheuttaa kurkun ärsytystä)
Koska potilas pystyy hengittämään itsestään IV-sedaatiolla, niin kirurgi ja anestesiologi tulevat tietoisiksi potilaan epämukavuudesta ennen kuin potilas tekee ja voi vastata paikallisen anesteetin tai sedaatiotasosta.
Laskimonsisäisen sedaation riskit (IV sedaatio)
Raskaalla sedaatiolla on kyky torjua hengityselimiä ja se edellyttää tarkkaa seurantaa sekä hengityksen että hapen kyllästystasosta.
Jos sedaatio on liian syvä, endotrakeaalinen intubaatio saattaa olla tarpeen.
Ennen laskimoon istutusta
Ennen kuin aloitat laskimonsisäisen sedaatiomenetelmän, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa allergioista tai sairauksista, joita sinulla saattaa olla. Sinun tulee myös kertoa lääkärille kaikista lääkkeistä, joita olet käyttänyt, sekä mahdollisista leikkauksista, myös anestesiasta, jota sinulla on ollut.
Sinua neuvotaan tarpeesta järjestää vastuullinen aikuinen ajaa sinua ja laitoksesta menettelyyn. On tärkeää lopettaa tupakointi ennen leikkausta vähentäen hitaasti parantumisen riskiä menettelyn jälkeen.
Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan luettelo noudatettavista ohjeista sekä oireita, joiden vuoksi sinun tulee soittaa lääkärille.
Laskimonsisäisen sedaation jälkeen
Useimmiten tunnet olosi tyrmistyneen menettelyn jälkeen ja saatat olla hieman päänsärkyä ja pahoinvointia. Elpymisen aikana hoitaja seuraa elintärkeitä merkkejä, kuten verenpaine , pulssi ja happea. Sinua yleensä huomataan yhden tai kahden tunnin kuluttua menettelystä, ennen kuin voitte palata kotiin kuljettajan kanssa. On usein suositeltavaa, että sinulla on jonkun kanssa pysyä (ja on hyvä idea) ensimmäisten 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen.
IV-istutuksen alaraja
Laskimonsisäinen sedaatio (IV sedaatio) tai valvottu anestesiakäsittely (MAC) tarjoaa turvallisen vaihtoehdon yleiselle anestesialle vähäisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Se voi tarjota sedaatiota, joka vaihtelee vähäisestä (lievästi uninen) syvästä (syvä nukkuminen). Kaikilla anestesiatyypeillä on varmasti riskejä , ja on tärkeää keskustella kirurgin ja anestesiologin kanssa kaikista mahdollisista lääketieteellisistä ehdoista sekä hoidosta itse menettelyn jälkeen ja seuraa annettuja ohjeita. Jos poltat, lopeta. Tupakoinnin lopettaminen on todennäköisesti se, että jokainen, joka polttaa, voi tehdä sekä anestesian turvallisuuden että paranemisen kirurgisesta toimenpiteestä.
Lähteet:
Sohn, Hve-min ja J. Rvu. Valvottu anestesianhoito ja käyttöhuoneen ulkopuolella. Korean Journal of Anesthesiology . 2016, 69 (4): 319 - 326.