Veren hyytymismekanismi on elintärkeä elämän kannalta. Kun verisuoni vaurioituu vamman vuoksi, normaali hyytymismekanismi takaa, että veren menetys on rajoitettu. Lisäksi vammojen kohdalla muodostuva verihyytymä antaa kehon ensimmäisen askeleen kohti vahinkoa parantavaa.
Jos verihyytymä muodostuu silloin, kun se ei pääse, vakavia ongelmia voi ilmetä, koska hyytymä saattaa aiheuttaa huomattavaa vahinkoa estetyille aluksille toimitetulle tai tyhjälle elimelle.
Siksi veren hyytymisen diagnosointi, joka on mahdollista sekä laboratorio- että kuvauskokeilla, on niin tärkeä.
Milloin diagnosoidaan veriruuvi
Usein on tärkeää diagnosoida veritulpan tai embolian läsnäolo ja sijainti, kahden tyyppisiä verihyytymiä, koska molemmilla on suuri potentiaali tuottaa kudosvaurioita. Oikean diagnoosin tekeminen on ratkaisevan tärkeää tehokkaimman hoidon aloittamiseksi.
Yleisimmät sairaudet, jotka johtuvat usein joko trombusista tai emboluksesta, ovat:
- Aivohalvaus , joka aiheutuu useimmiten joko aivojen toimittamien valtimoiden tromboosista tai emboluksesta, joka kulkee aivoihin (useimmiten sydämestä).
- Sydänkohtaus , joka johtuu melkein aina ateroskleroottisen plaketin repeämisestä, joka aiheuttaa veritulpan muodostumista sepelvaltimon sisään.
- Syvä laskimoveritulppa (DVT) , hyytyminen, joka muodostuu jalan, reiden tai lantion tärkeimmistä suonista.
- Keuhkoembolia , verihyytymä, joka kulkee keuhkoihin, yleensä syvä laskimotromboosi.
- Muita oireita, mukaan lukien maksan maksan suonensisäisen laskimoon kohdistuvan tromboosin (portaalin laskimoon liittyvä tromboosi), veren laskimon tromboosi (munuaisen laskimotromboosi) ja emäksinen hyytymä karvaan tai jalkaan.
Minkä tahansa näistä olosuhteista, ennen kuin tehokas hoito voidaan antaa, on tärkeätä osoittaa kohtuullisen epäilemättä, että verihyytymä aiheuttaa itse asiassa ongelman.
Lab Testit
Lab testit verihyytymän diagnosoimiseksi voivat testata epänormaalia toimintaa ja tarjota vihjeitä, jotka auttavat fyysistä kapeaasi diagnoosi.
D-Dimerin verikokeessa
D-dimerin verikokeessa havaitaan, onko äskettäin ollut epänormaali hyytymisaktiivisuuden taso jossain verenkierrossa. Tämä testi on kaikkein hyödyllisin lääkäreiden auttamiseksi epäilemään, että joko DVT tai keuhkoembolia on esiintynyt.
Sydämen biomarkkerit
Sydämen biomarkkereita käytetään sydänkohtauksen diagnosointiin. Nämä verikokeet eivät tarkasta veren hyytymistä; vaan ne havaitsevat, onko sydänlihaksen vaurio - joka on lähes aina aiheutunut murtuneesta sepelvaltimotoksesta sekä myöhemmän tromboosin muodostumisesta.
Kuvantamistestit
Lääkäri määrää kuvattuja testejä, joita hän pitää tarpeellisina asianmukaisen diagnoosin tekemiseksi. Kysy lääkäriltäsi, mitä testi paljastaa, ja muista tuoda esiin kaikki huolenaiheet, joita sinulla on menettelystä.
Compression Ultrasound
Puristus-ultraäänitesti on ei-invasiivinen testi, joka voidaan suorittaa yöpöydällä, joka on usein erittäin hyödyllinen DVT: n diagnosoinnissa.
V / Q-skannaus
Ilmanvaihdun perfuusion skannaus (V / Q-skannaus) on testi käyttäen radioaktiivista väriainetta tutkimaan veren virtausta keuhkoihin sen havaitsemiseksi, onko pulmonaalinen verisuone estetty keuhkoembolian kautta.
Tietokonetomografia
CT-skannaus on tietokoneistettu röntgentekniikka, joka voi näyttää vaikuttavan määrän anatomisia yksityiskohtia. CT-tarkistus on erityisen hyödyllinen sen varmistamiseksi, että aivohalvaus on aiheuttanut embolia tai trombi, ja se on usein ensimmäi- nen testi aivohalvauksen diagnosoinnissa. TT-skannaus voi olla myös varsin hyödyllinen keuhkoembolian vahvistamisessa.
MRI-skannaus
Kuten CT-skannauksissa, MRI-skannauksia voidaan käyttää hyytymien havaitsemiseen verisuonissa. Nämä testit ovat logistisesti vaikeampia suorittaa kuin CT-skannaus, joten kun aika on olennaista, CT-skannauksia käytetään useammin.
Angiografia tai Venografia
Nämä ovat katetrointitekniikoita, joissa väriainetta ruiskutetaan verisuoniin, jossa epäillään hyytymistä ja otetaan röntgenkuvat hyytymän havaitsemiseksi.
Keuhkoverengiografiaa voidaan käyttää keuhkoembolian diagnosoimiseen; venografia diagnoosin DVT. TT-skannausten ja MRI-skannausten saatavuuden ansiosta nämä invasiiviset testit ovat tarpeen diagnostisia tarkoituksia varten paljon harvemmin kuin aiemmin diagnosoivat veri- tai embolus.
ekokardiografia
Echokardiogramia käytetään usein potilailla, joilla on ollut valtimon aiheuttama embolia, etenkin ihmisillä, joilla on ollut embolinen aivohalvaus. Päästäkseen valtimoon, lähes kaikissa tapauksissa embolian on joko oltava peräisin sydämestä tai matkustaa sydämen läpi.
Ekokardiogrammi pystyy havaitsemaan sydämeen muodostuneen trombin (tyypillisesti vasemman kammion henkilöllä, jolla on eteisvärinä tai vasemman kammion henkilö, jolla on vaikea laajentunut kardiomyopatia ). Echocardiogram voi myös havaita sydänongelmia, joiden ansiosta embolus voi kulkea sydämen läpi, kuten patentin foramen ovale .
> Lähteet:
> Kentät JM, Davis J, Girson L, et ai. Transtoraalinen ekokardiografia keuhkoembolian diagnosoimiseksi: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY et ai. Turvallisuus ja herkkyys kahdesta ultraäänitutkimuksesta potilailla, joilla on kliinisesti epäilty syvä laskimotromboosi: ennakoiva hoitotutkimus. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et ai. Pulmonaalisen embolian riski Ct-keuhkopiangiografialla. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Testaa kontekstissa: D-Dimeri. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.