Yli 40 vuoden ajan tavanomaisen tavan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseksi on ollut kilpirauhashormonin korvaavan huumeiden levotyroksiini (ts. Synthroid, Levoxyl); Tavoitteena on varmistaa, että TSH-taso on vertailualueen sisällä. Tätä on pidetty täydellisenä hoitona sairaudelle.
Tämän perinteisen hoidon lähestymistavan taustalla on se, että levotyroksiinin - kilpirauhan tuottaman tiroksiinin (T4) hormonin synteettinen muoto antaa riittävän T4: n, palauttaa normaalin kilpirauhasen toiminnan, joka tunnetaan nimellä euthyroidismi - liittyvät oireet.
Monet johtavat lääkärit, mukaan lukien tunnetuksi endokrinologi Dr. Anthony Weetman , ovat jopa todenneet, että potilaat, joilla on "tavallinen kilpirauhasen toiminta", mutta vaativat, että heitä hoidetaan useiden kilpirauhasen oireiden varalta tai joilla on jatkuvat oireet tosiasiallisesti "somatoformisia häiriöitä". (Somatoformiset häiriöt on määritelty lääketieteellisillä sanakirjoilla "fyysisiksi valituksiksi merkittyjen psykologisten häiriöiden vuoksi, joista ei ole löydetty orgaanista tai fysiologista selitystä ja josta on hyvin todennäköistä, että psykologiset tekijät ovat mukana.")
Normaali kilpirauhanen tuottaa useita avainhormoneja, mukaan lukien varastoint hormoni tyroksiini (T4) ja aktiivihormonin triiodothyronine (T3). Suurin osa hormonista, jonka rauhas on tuottanut, on T4, mutta T4 on muutettava kehoon aktiiviseksi T3-hormoniksi, jotta se vaikuttaisi kehoon. Vahva ja vallitseva dogma on se, että kilpirauhasen vajaatoimintaa tulisi hoitaa vain levotyroksiinilla - jota kutsutaan joskus LT4-monoterapiana tai levotyroksiinin monoterapiana - annoksina, jotka aiheuttavat sinun euthyroidisiasi, ja TSH-tasot kuuluvat vertailualueeseen.
Tämä dogma väittää, kun on tarpeeksi T4, keho tekee aina tarpeeksi T3.
Huolimatta siitä, että tämä usko on perinteisessä lääketieteessä, useiden vuosikymmenten aikana jotkut kilpirauhasen potilaat ovat yhä kuulleet levotyroksiinin rajoituksista oireidensa ratkaisemisessa. Tutkijat arvioivat konservatiivisesti, että 15% potilaista kärsii edelleen ongelmallisista kilpirauhasen vajaatoiminnasta huolimatta levotyroksiinihoidosta.
Kilpirauhasen potilaiden tutkimukset osoittavat, että määrä on paljon suurempi .
Tutkimustulokset
Tutkimalla, onko TSH-tason palauttaminen viitealueelle levotyroksiinin avulla, Rush University Medical Centerissä Chicagossa suoritetussa tutkimuksessa verrattiin sellaisten ihmisten vertailuryhmää, jotka olivat terveitä ja joilla ei ollut todisteita kilpirauhasten taudista, verrattuna ihmisryhmään, joka hoidettiin levotyroksiinilla kilpirauhasen vajaatoimintapotilaille. Tulokset raportoitiin Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism -lehden lokakuun 2016 numerossa.
Tulokset olivat melko yllättäviä. Tutkimus osoitti, että:
- Levotyroksiinilla hoidetulla ryhmällä oli 20% korkeampi TSH-taso, 10% pienempi vapaan T3-taso ja 15% pienempi T3-taso verrattuna kontrolliryhmään.
- Levotyroksiinilla hoidetulla ryhmällä oli korkeampi painoindeksi, vaikka he raportoivat syövän vähemmän kaloreita päivässä. He painostivat noin kymmentä kiloa enemmän huolimatta vähemmän kaloreita päivässä.
- Levotyroksiinilla hoidettu ryhmä oli 1,6-kertaisesti todennäköisemmin käyttänyt beetasalpaajia, joita käytetään useimmiten kohonneen verenpaineen hoitoon.
- Levotyroksiinilla hoidettu ryhmä oli 1,5-kertaisesti todennäköisemmin käyttänyt statiinilääkkeitä, joita käytettiin kohonneen kolesterolin hoitoon.
- Levotyroksiinilla hoidettu ryhmä oli 1,46 kertaa todennäköisemmin masennuslääkkeitä.
- Levothyroksiinilla hoidettu ryhmä ilmoitti olevan paljon vähemmän aktiivisesti fyysisesti kuin kontrolliryhmä.
- Levotyroksiinilla hoidettu ryhmä ilmoitti enemmän päiviä edellisessä kuussa, jolloin he kokivat fyysisen ja henkisen terveytensä olevan "ole hyvä".
Teoriat
Tutkijat kertoivat, että heillä on kaksi teoriaa siitä, miksi - huolimatta Euthyroidista TSH-tasoilla vertailualueella - levotyroksiinilla käsitelty ryhmä ei ollut niin terve, kuin mitattiin useilla parametreilla, ja miksi levotyroksiinit itse ilmoittivat, tuntuu hyvin paljon useammin kuin kontrolliryhmä.
- Yksi teoria on se, että normaalista TSH-tasosta huolimatta T3-aktiivihormonin tasot eivät välttämättä täysin normalisoidu, koska T4 ei ole riittävästi muuntaa T3: ksi.
- Toinen teoria viittaa siihen, että T3: n T3-tasot, jotka todella saavuttavat solut, eivät välttämättä heijastu TSH- tai T4-veritestitasolla johtuen diodinaasien vaikutuksista, joilla on merkitys T4-T3-konversioprosessissa.
Tutkijat päättivät lehden artikkeliin seuraavan lainauksen:
Tavoitteena on, että tavanomaisen seerumin TSH: n tekeminen tekee kliinisesti euthyroidisen (levotyroksiini) -monoterapian yksilöille, tulee tarkastella uudelleen ja elämänlaadun toimenpiteitä tulisi asettaa etusijalle kilpirauhasen tutkimuksessa ja ammatillisissa ohjeissa.
Lisäselvitys tutkimuksesta Tekijä Antonio Bianco, MD
Yksi tutkimuksen tekijöistä, amerikkalaisen Thyroid Associationin välittömästä johtajasta ja professori Rush Universitystä, Antonio Bianco, antoi haastattelun MedicalResearch.comille. Tässä haastattelussa hän selitti tutkimusta edelleen:
Tämänhetkisessä tutkimuksessa käypään arvoon viitataan, että hypoglykosipotilaiden TSH-tasojen normalisointi ei ehkä ole yhtä hyödyllistä kuin hoidon seurannasta. Normaaleista TSH-tasoista huolimatta potilailla on merkittävästi suurempi masennuksen ja metabolisen häiriön riski, jolle on ominaista lisääntynyt paino ja korkeat kolesterolitasot ... Olemme sanoneet, että normalisoittamalla TSH: n veren tasot kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet poistetaan . Tämä on todennäköisesti muuttumassa.
Lehdistötiedotteessa, jonka Rush University Medical Center antoi tutkimuksesta, Dr. Bianco sanoi myös:
Vaikka terapeuttinen tavoite on saada potilaat tuntemaan paremmin, oireita yksinään ei ole hyödynnetty hoidon riittävyyden arvioimiseksi. Veren TSH-tasot ovat. Toisin sanoen levotyroksiinin annos säädetään TSH-tasojen perusteella eikä sitä, onko potilas tuntemasta parempaa ... Tärkeä on ymmärtää, että T4 ei ole aktiivinen hormoni. T4 on muunnettava T3: ksi kehomme kanssa, jossa on entsyymi nimeltä delodinaasi.
Potilaat valittavat masennuksesta, hidastamisesta ja huokosen mieli. Heillä on vaikeuksia menettää painoa. He valittavat tunne hidasta ja heillä on vähemmän energiaa. Me kuitenkin lääkärit sanovat heille: "Annan sinulle oikean lääkemäärän ja TSH: nne on normaalia.
Nämä havainnot korreloivat sen kanssa, mitä potilaat ovat kertoneet meille. Tämä tutkimus julkaisee ensimmäisen kerran puolueettomasti, että levotyroksiinin potilaat ovat huonommat ja ovat paljon vähemmän aktiivisia kuin kontrollit, joilla on objektiiviset cardiometaboliset poikkeavuudet huolimatta normaaleista TSH-tasoista.
Dr. Bianco on yksi liikkeen johtajista tutkimaan, voivatko geneettiset vikoja joillakin potilailla heikentää diodinaasin toimintaa ja heikentää T4-T3-konversiota sekä, voidaanko T3: n lisääminen levotyroksiinin monoterapiaan johtaa parempaan resoluution oireista, potilaan elämänlaadusta ja parannetuista terveysparametreista joillekin potilaille, joita hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnalle.
Dr. Bianco on julkisesti ilmoittanut uskovansa, että parempia lääkkeitä tarvitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Sillä välin hän suosittelee, että lääkärit poistuvat perinteisestä, "helppo hoitaa, ottavat tämän pillerin ja sinun tulee olla hieno" lähestymistapa hoitoon, ja sen sijaan ottavat toisenlaista lähestymistapaa, kun he neuvovat potilaita kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidosta. Dr. Biancon mukaan:
Lääkärien on kerrottava potilailleen, "minä aion normalisoida TSH: n, mutta sinulla on suurempi riski saada paino, masennus ja väsymys. On myös todennäköisempää, että kolesteroli kasvaa." Sitä meidän pitäisi kertoa potilaille tutkimuksemme perusteella.
Mitä tämä tutkimus tarkoittaa sinulle
Kaksi vuosikymmentä, potilasasiamiehet ja jotkut lääkärit ovat sanoneet, että levotyroksiinin monoterapia ei ole ainoa vaihtoehto. Vaikka se toimii joillekin kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, merkittävä osa potilaista ei edelleenkään tunne oloaan huolimatta siitä, että heitä hoidetaan levotyroksiinilla ja että heitä pidetään verenmyrkytyksen mukaan "normaaleina" TSH-tasoina.
Dr. Bianco on sitoutunut tutkimaan ja kehittämään todisteita T4 / T3-yhdistelmähoidon potentiaalisesta tarpeesta hypoksyyttien potilailla, jotka ovat lupaavia ja merkittäviä. Ja niin, kuten tohtori Bianco on sanonut, parempia lääkkeitä tarvitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon.
Sillä välin on kuitenkin olemassa vaihtoehto potilaille, joita tohtori Bianco ei julkisesti kannata. Voit saada Free T3 -testasi, ja jos se on alhainen tai ei ole optimaalinen, voit työskennellä lääkäriin, joka joko lisää T3-lääkettä - kuten Cytomelia (liotironia) tai yhdistettyä, reseptilääkkeitä, aika-vapauttavaa T3-lääkettä - hoidossasi tai joka määrää sinulle luonnollisen kuivattua kilpirauhasen lääkettä , kuten luontoa tai panssaroitua kilpirauhaa.
> Lähteet:
> Haastattelu Antonio Biancon kanssa. MedicalResearch.com. 14. lokakuuta, 2016.
> Rush University Medical Center. Lehdistötiedote: Kilpirauhasen vajaatoiminta oireet viipyvät huolimatta lääkkeiden käytöstä, normaaleista verikokeista. 12. lokakuuta 2016. Science Daily.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Onko normaali TSH synonyymi "munuaistulehdusta" Levothyroxine Monotherapy? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016; jc.2016-2660